核医学技术专业知识4试题.docx
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核医学技术专业知识4试题
核医学技术专业知识-4
(总分:
82.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
10,分数:
10.00)
1.患者,男性,23岁。
发热3周,临床疑炎症,拟行炎症显像,炎症显像剂选择最适宜的是
A.67Ga
B.90mTc-HMPAO-WBC
C.99mTc-IgGD.99mTc-MDP
E.99mTc-AGAB
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
发热待查炎症显像目前最准确的检测方法仍为核素标记白细胞显像。
对于发热病程在2周以内者,以核素标记白细胞显像更佳;但对于病程超过2周以上者,则以67Ga显像更为适宜。
2.患者,男性,13岁,右股骨下段剧痛伴高热3天,一周前有右中耳炎病史。
查体:
T39.3℃,右股骨下段压痛,WBC18.2×109/L,N85.4%,右下肢X线检查无异常。
临床疑右股骨下段急性骨髓炎,拟行99mTc-HMPAO-WBC显像。
有关99mTc-HMPAO-WBC显像方法,不正确的是
A.在注入显像剂后的1小时、4小时及24小时进行显像
B.无需特殊准备
C.应用抗生素对显像诊断的阳性率影响甚大
D.采集选用低能通用型平行孔准直器
E.99mTc-HMPAO-WBC制备完成后尽快注射
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率影响不大,故C不正确,本题答案为选项C。
3.患者,男性,45岁。
溃疡性结肠炎反复发作3年余。
拟行肠道99mTc-WBC炎症显像,不属于其临床应用范围的是
A.确定病变范围B.评估疾病复发与否
C.检测其并发症D.了解药物治疗效果
E.上述均不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.患者,女性,30岁。
时感脐周及右下腹痛,伴间歇性腹泻4个月余。
WBC12.6×109/L,ESR56mm/L。
临床疑Crohn病,行99mTc-HMPAO-WBC显像助诊,为尽量排除肠道的干扰,完成显像的最佳时间是
A.注射显像剂后2小时内
B.注射显像剂后4小时内
C.注射显像剂后6小时内
D.注射显像剂后12小时内
E.注射显像剂后24小时内
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
99mTc-HMPAO的水溶性化合物多在静脉注射2小时后在肠道内聚集,为尽量避免肠道放射性的干扰,应在注射显像剂后的2小时内完成影像的采集,故选项A正确。
5.患者,男性,32岁,右上腹痛伴发热2天。
查体:
腹平软,右上腹轻压痛,元明显反跳痛,未及明显包块。
血常规:
WBC13.2×109/L,N78.9%,L20.0%。
为协助诊断,采用核医学检查方法行99mTc-IgG炎症显像,不属于该显像方法优点的是
A.显像剂来源方便、价廉
B.肠道干扰较少
C.核素能量适中、图像质量佳
D.在肝脏摄取少,有助于肝内及其周围腹部炎症病灶的探测
E.一步法标记
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
99mTc-IgG在腹腔内炎症病灶的定位诊断中的主要问题在于99mTc-IgG在肝脏内的正常摄取,往往使肝内及其周围腹部炎症病灶的探测变得困难,故本题答案为D。
6.患者,男性,45岁,间隙性左下腹痛伴脓血便3年余,多次大便培养阴性,反复抗生素治疗无效。
否认阿米巴痢疾史及血吸虫病史。
血CEA、CA199正常水平,PPD试验:
(-)。
查体:
左下腹轻压痛,未及包块。
临床考虑溃疡性结肠炎,继以柳氮磺胺吡啶及糖皮质激素治疗,为评估治疗效果,可采用的核医学检查方法有
A.111In-WBC显像B.99mTc-IgG显像
C.67Ga显像D.18F-FDG显像
E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
67Ga、99mTc-IgG、111In-WBC及18F-FDG显像均为炎症显像剂,可应用于炎症性肠道病变的诊断及治疗效果评估,故答案E正确。
7.患者,女性,68岁,喘憋近2个月,加重1周,既往高血压病史,无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病史。
下肢深静脉多普勒超声及胸片无明显异常。
该患者可考虑先进行的核医学检查应为
A.肺通气显像B.肺灌注显像
C.肺功能显像D.气溶胶吸入显像
E.呼吸道纤毛运动显像
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.患者,女性,56岁,右上腹疼痛1周伴发热2天。
B超:
肝右后叶囊实性低密度灶,血常规:
WBC21.6×109/L,N80.7%,L17.8%。
若行放射性核素炎症显像,能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是
A.99mTc-WBCB.99mTc-IgG
C.67GaD.99mTc-AGAB
E.以上均不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.患者,男性,35岁,腰痛伴发热10天。
血常规:
WBC14.6×109/L,N82.7%,L15.4%。
CT示L4片样稍高密度影,考虑L4椎体感染可能。
为进一步评估病变性质,拟行白细胞炎症显像及胶体骨髓显像,病灶(骨髓炎症)典型征象是
A.胶体骨髓显像及核素标记白细胞均浓聚
B.胶体骨髓显像放射性分布缺损,核素标记白细胞浓集
C.胶体骨髓显像放射性分布浓聚,核素标记白细胞缺损
D.胶体骨髓显像及核素标记白细胞均缺损
E.上述均是
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
标记白细胞会在正常骨髓浓集,因此中轴骨骨髓炎症的诊断应结合胶体骨髓显像进行,若胶体骨髓显像中呈放射性缺损的病灶部位有核素标记白细胞聚集即可诊断。
10.患者,女性,73岁,胸痛,呼吸困难,活动性心悸近1个月余,既往冠心病病史,行肺灌注显像示:
右肺下叶灌注缺损,余肺段灌注未见明显异常;肺通气显像示:
双肺通气未见明显异常。
故应考虑为
A.肺部感染B.肺水肿
C.肺气肿D.肺动脉栓塞
E.肺结核
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A3/A4型题(总题数:
20,分数:
72.00)
下列有关“相位分析”的描述,选择正确的概念。
(分数:
4.00)
(1).以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间,灰度越高表示时相度数越大,即开始收缩的时间越晚
A.相位图B.振幅图
C.相位直方图D.时相电影
E.相关分析图(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
相位图是以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间,灰度越高表示时相度数越大,即开始收缩的时间越晚。
心房与心室开始收缩的时间相差甚远,故表现为完全不同的灰度或颜色,而左、右心室各壁的收缩基本同步,故表现为相同的灰度或颜色,无明显的分界线。
(2).以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小,灰度高提示幅度大
A.时相图B.振幅图
C.时相直方图D.时相电影
E.相关分析图(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
振幅图是以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小,灰度高提示幅度大,正常左心室收缩幅度明显大于右心室及心房、大血管,局部室壁运动障碍时则表现为病变处灰度减低。
(3).像素区相位频率分布图,纵坐标表示像素计数的高低,横坐标表示相位角的度数的是
A.时相图B.振幅图
C.时相直方图D.时相电影
E.相关分析图(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
时相直方图:
为像素区的相位频率分布的图形,其纵坐标表示像素计数的高低,横坐标表示相位角的度数,一般以360°代表一个心动周期,心房峰位靠近360°,心室峰位靠近180°。
(4).将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显示,即可直观地观察心肌激动传导的过程
A.相位图B.振幅图
C.相位直方图D.时相电影
E.相关分析图(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
时相电影:
将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显示,即可直观地观察心肌激动传导的过程;正常时,电影显示可见室壁收缩的兴奋点起源于室间壁基底右侧,然后沿间壁下行,迅速传导至整个心室,最后消失于左、右心室的后基底部,右室的收缩略早于左室,如果有传导异常或室壁运动障碍,则其收缩的顺序和颜色就会发生改变。
患者,女性,56岁。
因Graves病甲亢拟131I治疗,行甲状腺吸131I率测定。
(分数:
2.00)
(1).如出现24小时吸131I率大于100%,其可能的原因是
A.甲状腺大B.含碘药物干扰
C.饥饿状态
D.标准源剂量小于病人服用的131I剂量
E.标准源剂量大于病人服用的131I剂量(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).该病人吸131I率偏低的原因中可能性最小的是
A.食用海带B.近期曾行增强CT
C.服用丙硫氧嘧啶
D.服用三环类抗抑郁剂
E.食用含碘复合维生素(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
患者,女性,63岁,脑卒中后左下肢肿胀一周,超声示左下肢深静脉血栓,现诉胸部不适,呼吸困难。
(分数:
6.00)
(1).根据病史,目前考虑为哪种疾病可能性大
A.肺气肿B.肺水肿
C.肺动脉栓塞D.肺部感染
E.肺部肿瘤(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).针对目前的判断,首选哪种检查来进行辅助诊断
A.CTB.MRI
C.血管造影D.肺灌注显像
E.肺通气显像(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).该显像所用的显像剂为
A.99mTc-HAS气溶胶B.99mTc-DTPA气溶胶
C.99mTc-MAAD.81mKr
E.锝气体(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).显像时要注意以下方面,除了
A.严重过敏者原则上不做,必须做者需先做皮试
B.标记后的放射性药物要在4小时内用完
C.注射显像剂时见回血再进行
D.注射时嘱咐患者均匀深呼吸
E.准备氧气和急救药品(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(5).肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低,右肺上叶尖段血流灌注减低。
提示可能为肺栓塞。
要进一步明确诊断,需要进行的检查为
A.肺功能测定B.下肢静脉显像
C.胸部平片或肺通气显像
D.D-二聚体测定E.MRI(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(6).如果肺通气显像正常,则诊断肺栓塞
A.高度可能B.中度可能
C.低度可能D.基本排除
E.尚不明确(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
结合患者病史,考虑为血栓形成,可能血栓脱落造成肺动脉栓塞,首选肺灌注显像进行显像,显像剂为99mTc-MAA。
肺灌注显像注射显像剂时应避免回血,以防止血液与MAA形成更大颗粒,引起不应有的栓塞或形成肺内的“大热点”影响结果分析。
肺灌注显像见肺部2个节段显像剂缺损,考虑为肺栓塞可能,需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。
1986年4月26日,在进行一项实验时,切尔诺贝利核电站4号反应堆发生爆炸,酿成世界和平利用核能史上的最惨重灾难。
a.这场事故中有2人因爆炸当场死亡;b.4个月后前苏联官方公布有31人因急性辐射病死亡;c.参加救援的83.4万人中有数万人先后出现皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫血及不育;d.事故发生后的20年内有27万人因核泄漏事故患上癌症,其中致死9.3万人;e.事故发生至今在切尔诺贝利地区,畸形婴儿的出生率仍高于其他地区。
(分数:
5.00)
(1).上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中,哪些属于确定性效应
A.a+b+c+d+eB.a+b
C.b+cD.c+d
E.d+e(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
确定性效应是由于大量细胞被射线杀死或严重损伤而出现结构与功能改变,严重程度与照射量呈正相关。
核电站工作人员因一次或短时间(数日)内分次受到大剂量照射引起的全身性急性辐射病,及救援人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限制的照射后出现的皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫血及不育等,均属于确定性效应。
(2).上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中,哪些属于随机性效应
A.a+b+c+d+eB.a+b
C.b+cD.c+d
E.d+e(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
随机性效应:
指通常不存在剂量阈值水平,发生几率正比于剂量大小,而其严重程度与剂量无关的一类辐射效应。
主要的表现形式是致畸和致癌,表现在受照者本人为致癌效应,表现在下一代为致畸,亦称遗传效应。
(3).这次事故造成的放射性污染遍及前苏联15万平方公里地区,居住在这一地区的694.5万普通居民受到的辐射伤害主要来自于
A.职业照射B.医疗照射
C.公共照射D.天然本底照射
E.以上均不是(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).事故发生的第二天,瑞典Forsmark核电厂工作人员发现不属于本底核电厂的异常辐射粒子粘在他们的衣服上,该电厂距离切尔诺贝利大约1100公里。
该核电厂的工作人员受到的辐射不包括
A.职业照射B.医疗照射
C.公共照射D.天然本底照射
E.以上均不是(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(5).此次事故中参加救援的医务人员受到的辐射主要属于
A.职业照射B.医疗照射
C.公共照射D.天然本底照射
E.以上均不是(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
患儿,男,2岁,反复咳嗽半年。
半年前开始反复出现呛咳、发热,经抗感染治疗后好转。
体检:
双肺湿啰音。
实验室检查:
血常规白细胞增高。
胸片提示肺部感染。
(分数:
3.00)
(1).为了进行病因诊断建议做哪一项检查
A.超声B.胸部CT
C.胸部MRID.胃-食管反流显像
E.异位胃黏膜显像(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
胃-食管反流显像诊断肺部吸入异物,有助于肺内病变的病因诊断。
(2).儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的
A.持续时间、发生时间、食管中反流高度
B.与食管括约肌张力的关系
C.食管压力D.容量
E.体积(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
儿童胃-食管反流显像可观察到胃食管反流的持续时间、发生时间、食管中反流高度。
(3).胃食管反流显像成人和婴幼儿的检查方法不同之处是
A.显像剂不同B.准备要求不同
C.婴幼儿不用加腹带和增加腹压
D.采集图像方式不同E.采集时间不同(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
成人和婴幼儿的检查方法不完全相同,婴幼儿不用加腹带和增加腹压。
患儿,女,3周,出生后一周开始出现黄疸,持续不退,并进行性加重。
排灰白色便。
体检:
肝大,脾大。
实验室检查:
血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。
肝转氨酶轻度升高。
尿胆红素阳性。
(分数:
3.00)
(1).该病可能的诊断有
A.肝炎综合征或先天性胆道闭锁
B.生理性黄疸C.肾炎
D.新生儿溶血E.胆石症(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
该病可能的诊断有先天性胆道闭锁及新生儿肝炎综合征。
(2).对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是
A.CTB.超声
C.磁共振D.肝胆动态显像
E.腹部X线片(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
肝胆动态显像对帮助诊断先天性胆道闭锁最有价值。
(3).如果检查中肠道内持续未见放射性,为了与新生儿肝炎鉴别可以采用什么方法
A.超声
B.口服苯巴比妥,连续7~10天,然后再行动态肝胆显像
C.CTD.ERCPE.MRI(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
肠道内持续未见放射性,可给患儿口服苯巴比妥,连续7~10天,然后再次动态肝胆显像,如24小时后肠道内仍无放射性,则诊断为先天性胆道闭锁。
一旦出现放射性,则诊断为新生儿肝炎。
患者,女性,39岁。
主诉:
间断右上腹疼痛3年,再发伴发热、呕吐5小时。
现病史:
3年前,于进食油腻食物后出现右上腹疼痛,向右肩背部放射。
三年间,上述症状反复发作,未进一步诊治。
5小时前,进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射,伴发热、恶心、呕吐、大汗,来院治疗。
入院查体:
T:
38.6℃,R:
21次/分,P:
106次/分,BP:
110/70mmHg。
急性病容。
右上腹明显压痛、反跳痛,Murphy征阳性。
辅助检查:
WBC:
15.6×109/L,N:
88%。
(分数:
3.00)
(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是
A.CTB.血尿淀粉酶检查
C.磁共振D.腹部X片
E.肝胆动态显像(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
该患者临床诊断应考虑为急性胆囊炎,采用肝胆动态显像具有很好的诊断与鉴别诊断的价值。
(2).引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因不包括
A.禁食时间小于4小时
B.使用抗生素C.肝功能不全
D.慢性胆囊炎E.乙醇中毒(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括:
禁食时间小于4小时,禁食时间大于24小时,严重的肝细胞病变,肝功能不全,慢性胆囊炎,营养过剩,乙醇中毒,胰腺炎等。
(3).肝胆显像胆囊1小时不显影时,为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生,鉴别的方法不包括
A.给予Sincalide
B.延迟显像至注射后2小时
C.给予吗啡
D.延迟显像至注射后4小时
E.抗感染治疗(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
为了避免假阳性的发生,肝胆显像胆囊1小时仍不显影时有3种进一步鉴别的方法可供选择:
①给予Sincalide;②给予吗啡;③延迟显像至注射后2~4小时。
患儿,男,3岁。
主诉:
间断腹痛1年,复发伴黑便3天。
现病史:
1年前出现间断腹痛,未进一步诊治,3天前再次出现腹痛,伴柏油样便,不伴发热、恶心、呕吐、大汗。
入院查体:
T:
37.3℃,R:
21次/分,P:
106次/分,BP:
110/70mmHg。
贫血貌。
腹部无明显压痛、反跳痛。
辅助检查:
WBC:
9.6×109/L,N:
68%,RBC3.50×1012L,Hb80g/L。
大便潜血试验阳性。
(分数:
3.00)
(1).该患儿最可能患的疾病是
A.急性肠套叠B.急性胃炎
C.急性阑尾炎D.胆道蛔虫
E.消化道出血(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).为了病灶定位最好做哪项核医学检查
A.首次通过心血池显像
B.唾液腺显像C.消化道出血显像
D.肝胆动态显像E.脾脏显像(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
消化道出血显像是定位出血部位的最好方法。
(3).最好选用哪一种显像剂
A.99mTc-RBCB.99mTc-DTPA
C.99mTc胶体D.201Tl
E.99mTc-MIBI(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
从临床表现来看应该考虑为慢性消化道出血,消化道出血显像的显像剂应选择99mTc-RBC。
患儿,男,1周。
有宫内窘迫史。
出生后出现惊厥、意识减退。
体检:
前囟饱满、骨缝分离、头围增大,肌张力减弱,吸吮反射减弱。
(分数:
3.00)
(1).为帮助小儿缺氧缺血性脑病的诊断,下列哪一项检查最有意义
A.脑电图B.MRI
C.rCBF显像D.CT
E.经颅超声(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).小儿缺氧缺血性脑病的病变以什么血管闭塞为主
A.颈外动脉和大脑中动脉
B.颈内动脉和大脑前动脉
C.颈内动脉和大脑中动脉
D.颈外动脉和大脑后交通动脉
E.颈内动脉和大脑后交通动脉(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).小儿缺氧缺血性脑病在SPECT脑血流灌注显像中主要表现为
A.局部放射性浓聚
B.局部放射性稀疏、缺损
C.弥漫性放射性稀疏
D.弥漫性放射性浓聚
E.浓聚及稀疏相间分布,呈“花斑样”斑(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
小儿缺氧缺血性脑病以脑瘫、智力低下和惊厥为主要症状。
以颈内动脉和大脑中动脉闭塞为多。
在SPECT脑血流灌注显像中表现为局部放射性稀疏、缺损。
患者,男性,19岁。
患者突然昏倒,不省人事,口吐涎沫,手足抽搐,大小便失禁,约2~3分钟后苏醒,醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。
以后每月大发作几次,每日数次小发作。
脑电图诊断为:
病灶性痫症(左侧半球病灶)。
(分数:
3.00)
(1).为了确定癫痫病灶的具体部位可以做什么检查
A.CTB.MRI
C.经颅多普勒超声D.rCBF显像
E.心肌血流灌注显像(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
确定癫痫病灶的具体部位可以做rCBF显像。
(2).癫痫间歇期脑功能显像的表现是
A.rCBF显像见异常浓聚区
B.rCBF显像全脑放射性增高
C.rCBF显像大脑皮质萎缩
D.rCBF显像全脑放射性减低
E.rCBF显像局部呈放射性减低(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以______再做rCBF显像或脑代谢显像
A.服用抗癫痫药物后B.介入手段激发后
C.睡眠之后D.平静休息2小时后
E.症状消失后(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
大部分患者于发作间期进行SPECT检查,多显示为局部放射性降低区域,提示在发作间期时,病灶区域局部脑血流减少。
但某些继发性癫痫在发作间期仍显示放射性增高区域。
如果有机会进行发作期的SPECT脑显像(多半需通过介入手段激发),则可发现癫痫发作时,病灶区域局部脑血流量明显增高,癫痫病灶呈高灌注区而表现为放射性浓聚灶。
通过发作间期和发作期SPECT脑显像的对比,可定位癫痫病灶所在。
患者,男性,29岁,心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年,近2个月双下肢活动受限,并伴疼痛,下午为甚。
查甲状腺激素水平明显增高,TSH低于正常,血钾3.0mmol/L。