中医眼科学15.docx

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中医眼科学15

中医眼科学-1-5

（总分：

197.00，做题时间：

90分钟）

一、填空题（总题数：

19，分数：

19.00）

1.中心视力检查是测定1的主要方法。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

黄斑中心窝视功能）

解析：

2.外障是______，______，______和______等部位病变的总称。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

胞睑两眦白睛黑睛）

解析：

3.视力可分为______和______。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

中心视力周边视力）

解析：

4.周边视力又称为1。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

视野）

解析：

5.正常周边视野的范围，其颞侧为______，鼻侧为______，下侧为______，上侧为______（以白色视标为准）。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

90°60°70°55°）

解析：

6.正常视力指裸眼视力或矫正视力在1以上者。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

1.0）

解析：

7.眼球壁由______，______和______组成。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

外层一角膜、巩膜中层一虹膜、睫状体、脉络膜内层一视网膜）

解析：

8.描述眼底病变时，通常以______，______，______为标志。

病变的大小，也以______表示，病灶如有隆起或凹陷，则以______表示。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

视神经乳头视网膜血管黄斑部若干视神经乳头直径若干屈光度）

解析：

9.黄液上冲相当于现代医学所指的1。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

前房积脓）

解析：

10.内障指晶珠______、______、______等部位的病变。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

视衣神膏目系）

解析：

11.眼病中的常见症候有：

______，______，______，______。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

红肿痛痒眵泪翳膜视觉改变）

解析：

12.问诊在眼科的四诊中占有重要地位，必须按辨证要求，有目的有次序地进行。

首先应问有关眼病的______，其次要问眼部的______，再问______。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

病史自觉症状全身的自觉症状）

解析：

13.如怀疑属遗传性眼病，则要询问1。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

亲属的健康情况和是否有类似眼病）

解析：

14.神水即西医学所称之______，神水混浊在裂隙灯下可见______阳性。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

房水房水闪辉）

解析：

15.正常视乳头呈______或稍呈______，直径约______，边缘______，颜色______。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

圆形椭圆形1.5mm清楚淡红）

解析：

16.指测眼压记录时，通常以______代表眼压，如眼压正常，记录为______。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

TTn）

解析：

17.眼压在24小时内可稍有被动，但正常的波动幅度一般部超过1。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

5mmHg或0.67kPa）

解析：

18.戴眼镜者必须测______视力和______视力。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

裸眼矫正）

解析：

19.低于眼前数指或手动视力的患者应检查______及______。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

光感光定位）

解析：

二、名词解释（总题数：

19，分数：

38.00）

20.矇

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（通蒙，《毛传》称“有眸子而无见曰矇”。

有眸子而失明，即有瞳仁而视物不见。

类似今之青盲。

）

解析：

21.耳目痹医

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（《史记》记载扁鹊过洛阳时曾为“耳目痹医”，是我国最早的五官科医生。

）

解析：

22.脑流青盲

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（语出《外台秘要》。

即为圆翳内障，指晶珠混浊，视力缓降，渐至模糊不清的眼病。

相当于西医学之老年性白内障。

）

解析：

23.金蓖决

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（语出《外台秘要》。

该书首次提出用“金蓖决”治疗脑流青盲，即指用针拔术治疗老年性白内障。

）

解析：

24.五轮

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（古代中医眼科在眼部由外向内把胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神五个部分，分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称为五轮。

）

解析：

25.黄仁

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（中医眼科解剖名称，西医眼科称虹膜。

为一棕褐色环形薄膜，位于晶珠之前，黑睛之后，中间有一圆孔即瞳神。

）

解析：

26.目系

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（中医眼科解剖名称，包括西医眼科的视神经和球后血管等。

是眼与脑相连的通路，为产生视觉的重要途径。

）

解析：

27.瞳神

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（有广义狭义之分。

狭义的瞳神指位于黄仁正中的圆形能展缩的小孔，即西医眼科所谓瞳孔。

广义的瞳神包括瞳孔及其后一切眼内组织如神水、晶珠、神膏、视衣等。

）

解析：

28.晶珠

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（又称睛珠、黄精，即西医眼科之晶状体。

是位于黄仁之后，神膏之前的圆盘形双凸透明体。

）

解析：

29.约束

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（古代中医眼科解剖名称，指胞睑，即西医眼科之眼睑。

分上下两部分，起保护眼珠作用，并司眼之开合。

）

解析：

30.八廓

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（中医眼科将眼分为八个部位或方位，取其匡部卫御之意，名为“八廓”。

其主要内容是以脏腑学说为基础，与八封相配，作为眼病分类和辨证的理论。

目前对八廓学说争论较大。

）

解析：

31.神水

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（神水，又称“护睛水”、在黑睛之后，黄睛之四周，神水明净澄澈，不易察见，有护养黑睛、瞳神、黄仁、黄睛、神膏之功。

目前多认为神水为西医学之房水。

）

解析：

32.肝管

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（中医眼科名词。

指眼珠中濡润滋养眼睛的精、气、血、津液的通道，一旦不通，则目内生养之源内绝，而成顽疾，难于治疗。

）

解析：

33.肝开窍于目

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（肝主藏血，喜疏泄，为风木之脏，肝受血而能视，肝和则能辨五色，且黑睛属肝，足厥阴肝经连目系，肝与胆互为表里，眼内神膏由胆渗润精汁升发而成，故眼与肝的关系密切，而有肝开窍于目的说法。

）

解析：

34.肝病传

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（脏腑功能失调所致的眼病，包括脏病及脏，脏病及腑等，黑睛属肝，胞睑属脾，凝脂翳溃陷深大，可见胞睑红肿。

又如瞳神病的瞳神紧小症，黄仁肿胀，肝胆热盛，可致阳明热盛，神水混浊，黄液上冲，这是肝病传脾的又一例证。

）

解析：

35.玄府

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（玄府是中医眼科病机里常见的词语，玄府词源出内经，如《素问·水热穴论》说：

“所谓玄府者，汗空（通孔）也。

”玄府又名元府。

金代刘河间把玄府引申为气出入升降之道路和门户，在他的《素问·玄机病原式》称：

“玄府者，无物不有……乃气出入升降之道路门户也。

”并创立了玄府学说，认为玄府对人体的生理病理均具影响，玄府闭塞是目昧不明的病理基础。

后世医家对玄府学说多有发挥，但主要是强调气的运行的正常与否对眼的影响。

）

解析：

36.远视力

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（注视5m或5m以外目标的视力称为远视力。

）

解析：

37.外障

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（外障是肉轮、血轮、气轮与风轮等部位病变的总称。

多为六淫外袭或遭受外伤所致，亦可由食滞、湿毒或痰火等引起。

其特点是多突然起病，发展较快，外症比较明显，眼部自觉症状较突出。

）

解析：

38.绝对性暗点

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（视野检查时所发现的完全看不到视标的暗点叫绝对性暗点。

）

解析：

三、简答题（总题数：

12，分数：

60.00）

39.简述《银海指南》的主要内容及特色。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（《银海指南》为清代顾锡编著。

全书4卷，卷1—2比较全面地论述了眼科五轮、八廓、运气学说、眼病的病因病机、脏腑主病及全身兼症等；卷3列内服方170余首，外用方11首，卷4录验案170余例。

全书自始至终体现了眼局部辨证与全身辨证相结合的综合辨证观，但治眼病不赞成手术疗法。

）

解析：

40.简述宋元时期中医眼科诊断的分类方法。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（宋元时期，中医眼科诊断分类大体有两种。

一是宗《外台秘要》的按症状分类。

所不同的是对各种症状略加分析，如病因病机方面比唐代仅提出症状的内容有进步。

这一类以《太平圣惠方》、《圣济总录》、《葆光道人眼科龙本集》等书为代表。

另一种是按证分类。

这种证的诊断，接近于“病”的诊断，对每证的主证、病因病机、治则、治法阐述较详。

这一类以《龙木总论》、《世医得效方》、《银海精微》等书为代表。

）

解析：

41.简述眼与心、肺的关系。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（眼与心的关系主要表现在以下两个方面：

①心主血脉，诸脉属目。

②心主藏神，目为心使。

眼与肺的关系主要表现在以下两个方面：

①肺为气主，气和目明。

②肺气宣降，眼络通畅。

）

解析：

42.简述五轮的名称、解剖部位、五脏分属及命名含义。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（①肉轮：

指胞睑。

胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。

②血轮：

指两眦。

两眦在脏属心，心主血，故称血轮。

③气轮：

指白睛。

白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。

④风轮：

指黑睛。

黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮，⑤水轮：

指瞳神。

瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。

）

解析：

43.试从中医理论角度，论述眼与肝在生理上的关系。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（眼与肝的关系密切，所以《素问·;金匮真言论》说：

“肝，开窍于目。

”眼与肝的关系主要可从以下两方面论述。

其一，肝主藏血，有储藏血液以及调节血量的功能，只有肝血畅旺，目得所养，目才能视万物，辩五色，审白黑，别短长。

故《素问·五脏生成》谓：

“肝受血而能视。

”《灵枢·脉度》谓：

“肝和则目能辨五色”。

其二，肝主疏泄，《银海精微》云：

“泪乃肝之液”，泪液的分泌、排泄与肝的关系密切，只有肝的疏泄功能正常，升发有序，目中之津液的产生、循行、制约才能有序。

因此肝通过主疏泄，有调节眼内津液的功能。

）

解析：

44.如何理解“肝受血而能视”?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（“肝受血而能视”之说源于《内经》，《审视瑶函》说：

“夫目之有血，为养目之源，充和则有生发长养之功，而目不病，少有亏滞，目病生矣。

”这说明目得血的濡养才能明视万物；若血的功能失常，则可引起眼病。

）

解析：

45.为什么说风邪为外障眼病之先导?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（六淫中以风邪与眼病关系最为密切，因风性轻扬，易于犯上，善行数变，又为百病之长，每先侵袭体表或皮毛，发病急，传变速。

而眼位于人体之上、居于表，外障眼病，几乎都与风邪有关，其他外邪亦常随其侵入而为患，所以说风邪为外障眼病之先导。

）

解析：

46.如何预防沙眼?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（①人力开展卫生宣传教育，把沙眼的危害性、传染途径、诊断与治疗力法，向群众宣传，进行群众性普查与防治。

②改善环境与个人卫生，提倡一人一巾与流水洗脸。

患者的洗脸用具要与健康人分开使用。

尤其是服务性行业的洗脸用具，必须严格消毒后使用，以免交叉感染。

）

解析：

47.漏睛有何危害?

临床如何预防与护理?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（漏睛是以大眦头常有涎水或脓汁自泪窍外漏为临床特征的眼病，由于邪毒长期存在，脓汁不尽，故其对眼珠的安全构成了严重威胁。

若行眼内手术或眼珠外伤，尤其是黑睛破损，则易被邪毒侵袭而发生凝脂翳、黄液上冲等严重眼病。

对本病的预防与护理应注意以下四点：

①对沙眼重症、流泪症及将行内眼手术患者，应冲洗泪道，检查是否患有本病，以便早期发现，早期治疗。

②对于鼻部疾病，宜及时治疗，以免引起鼻泪管阻塞，发生本病。

③发现本病后，必须经常点用抗生素眼药水或清热解毒眼液。

嘱患者点药前先将脓汁压出，然后点药。

④忌食辛辣炙煿等有刺激性的食物，以防引发漏睛疮。

）

解析：

48.简述凝脂翳的预防与护理。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（①注意劳动保护，防止黑睛外伤。

②若黑睛外伤后，宜及时点用抗生素眼药水或清热解毒眼液。

③剔除黑睛异物时，注意无菌操作，做到器械药品消毒，术前洗眼，术后抗感染治疗。

④素有漏睛者，要及时处理，根除病灶。

⑤一旦确诊本病，护理方面必须日夜监守，及时用药，且点眼药时动作要轻巧。

此外饮食要注意清淡，少食辛热炙煿之品，保持大便通畅。

苦病情有变化，要及时报告医生。

）

解析：

49.如何预防眼外伤?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（①做好预防眼外伤的宣传教育工作，使广大群众意识到眼外伤的危害性，了解眼外伤的基本预防知识。

②各厂矿单位，要注意改进生产设备和增加防护措施，建立和健全规章制度，并经常检查落实情况。

农民也要注意预防农业性眼外伤。

③对儿童要进行安全教育，不要玩弄尖锐器物及爆炸物品。

④从事化学工作的人员，宜戴用防护眼镜，操作时应谨慎小心，以防化学物质飞溅入眼。

⑤电焊工人工作时应戴用防护面具，对于在冰川、雪地、沙漠、海面的工作人员，亦应配戴防护眼镜，以免紫外线过度照射引起紫外线眼炎。

）

解析：

50.青少年如何预防近视?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（①学习和工作环境照明要适度，光线不可太暗或太强。

②阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30厘米左右的距离。

切勿在卧床、走路或乘车时看书。

③加强身体锻炼，坚持做眼保健操。

④阅读时间不宜连续过长，每隔1小时休息10分钟左右，或远眺片刻，以减轻视疲劳。

⑤纠正不良饮食习惯，勿偏食偏嗜，尤应少吃甜食。

）

解析：

四、论述题（总题数：

3，分数：

30.00）

51.试述圆翳内障的手术发展史。

（分数：

10.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（对圆翳内障的手术治疗，首见于《外台秘要》记载：

“此宜金篦决，一针之后，豁若开云，而见白日。

”书中提到“金篦决”，但无具体手术方法。

在《龙树菩萨眼论，开内障眼用针法》中，首次详细地介绍了金针拨内障适应症，手术前用药、手术方法、术后护理等内容。

此后，《秘传眼科龙木论》、《太平圣惠方）、《普济方》、《银海精微》、《证治准绳》、《审视瑶函》等，都有类似描述。

到了清朝的《张氏医通》，才较详细地介绍了金针的制作法，针拨术的适应症，手术的具体方法，还附有成功与失败的医案。

《目经大成》的作者黄庭镜，根据自己临床实践经验，对针拨内障手术总结出了审机、点晴、射覆、探骊、扰海、卷帘、圆镜、完壁八法，使操作过程规范化，促进了针拨术的发展。

中华人民共和国成立以来，中医眼科手术得到较大发展，在古老针拨术的基础上，发展总结出针拨吸出术、针拨挟出术、针拨套出术，手术方法不断改进，取得了较好疗效。

）

解析：

52.何为五轮辨证?

试举例说明其在临床上的具体应用?

（分数：

10.00）

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