重点专科评分标准儿科.docx
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重点专科评分标准儿科
云南省省级临床重点专科建设项目评分标准
儿科（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。
二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：
1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
序号
检查内容
标
准
分
检查方法
评分标准
备注
一
基础条件
100
1
发展环境
（10）
医院专科建设发展规划
5
查相关医院文件、会议纪要等材料
专科建设管理的组织完善（2分）；规划的合理性（2分）；执行效果（1分）基础数据占50%，达到的目标占20%，建设过程占30%。
医院有扶持专科建设的政策或措施
5
查有关资料
政策、措施齐全，得满分；政策措施不完善或不得力，酌情扣分；无明确的政策或措施不得分，不落实不得分
2
专科规模
（30）
独立单元，科室布局合理
10
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准（6分）；科室标识规范、清楚。
（4分）
床位数△
10
听取汇报，现场检查
至少有1个护理单元，床位总数30张，得6分；每增加10张床加2分，10分后不再加分。
人员配置符合专科相关标准。
每张病床净使用面积≥6平方米（业务用房不包括辅助用房）
10
每床使用面积=业务用房面积/床位数。
查医院有关文件，并实地查看
≥6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米不得分
3
支撑条件
（30）
相关科室能够满足专科发展需要△
10
听取汇报，现场检查
医技科室（5分）；辅助治疗能力（5分）
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性△
10
听取汇报，现场检查
满足需要（5分）；医疗设备的先进性（3分）；医疗设备的适宜性。
（2分）
医院对专科经费投入情况
10
查医院账薄、报表，核对有关数据
评估前5年投入≥100万元得10分，每少10万元减1分；未专款专用的不得分。
4
科室管理
（30）
科室有详细的发展规划及具体实施计划
5
查看资料
有科室规划及具体实施计划（2分）；计划现实合理（1分）；有落实的措施（2分）
病区整洁，管理有序
5
看现场及有关资料
病区整洁（1分）；管理制度落实到位（2分）；各项工作合理有序（2分）
依法执业，落实医疗核心制度
5
查看资料
医疗核心制度在内的规章制度健全（2分）；依法执业（3分）
遵守诊疗技术操作规范
7
查看资料
有诊疗技术操作规范（2分）；操作规范执行到位（5分）,执行不到位,酌情扣分
科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实
5
查看资料
有质量安全保障方案（3分）；落实情况（2分）
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
3
查看资料
岗位职责明确（1分）；科室文化良好（1分）；重大医疗项目的全科参与情况（1分）
二
医疗技术队伍
200
5
技术团队（30）
整体实力△
30
听取汇报，查有关资料，进行医师技术能力考核
在岗医护人员配备满足工作及发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强（10分）；各级医师能够掌握相应技术（10分）；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼（10分）
6
学科
带头人
（40）
学术地位△
5
听取汇报，查有关资料
正高专业技术职称（2分）；副高专业技术职称（1分）；省级学术委员任职（1分）；省级期刊任职（1分）
临床能力△
30
听取汇报，查有关资料
能够掌握代表本专业省级先进水平的技术（10分）；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好（10分）；近5年主持开展省级新技术新业务1项以上得2分，每增加一项加1分，总分4分；年主持科内专科查房30次以上（2分）；年应邀参加同级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上（4分）
教学科研水平△
5
培养本科生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
评估前五年：
指导毕业本科生5名以上（1分）；承担在研省级课题1项以上（2分）；国家级核心期刊收录临床方向论著2篇（1分）；获得省级或州市级科研成果三等奖1项以上（1分）
7
学科骨干（60）
数量△
20
听取汇报，查有关资料
有明确的至少3个亚专业或学组（每个学组3分），每个学组的骨干人员正高专业技术职称（3分）；副高专业技术职称（2分），中职1分。
学科有硕士及以上学位者，加2分。
总分不能超20分。
学术地位△
5
听取汇报，查有关资料
任省级学术团体委员5分，州市级4分。
临床能力△
30
听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数
能够掌握代表本专业省级先进水平的技术（10分）；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好（6分）；有技术水平持续提高的制度保障（4分），近5年主持开展新技术新业务1项以上得2分，每增加一项加1分，总分4分；年主持科内专科查房30次以上（2分）；年应邀参加同级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上（4分）
教学科研水平△
5
听取汇报
评估前五年：
指导毕业本科生1名以上（1分）；承担在研省级课题1项以上（1分）；国家级核心期刊收录临床方向论著1篇（2分）；获得省级或州市级科研成果三等奖1项以上（1分）
8
医师队伍
（30）
年龄结构
10
查档案资料
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得满分；不达标，酌情扣分
学历结构△
10
听取汇报，查档案资料
本科生学历人员比例≥60%，得满分；每减少10%扣1分。
职称结构△
10
听取汇报，查职称证书，高职医师总数比例为10%，中职医师约占20%
各级人员比例可上下浮动10%范围，酌情打分
9
护士队伍
（20）
人员数量、年龄结构、学历结构△
10
听取汇报，查有关资料
1）依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房实际收治患者数与病房护士数的比例应当≥1:
0.4，（5分）
2）年龄结构合理，中高级职称比例≥40%，大专以上学历50%，本科以上20%。
（5分）
护士长能力
5
查有关资料
1）护士长从事本专科护理工作年限≥5年，学历大专以上，主管护师以上职称。
（3分）
2）经过护理管理培训以及专科护理培训3个月以上。
（2分）
护理专科业务培训及能力
5
查有关资料
1）每月组织专科护理业务培训不少于1次。
（1分）
2）有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。
（1分）；
3）对护理技术提高有具体措施，如建有护士培训基地、技能培训室、示教室等。
（1分）
4）培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。
（1分）
5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进修的能力。
（1分）
10
人才培养
（20）
有专科人员培训计划并保证落实
10
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确（5分）；规划合理（2分）；落实到位（3分）
进修学习情况
10
查看有关资料
全科人员继续教育达标率100%（5分）；每年2人次以上参加进修培训（5分）
三
医疗服务能力与水平
400
11
总体水平
（90）
常规诊疗技术应用△
10
听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位
医院能够开展儿童下列常规临床技术项目，每开展一项得2分：
1.溶血换血2.机械通气3.儿童纤维气管镜4.肺功能检测5.儿童肝穿刺活检6.儿童消化内镜7.心脏组织多普勒成像技术8.直立倾斜试验9.心导管介入诊断治疗技术10.动态-视频脑电监测技术11.神经康复治疗12.肾活检穿刺13.血液净化（血液透析或腹膜透析）14.连续性肾脏替代治疗15.亚低温脑保护16.睡眠呼吸障碍诊治技术17.垂体内分泌功能刺激试验18.遗传代谢病色谱质谱筛查诊断技术19.药物浓度监测18.异基因骨髓移植技术19.白血病MICM分型技术20.外周血淋巴细胞染色体核型
儿科整体实力
50
需多学科参与的病种的诊疗数量和水平（见附件），能够覆盖的病种（30分），诊疗数量和水平（20分）
平均年出院人数△
5
听取汇报，查有关资料
30人/床/年得5分，每少2人/床/年扣1分
平均年门诊人次△
5
听取汇报，查有关资料
800人/床/年得5分每少100人/床/年扣1分
平均住院日△
5
听取汇报，查有关资料
平均住院日10天多1天扣0.5分
疑难病例比例△
15
听取汇报，抽查病历资料（病种见附件）
疑难病例≥20%得满分；每下降1%扣1分；低于10%不得分
12
亚专科
建设
（20）
亚专科与专科发展适应性△
20
听取汇报，查有关资料，设置亚专科的数量，亚专科的人员安排与方向
必须具有下列亚专业中的三个以上亚专业得10分，不达标0分：
1新生儿2呼吸3消化4心血管5神经6内分泌7肾脏8遗传代谢9血液10免疫11感染12重症医学
3个以上亚专业的人员梯队合理，得10分；少1项,扣1分。
不能具备3个以上亚专科的一票否决
13
技术特色
（60）
技术特色和先进性△
60
听取汇报，根据医院提供的技术，评定其先进性
能开展的反映儿科综合实力的先进技术的数量（见附件）（20分）；评估其中4项技术，单项技术的先进性（须独立完成），在国内先进,省内领先（6分）；单项技术的成熟度（4分）
14
诊治能力（130）
能否独立诊治儿科主要病种△
10
听取汇报，查有关资料（前5年，按年度分类）
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。
否则，酌情递减能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种包括：
肥胖、佝偻病、营养不良、肺透明膜病、HIE、新生儿黄疸、败血症、中枢神经系统感染、wilson病、少年类风关、川崎病、SLE、结核、重症肺炎、支气管哮喘、慢性腹泻病、消化性溃疡、炎症性肠病、先天性心脏病、心肌炎、心力衰竭、肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、再生障碍性贫血、出血、白血病、脑性瘫痪、癫痫、重症肌无力、性早熟、糖尿病、生长激素缺乏症、先天性甲低、心跳呼吸骤停、中毒、休克、昏迷、ARDS。
至少具有20种得满分，少1种扣1分。
疑难病种诊治能力△
60
医院报告上一年度需多专业参与的疑难病种的收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反应本院最高诊疗水平的疑难病种病历（20分），抽查另外5份本标准第11项中所列疑难病种的病历（20分）；
根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分
疑难病种由医院确定
危重症诊治能力△
60
医院报告上一年度危重症病例的收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反应本院最高诊疗水平的危重病种病历（20分），抽查另外5份危重病病历（20分）；
根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分
危重症病例由医院确定
15
创新能力
（60）
创新项目的数量△
10
听取汇报，审查资料
近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高得满分，创新项目少，临床诊疗水平停滞不前,酌情扣分.
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。
创新水平△
40
听取医院汇报2例创新项目
2项创新项目（各20分），综合其先进性和临床应用情况，综合评分打分
创新项目的临床转化能力
10
查有关资料
创新项目的临床转化能力强，得满分；不达标，酌情扣分
16
辐射能力
（40）
年出院患者中县域外患者比例
8
查病案统计
年出院患者中县域外患者比例≥25%，或州市外患者比例≥20%得满分；不达标，酌情扣分.
进修医师来源情况
8
查进修医师统计表
来源于二级医院进修医师比例≥30%，得满分；10%-30%，得4分；10%以下，不得分
对其它医院技术帮建情况
8
查帮扶协议和帮扶总结材料
年度帮扶医院数量超过3家（4分）；帮扶主要内容反映本院相应技术水平（4分）
技术推广情况
8
查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）
酌情打分
每年参加院外会诊次数
8
查有关资料
根据专科规模和医师状况，酌情打分
四
医疗质量状况
200
17
质量概况
（60）
合理检查
20
抽查10份住院病历，检查项目是否合理
有一项次不合理扣2分
合理用药
20
抽查10份住院病历，检查用药是否合理，包括项目：
用药适应症是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定
有一项次不合理扣2分
病人满意度调查
10
现场调查20名病人（10名看完门诊的病人、10名住院病人），电话调查已出院10名病人
满意度≥90%得满分，每下降1%扣1分；低于80%不得分
尊重和维护患者的权益，医患关系和谐
10
抽查10份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情况
一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣5分
18
病区质量
（110）
手术前后诊断符合率
5
查有关资料
≥95%，得满分；不达标，酌情扣分
临床主要诊断、病理诊断符合率
5
查有关资料
≥70%，得满分；不开展，不得分
诊疗效果
20
抽查5份死亡病例
每个病例4分：
诊断治疗处置得当，得满分；否则酌情扣分
疑难病例讨论质量
20
抽查5次疑难病例讨论记录
每个病例4分：
病例讨论全面，水平高，得满分；否则酌情扣分
甲级病案率
10
现场查阅病历不少于20份
甲级病案率≥90%得满分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分
出院患者随访及治疗效果评价结果
5
查有关资料
建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率≥50%,得满分；不达标，酌情扣分
择期手术患者术前平均住院日
5
查有关资料
根据专业情况，酌情打分
建立并实施专科分级护理质量标准
10
查有关资料，现场检查护理人员2名
无标准不得分；1人不熟悉即不得分
基础护理合格率
10
查有关资料
≥95%得满分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分
危重患者护理合格率
10
查有关资料
≥95%得满分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
10
查有关资料
制度健全，落实到位，得10分，不达标，酌情递减
19
门诊质量
（30）
专家出门诊情况
10
查有关资料
高级职称人员出门诊每周至少出2次，得满分；不达标，酌情扣分
入出院诊断符合率
10
查有关资料
≥95%，得满分；不达标，酌情扣分
门诊患者中预约患者的比例
10
查有关资料
≥10%,得满分；不达标，酌情扣分
五
科研与教学
100
20
学术影响
（15）
学术委员会任职
5
查有效期内的相关聘书。
学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分
全国委员以上5分、省副主委4分；州市主委3分；省委员、州市副主委2分；州市委员1分；一人担任数职，以最高学术职称登记一次
学术刊物任职
5
查杂志编辑部颁发有效期内的聘书
中华医学会系列杂志编委5分；省级医学杂志主编、副主编2分，编委1分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次
主办学术会议
5
查五年内有关资料
全国性学术会议3分，省级学术会议2分，州市级1分，国际性学术会议加2分。
21
专科方向
（5）
专科的临床研究方向
5
查五年内有关资料
专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分
22
科研项目
（16）
主持省级或参加国家级项目
12
查五年内有关资料
有2项以上得满分，每少1项减4分。
州市级项目
4
查五年内有关资料
有3项以上得满分，每少1项减1分
23
科研成果
（17）
部（省）级科技奖励（一、二等）
9
查五年内有关资料
省级二等奖以上1项得9分，三等奖1项6分；州市级一等奖5分，二等奖4分，三等奖3分
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
4
查五年内有关资料
SCI收录每篇1分；中华医学会系列杂志每篇1分；统计源期刊杂志每篇1分
发明、新型实用、外观设计专利
4
查五年内有关资料
每项发明专利4分，新型实用专利1分，外观设计专利0.5分
24
接受进修
（8）
接受外单位在职人员进修情况
8
查五年内有关资料
进修半年以上人员每年≥3名得满分；每少一名扣1分；未接受不得分
25
学生教育
（14）
本科生教学
4
查五年内有关资料
临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得满分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分
研究生培养
10
查五年内毕业硕士研究生数量
评估周期内毕业硕士研究生≥5人得满分；不达标，酌情扣分
26
继续教育
（20）
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
10
查五年内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分，培训班以讲学材料和学员签到表为准
主办国家级一项次6分，省级一项次5分，州市级4分，基层继教3分。
参与国家级一项次得4分。
规范化医师培训
10
查五年内培养规范化医师人数、合格率
培养合格率≥95%，得满分；每低5个百分点，扣3分
27
出版专著
（5）
五年内出版正规刊号专著
5
查5年内有关资料
主编3分、副主编2分，编委1分，可累积计分，总分不超过标准分
在小儿时期，许多疾病常常累及全身多系统、多器官，需多专业、多学科联合诊治。
正因如此，对于上述疾病的诊治过程，明显体现出二级学科（儿科学）的整体水平与实力。
一、关于体现儿科学整体实力的疾病病种
1、感染性疾病:
①败血症（脓毒症）;②中毒性痢疾；③EB病毒感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染；④H1N1病毒感染；⑤手足口病；⑥感染（脓毒）性休克
2、代谢性疾病
3、呼吸系统：
①特殊病原肺炎；②呼吸衰竭；③支气管哮喘
4、心血管系统疾病：
①心力衰竭；②爆发性心肌炎；③心源性休克；④川崎病；⑤儿童晕厥
5、血液系统：
①巨噬细胞活化综合征；②DIC；③白血病；④贫血；⑤出血性疾病
6、神经系统、肌肉系统疾病：
①急性感染性多神经根炎；②线粒体脑肌病；③昏迷；④颅内高压；⑤肝豆状核变性；⑥癫痫
7、内分泌系统疾病：
①糖尿病；②甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减低症；
8、泌尿系统疾病：
①肾衰竭；②肾小球肾炎；③肾病综合征；④溶血尿毒综合征；
9、结缔组织病：
①系统性红斑狼疮；②儿童类风湿；③风湿热；
10、儿科遗传病、出生缺陷及遗传代谢病
11、新生疾病：
新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿感染、RDS等
12、心跳呼吸骤停
13、意外伤害
二、关于体现儿科学整体实力的技术
1、透析治疗
2、直立倾斜试验
3、代谢病筛查与诊断治疗
4、癫痫持续状态的诊断与治疗
5、脓毒症的治疗
6、中毒性痢疾的抢救
7、心肺复苏
8、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭的治疗技术
9、晕厥诊疗技术
10、重症H1N1流感、手足口病的抢救
11、感染性休克、心源性休克的抢救技术
12、代谢性疾病的诊治技术
13、巨噬细胞活化综合征的抢救技术
14、DIC抢救技术
15、昏迷的护理技术
16、颅内高压的抢救技术
17.儿科行为发育评估与康复技术
18、遗传性疾病的分子遗传学诊断及产前诊断技术
19、整体化护理技术
20镇痛镇静技术
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