妇产儿科学全总结.docx

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妇产儿科学全总结

名词解释：

201010012170

●前庭大腺（majorvestilbulargland）：

又称多巴林腺，位于大阴唇后部，被海绵体肌覆盖，如黄豆大小，左右各一。

腺管细长，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。

性兴奋时，分泌粘液起润滑作用

●月经:

是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

规律月经出现是生殖功能成熟的标志之一。

正常经量30~50ml，超过80ml称为月经过多。

●妊娠（pregnancy）：

是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。

成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

妊娠全过程平均为36周（266日）

●受精（fertilization）：

男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程

●着床（implantation）：

受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的全过程，也称受精卵植入（imbed）。

●黑加征（Hegarsign）：

停经6~8周时，双合珍检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

●胎姿势（fetalattitude）：

胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

●胎产式（fetallie）:

胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。

●胎先露（fetalpresentation）：

最先进入骨盆入口的胎儿先露部分称为胎先露。

●胎方位（fetalposition）：

胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

●分娩（delivery）：

妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。

●早产：

28～36周末；足月产：

37周～41周末；过期产：

满42周及以上

●生理缩复环（physiologicretractionring）：

由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者之间的子宫内面形成一环状隆起。

●分娩机制（mechanismoflabor）：

胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

●衔接（engagement）：

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

●见红（show）：

在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内粘液栓相混并排出。

●第一产程（firststageoflabor）：

宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止，初产妇11～12小时，经产妇6～8小时。

●第二产程（secondstageoflabor）：

胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程，初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。

●第三产程（thirdstageoflabor）：

胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，不超过30分钟。

●胎头拨露（headvisibleonvulvalgapping）:

宫缩时，胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期胎头又缩回到阴道内。

●胎头着冠crowningofhead）：

当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩。

●产褥期（puerperium）：

从胎盘娩出至产妇各器官除乳腺外恢复至产前未孕状态所需的一段时间，称为产褥期,通常规定为6周。

●恶露：

lochia产后随子宫蜕膜脱落含有血液、坏死蜕膜等组织经经阴道排出，称恶露。

●妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy）:

是妊娠期特有的疾病，强调生育年龄妇女发生高血压，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。

多数在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿症状，分娩后随之消失。

●流产abortion：

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

●早期流产：

妊娠12周前终止者。

●晚期流产：

妊娠12周至不足28周终止者。

●稽留流产：

又称过期流产。

指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

●早产：

妊娠满28周不足37周间分娩者。

●过期妊娠：

平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

●肩难产：

凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。

●多胎妊娠：

一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。

●双胎输血综合征（TTTS）是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。

通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血儿血容量增多、动脉压增高、各器官体积增大、胎儿体重增加，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。

双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的两个胎儿体重相差>=20%、血红蛋白相差>50g/L，提示双胎输血综合征。

●巨大胎儿（fetalmacrosomia）：

胎儿体重达到或超过4000g。

●胎盘早剥（Placentalabruption）：

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从宫壁剥离称胎盘早剥

●前置胎盘placentaprevia：

妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部称为前置胎盘

●子宫胎盘卒中（Uteroplacentalapoplexy）指胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于局部压力逐渐增大使血液侵入肌层引起肌纤维分离甚至断裂变性，当血液侵及子宫浆膜层时，子宫表面呈紫色淤斑尤其在胎盘附着处更明显。

有时血液还可渗入输卵管系膜、卵巢皮下、阔韧带。

子宫肌层由于血液渗入，收缩力减弱，造成产后出血

●宫外孕（extrauterinepregnancy）：

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopicpregnancy），习称宫外孕

●陈旧性宫外孕：

输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连,临床上称为陈旧性宫外孕

●继发性腹腔妊娠：

无论输卵管妊娠流产或破裂，胚胎从输卵管排入腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶尔也有存活，若存活胚胎的绒毛组织附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠.

●羊水过多（polyhydramnios）：

妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。

●羊水过少（oligohydramnios）：

妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。

●胎儿生长受限（fetalgrowthrestriction，FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。

表现为足月胎儿出生体重<2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10个百分位数。

●死胎（fetaldeath）妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，成为死胎。

●死产（stillbirth）胎儿在分娩过程中死亡，成为死产。

●胎儿窘迫（fetaldistress）是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危机其健康和生命的综合症状。

●胎膜早破（prematureruptureofmembrane，PROM）：

在临产前胎膜破裂。

●妊娠期糖尿病（gestationaldiabet~mellitm，GDM）系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

●围生期心肌病：

是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病。

其特点为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。

●异常分娩（abnormallabor）又称难产。

影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。

任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到障碍，称~

●潜伏期延长（prolongedlatentphase）从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。

初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为~

●活跃期延长（prolongedactivephase）从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。

初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h，经产妇<1.5cm/h，称为~。

●活跃期停滞（protractedactivephase）进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时，称为~

●第二产程延长（prolongedsecondstage）第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为~

●第二产程停滞（protractedsecondstage）第二产程达1小时胎头下降无进展，称为~

●胎头下降延缓（prolongeddescent）活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，经产妇<2.0cm/h，称为~

●胎头下降停滞（protracteddescent）活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为~

●滞产（prolongedlabor）总产程超过24小时

●急产（precipitatedelivery）宫口扩张速度>5cm/h（初产妇）或10cm/h（经产妇），总产程<3小时结束分娩，称为~

●子宫痉挛性狭窄环（constrictionringofuterus）子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为~

●狭窄骨盆：

骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为~

●均小骨盆（generallycontractedpelvis）骨盆外形属女型骨盆，但入口平面、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为~

●性病：

指通过性行为或类似性行为传染的一组传染病。

●产褥感染（puerperalinfection）：

是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全省感染，发病率6%。

●产褥病率（puerperalmorbidity）:

是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有两次体温>=38度

●晚期产后出血（latepuerperalhemorrhage）:

分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血

●阴道自净作用：

在维持阴道生态平衡中，雌激素，乳杆菌及阴道ph起重要作用，生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常酸性环境（ph<=4.5），抑制其他病原体生长。

●复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）：

一年内有症状并经真菌证实的VVC发作四次或以上

●盆腔炎性疾病PID是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

●宫颈上皮内瘤变CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女

●梅格斯综合征（Meigssyndrome）纤维瘤伴有腹水或胸腔积液

●库肯勃瘤（Krukenbergtumor）即为印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或肾形，一般无黏连，切面实性，胶质样，镜下可见典型印戒细胞，能产生粘液

●妊娠滋养细胞疾病：

是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。

根据组织学分为葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌，胎盘部位滋养细胞肿瘤。

后三个称为妊娠滋养细胞肿瘤。

●葡萄胎：

因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄.也称水泡状胎块.

●功血：

内外生殖器官及全身无器质性病变，由调节生殖的内分泌机制失调引起的异常子宫出血。

●闭经;常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。

根据既往有无月经来潮分为原发性闭经和继发性闭经。

●原发性闭经；年龄超过16岁，第二性征已发育，月经未来潮或年龄超过14岁，第二性征未发育者。

●继发性闭经:

正常月经建立后月经停止6个月，或按自身月经周期计算停止3个月以上。

●多囊卵巢综合征（PCOS）：

一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

持续性无排卵，雄激素过多，胰岛素抵抗是主要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见原因。

●子宫内膜异位症：

具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症（EMT）。

以卵巢和宫骶韧带最常见，其次为子宫，直肠子宫陷凹，附脏层，引导直肠隔

●巧克力囊肿：

发生在卵巢的子宫内膜异位囊肿，囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10—20cm，内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体

●子宫腺肌病：

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病病

●子宫腺肌瘤：

少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤

●子宫脱垂（uterineprolapse）：

子宫从正常位置沿引道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。

●不孕症（infertility）：

有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。

不孕症分为原发性不孕和继发性不孕。

●辅助生殖技术（ART）：

是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术等。

●人工授精（AI）：

是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的一种技术。

●体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术（试管婴儿）：

指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养一阶段，再将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，通常被称为“试管婴儿”。

●紧急避孕：

无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的补救避孕法，称为~

●

填空题或选择题：

●女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭

●女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。

●子宫形态：

有腔壁的肌性器官，重50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，容积约5ml。

宫体宫颈比例儿童1：

2，成年妇女2：

1，老年1：

1.

●宫体与宫腔之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部。

在非孕时长1cm，其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口，其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口。

●宫体壁由内向外分为子宫内膜层、肌层、浆膜层。

●子宫韧带：

圆韧带、维持子宫前倾位置；阔韧带、限制子宫向两侧倾斜；主韧带、固定宫颈位置防止子宫下垂；宫骶韧带、维持子宫前倾位置。

●输卵管由内向外分间质部、峡部、壶腹部、伞部。

●卵巢大小4x3x1，重5~6g

●子宫动脉：

卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉，除卵巢动脉发自腹主动脉，其他均发自髂内动脉。

●骨盆由骶骨、尾骨、坐骨及左右两块髋骨组成。

每块髋骨又由髂骨、坐骨、耻骨融合而成

●骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节

●骨盆的界限：

耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘

●骨盆类型：

女型、扁平型、类人猿型、男型。

●广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。

●狭义的会阴指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3~4cm，又称会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。

●女性生殖器与尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾相邻。

●卵巢生殖功能的周期性变化：

a.乱跑的发育成熟：

始基卵泡，窦前卵泡，窦状卵泡，排卵前卵泡（格拉夫卵泡）。

卵泡期一般10~14天。

排卵多发生在下次月经来潮前的14日左右。

b:

排卵c:

黄体形成及退化，排卵日到月经来潮为黄体期，一般为十四天。

●月经周期的调节：

下丘脑-垂体-卵巢轴，下丘脑分泌GnRH,垂体分泌FSH,LH,PRL（催乳激素），卵巢分泌雌激素孕激素。

●H-P-O轴相互关系：

卵泡期雌激素浓度低于200pg/ml时，雌激素抑制下丘脑和垂体的分泌，随着卵泡发育，雌激素升高，负反馈加强，FH 下降，卵泡接近成熟时雌激素达高峰，大于200pg/ml,刺激下丘脑垂体激素大量释放，形成排卵前LH,FSH峰，排卵后，卵巢形成黄体，分泌雌孕激素，两者联合，使FH,LH合成分泌受到抑制，进而抑制卵泡发育，黄体萎缩雌孕激素下降，两者联合对LH,FSH抑制作用解除，LH,FSH量回升，卵泡有开始新的周期。

●子宫内膜的周期性变化分三期：

增值期：

月经周期第5~14分为增值期早期月经周期第5~7天，增值期中期第8~10天，增值期晚期，第11~14天。

分泌期：

月经第15~28天即黄体期，分分泌期早期第15~19天，分泌期中期第20~23天，分泌期晚期24~28天。

月经期：

第1~4天。

●雌激素和孕激素是协同和拮抗作用协同：

促进女性生殖器和乳房的发育，拮抗：

雌激素促进子宫内膜增殖和修复，孕激素限制子宫内膜增殖，是增值期子宫内膜转为分泌期，其他拮抗作用表现在，子宫收缩，输卵管蠕动，宫颈粘液变化，阴道上皮细胞角化脱落，以及水钠代谢等方面。

●受精后72小时分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，随后早期胚泡形成。

受精后第4日早期胚泡进入宫腔，受精后5~6日早期胚泡透明带消失，继续分列发育，晚期胚泡形成。

●受精卵着床需要经过定位、黏附、穿透三个过程。

●受精卵着床的必备条件：

透明带消失；胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

●受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，蜕膜分三部分：

底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

●胚胎：

受精后八周的人胚。

●脐带内中央一条脐静脉，两侧两条脐动脉。

●羊水量38周是达到1000ml,量最高

●孕妇心排出量32~34周达高峰。

●胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水

●胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成

●胎盘的功能：

气体交换、营养物质供应、排2出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。

●蛋白质代谢成正氮平衡。

●人绒毛膜促性腺激素（hcg）由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，妊娠8~10周血清hCG浓度达高峰，产后2周消失。

●胎膜由绒毛膜和羊膜组成。

●妊娠全过程从末次月经第一日开始计算，平均280天，即40周。

临床上分为三个时期：

13周末之前称为早期妊娠，第14~27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。

●早期妊娠的症状与体征：

停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色）。

●胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。

●决定分娩的因素：

产力产道胎儿精神心理因素

●产力包括：

子宫收缩力（简称宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）肛提肌收缩力

●子宫收缩力特点：

节律性对称性极性缩复作用

●肛提肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行（内旋转）的作用。

●枕左前位的分娩机制：

衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎肩及胎儿娩出

●潜伏期应每隔1~2小时听胎心一次，活跃期应15~30分钟听胎心一次

●宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）：

潜伏期：

出现规律宫缩至宫口扩张3cm。

平均8小时，最大时限16小时。

活跃期：

宫口扩张3cm～10cm。

需4小时，最大时限为8小时。

活跃期又分为3期：

加速期：

宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟；最大加速期：

宫口扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期：

宫口扩张9cm至10cm，约需30分钟。

●胎头下降曲线：

以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度

●第二产程临床表现：

未破膜者人工破膜；产妇有排便感，不自主地向下屏气；胎头拨露；胎头着冠；胎头、肩和胎体相继娩出

●当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

●根据剥离开始部位及排出方式分两种：

胎儿面娩出式（Schultzemechanism）：

多见，胎盘胎儿面先排出，随后见少量阴道流血。

母体面娩出式（Duncanmechanism）：

少见，胎盘母体面先排出，胎盘排出前先有较多量阴道流血。

●新生儿阿普加评分（Apgarscore）：

以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。

8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息（青紫窒息）；0～3分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。

●脐带处理：

在距脐根0.5cm用无菌粗线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm结扎第二道，在第二道结扎线外0.5cm剪断脐带。

●妊高症高危因素：

初产妇，孕妇年龄过小或大于35岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，慢性肾炎，抗磷脂抗体综合征，糖尿病，肥胖，营养不良，低社会经济状况

●促胎肺成熟（地塞米松）

●自然流产主要临床表现（停经后阴道流血、腹痛）

●异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为：

输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠宫颈妊娠

●异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一。

56、输卵管妊娠（tubalpregnancy）占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78％,其次峡部、伞部，间质部妊娠较少见

●输卵管炎症主要分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎

●输卵管妊娠流产（tubalabortion）多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠，受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内

●输卵管妊娠破裂（ruptureoftubalpregnancy）多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠

●输卵管间质部妊娠少见，由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常常发生于孕12~16周。

其破裂犹如子宫破裂，症状严重，往往在短期时间内大量出现低血容量休克症状

●输卵管妊娠与正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软子宫内膜出现蜕膜反应

●产褥期恢复大小：

胎盘娩出后，宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约12周大小，在耻骨联合上方可触及。

于产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查出不到宫底。

子宫于产后六周恢复到孕前大小。

产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。

产后4周宫颈恢复至非孕时形态。

●胎膜早破对母婴的影响：

对胎儿：

常诱发早产、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、颅内感染、脐带受压、脐带脱垂。

●死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍，激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内凝血（DIC）。

●急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。

●胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染、还有胎盘早剥（老师补充）。

●看不到前羊膜囊，即可诊断为胎膜早破；

●最易发生心力衰竭的时期：

妊娠3234周，分娩期，产褥早期3天内。

●妊娠合并心脏病的种类：

先天性心脏病,风湿性心脏病,妊娠期高血压疾病性心脏病,．围生期心肌病,心肌炎。

●心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭

●我国需传报的有8种：

淋病、艾滋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性肉芽肿、生殖器疱疹

●淋病首选药以第三代头孢菌素为主。

首选药物头孢曲松钠。

孕期禁用喹诺酮类及四环素类药物。

●梅毒性接触为最主要的传播途径。

未经治疗的患者再感染后1年内最具传染性，病期超过4年基本无传染性。

梅毒病期4年以上孕妇仍可传染。

妊娠期通过胎盘，分娩通过产道。

体外不易生存

●孕妇梅毒早起治疗：

首选青霉素：

普青80万U，1次/日，肌注×10－15日；苄