第二十二章真菌.ppt

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第第2222章章真菌真菌真菌（真菌（fungus）是一类是一类真核细胞型真核细胞型微生物，具微生物，具有细胞壁（无肽聚糖），有细胞壁（无肽聚糖），具有典型的细胞核和完具有典型的细胞核和完善的细胞器善的细胞器，不含叶绿，不含叶绿素，无根、茎、叶的分素，无根、茎、叶的分化。

化。

与与细菌区别？

细菌区别？

分布广泛，各类繁多。

分布广泛，各类繁多。

多数不致病，仅少数致病，也多为条件多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病。

致病。

真菌真菌细菌细菌细胞细胞真核细胞真核细胞原核细胞原核细胞细胞核细胞核有，还有核仁、核膜有，还有核仁、核膜拟拟核核，无无核核仁仁、核膜核膜细胞器细胞器有有只有核糖体只有核糖体细胞壁细胞壁无无肽肽聚聚糖糖，由由多多糖糖与与蛋蛋白质白质组成组成有肽聚糖有肽聚糖对对青青霉霉素素或或头头孢菌素敏感孢菌素敏感不敏感不敏感敏感敏感细胞膜细胞膜含固醇含固醇不含固醇不含固醇大大小小，复复杂杂程程度度比比细细菌菌大大几几倍倍至至几几十十倍倍，结构复杂结构复杂小，简单小，简单真菌不是植物真菌不是植物真菌不含叶绿素，无真菌不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。

根、茎、叶的分化。

一、生物学性状一、生物学性状一）形态结构一）形态结构11、单细胞真菌、单细胞真菌酵母菌呈圆形或卵圆形。

呈圆形或卵圆形。

如酵母菌、白色念珠菌、新型陷球菌等。

如酵母菌、白色念珠菌、新型陷球菌等。

以出芽的方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成以出芽的方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。

独立个体。

单细胞真菌比细菌大。

单细胞真菌比细菌大。

一、生物学性状一、生物学性状一）形态结构一）形态结构菌丝菌丝芽生孢子芽生孢子22、多细胞真菌、多细胞真菌（丝状菌或霉菌）（丝状菌或霉菌）多细胞真菌大多长出菌丝和孢子，交织成团，称丝状菌多细胞真菌大多长出菌丝和孢子，交织成团，称丝状菌双称霉菌。

双称霉菌。

如孢子丝菌、小孢子菌、表皮癣菌、毛癣菌等。

如孢子丝菌、小孢子菌、表皮癣菌、毛癣菌等。

孢子能长出菌丝，菌丝延伸分枝，有的菌丝上长出孢子。

孢子能长出菌丝，菌丝延伸分枝，有的菌丝上长出孢子。

各种丝状菌长出和菌丝和孢子形态不同，是鉴别的重要各种丝状菌长出和菌丝和孢子形态不同，是鉴别的重要标志。

标志。

多细胞真菌的结构与功能多细胞真菌的结构与功能菌丝菌丝（hypha）是是真菌营养体的基本单位，分有真菌营养体的基本单位，分有隔菌丝隔菌丝和无隔菌丝。

和无隔菌丝。

菌丝的形态有助于真菌的鉴别菌丝的形态有助于真菌的鉴别。

孢子孢子（spore）（spore）是真菌的繁殖体。

分为有性孢子和是真菌的繁殖体。

分为有性孢子和无性孢子无性孢子。

孢子特征有助于真菌的鉴别。

孢子特征有助于真菌的鉴别。

无性孢子无性孢子分生分生孢子孢子叶状孢子叶状孢子孢子囊孢子孢子囊孢子有性孢子有性孢子:

同一菌体或不同菌体上的同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经个细胞融合经减数分裂形成减数分裂形成无性孢子无性孢子:

菌丝上的细胞分化或出芽生成菌丝上的细胞分化或出芽生成病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子分生孢子分生孢子叶状孢子叶状孢子孢子囊孢子囊孢子孢子大分生大分生孢子孢子大小、细胞数和颜色是鉴大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据定的重要依据小分生孢子小分生孢子真菌都能产生真菌都能产生芽生芽生孢子孢子假菌丝假菌丝厚膜厚膜孢子孢子关节关节孢子孢子关节孢子关节孢子厚厚膜膜孢孢子子孢子囊孢子孢子囊孢子真菌孢子与细菌芽胞的比较真菌孢子与细菌芽胞的比较？

孢子孢子芽胞芽胞作用作用真菌繁殖结构真菌繁殖结构细细菌菌休休眠眠结结构构，抵御不良环境抵御不良环境抵抵抗抗力力不不强强，加加热热6070短时间即可死亡短时间即可死亡强强，有有的的可可耐耐100数小时数小时二）培养特性二）培养特性营养要求不高，一般细菌培养基上能生长。

营养要求不高，一般细菌培养基上能生长。

常用沙保培养基常用沙保培养基（Sabouraudmedia）1%蛋白胨，蛋白胨，4%葡萄糖，葡萄糖，2%琼脂琼脂最适最适pH4.0-6.0，皮肤癣菌在此培养基上生长缓慢，常需皮肤癣菌在此培养基上生长缓慢，常需1-4周才见典型菌落。

周才见典型菌落。

腐生性真菌在此培养基上生长迅速。

腐生性真菌在此培养基上生长迅速。

浅部感染真菌的最适温度为浅部感染真菌的最适温度为22-28.某些深部真菌一般在某些深部真菌一般在37中生长最好。

中生长最好。

需较高的温度与氧。

需较高的温度与氧。

二）培养特性二）培养特性菌落类型：

菌落类型：

1、酵母型菌落：

单细胞真菌的菌落形式，表面光滑、酵母型菌落：

单细胞真菌的菌落形式，表面光滑湿润，柔软而致密，形态与一般细菌菌落相似。

如湿润，柔软而致密，形态与一般细菌菌落相似。

如隐球菌菌落。

隐球菌菌落。

类酵母型菌落：

部分单细胞真菌在出芽繁殖后，芽类酵母型菌落：

部分单细胞真菌在出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，形成假菌丝。

假菌丝由菌管延长不与母细胞脱离，形成假菌丝。

假菌丝由菌落向下生长，伸入培养基中。

如假丝酵母菌。

落向下生长，伸入培养基中。

如假丝酵母菌。

2、丝状菌落：

多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松、丝状菌落：

多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌丝体构成。

丝状交织成团，使菌落呈棉絮状、的菌丝体构成。

丝状交织成团，使菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状，菌落正背两面呈现不同的颜色。

绒毛状或粉末状，菌落正背两面呈现不同的颜色。

丝丝状菌落的形态、结构和颜色有鉴定价值状菌落的形态、结构和颜色有鉴定价值真菌有从中心向四周等距离生长形成圆形菌落的倾向，所真菌有从中心向四周等距离生长形成圆形菌落的倾向，所以体癣、股癣、叠瓦菌等皮损表现为环形或多环形。

以体癣、股癣、叠瓦菌等皮损表现为环形或多环形。

双相性真菌（双相性真菌（dimorphicfungus）许多真菌，由于环境条件的变化，而出现两种形态的互变，在体内或含动物蛋白培养基上37C培养呈酵母型，在普通培养基上25C培养呈丝状菌。

如球孢子菌、组织胞浆菌、芽生菌和孢子丝菌等。

酵母菌菌落酵母菌菌落血血琼脂培养基琼脂培养基沙保氏培养基沙保氏培养基大、干燥大、干燥酵母型酵母型菌落C.albicans菌落（类酵母型）黄曲霉菌丝状菌落黄曲霉菌丝状菌落霉菌菌落霉菌菌落曲霉属青霉菌落玻片培养玻片培养乳酚乳酚棉蓝染色棉蓝染色三）抵抗力三）抵抗力对对干燥、紫外线、一般消毒剂有较强抵抗力干燥、紫外线、一般消毒剂有较强抵抗力对热对热敏感，对敏感，对2.5%碘酊、碘酊、10%甲醛等敏感甲醛等敏感对二性对二性霉素霉素B、唑类、灰黄霉素、丙烯胺类等敏感唑类、灰黄霉素、丙烯胺类等敏感二、二、致病性致病性致病物质：

致病物质：

白假丝酵母菌、烟曲霉、黄曲霉的细胞壁糖蛋白假丝酵母菌、烟曲霉、黄曲霉的细胞壁糖蛋白有内毒素样活性，能引起组织化浓性反应和白有内毒素样活性，能引起组织化浓性反应和休克。

休克。

烟曲霉和黄曲霉还能致多种器官的出血和坏死。

烟曲霉和黄曲霉还能致多种器官的出血和坏死。

白假丝酵母菌具有粘附人体细胞的能力，随着白假丝酵母菌具有粘附人体细胞的能力，随着其芽管和形成，粘附力加强。

其芽管和形成，粘附力加强。

二相真菌如荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌等进二相真菌如荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌等进入机体后必须先转换成酵母型入机体后必须先转换成酵母型在巨噬细胞中不在巨噬细胞中不被杀灭反而扩散。

被杀灭反而扩散。

新型隐球菌的荚膜有抗吞噬作用。

新型隐球菌的荚膜有抗吞噬作用。

假丝酵母菌和烟曲霉的热休克蛋白能与宿主细假丝酵母菌和烟曲霉的热休克蛋白能与宿主细胞和血清蛋白结合使之功能改变，是其致病和胞和血清蛋白结合使之功能改变，是其致病和一种原因。

一种原因。

1、病源性真菌感染：

主要为、病源性真菌感染：

主要为外源性真菌感染外源性真菌感染可引起皮肤、皮下组织和全身性真菌感染。

可引起皮肤、皮下组织和全身性真菌感染。

致病机制：

可能由于真菌顽固性的增殖、机械刺激、致病机制：

可能由于真菌顽固性的增殖、机械刺激、代谢产物及机体发生免疫变态反应共同作用，引起局代谢产物及机体发生免疫变态反应共同作用，引起局部炎症和病变、慢性肉芽肿或组织溃疡坏死。

部炎症和病变、慢性肉芽肿或组织溃疡坏死。

浅部真菌浅部真菌嗜角质性嗜角质性，产生角蛋白酶，产生角蛋白酶,水解角蛋白；水解角蛋白；（皮癣菌）（皮癣菌）机械刺激和代谢产物毒性作用机械刺激和代谢产物毒性作用深部真菌深部真菌慢性肉芽肿或组织溃疡坏死慢性肉芽肿或组织溃疡坏死（新型隐球菌）（新型隐球菌）致病形式致病形式2、条件致病性真菌感染：

、条件致病性真菌感染：

主要为内源性真菌感主要为内源性真菌感染染致病性弱，与机体免疫力降低及菌群失调时有关，致病性弱，与机体免疫力降低及菌群失调时有关，常伴随抗生素的使用、皮质激素、放射治疗和化学治常伴随抗生素的使用、皮质激素、放射治疗和化学治疗后、各种营养不良、先天或获得性免疫缺陷患者。

疗后、各种营养不良、先天或获得性免疫缺陷患者。

应用导管、手术等过程可为真菌提供入侵门户。

应用导管、手术等过程可为真菌提供入侵门户。

如白假丝酵母菌如白假丝酵母菌致病形式致病形式3、变态反应性疾病、变态反应性疾病过敏体质者，主要通过食入、吸入或接触真过敏体质者，主要通过食入、吸入或接触真菌孢子、菌丝或其代谢产物所致。

菌孢子、菌丝或其代谢产物所致。

如蘑菇菌孢子吸入后的过敏性间质性肺炎，曲如蘑菇菌孢子吸入后的过敏性间质性肺炎，曲霉、根霉、青霉、镰刀菌引起的荨麻疹、过敏霉、根霉、青霉、镰刀菌引起的荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘。

性鼻炎、支气管哮喘。

4、真菌性中毒症、真菌性中毒症（mycotoxicosis）包括真菌中毒和真菌毒素中毒。

包括真菌中毒和真菌毒素中毒。

如食用蘑菇可引起急性中毒，食用真菌毒素也如食用蘑菇可引起急性中毒，食用真菌毒素也可引起中毒。

可引起中毒。

目前有目前有150多种真菌可产生毒素多种真菌可产生毒素镰刀菌、黄曲镰刀菌、黄曲霉菌等。

霉菌等。

因因毒素毒素而异病变多样。

而异病变多样。

可引起肝、肾损害、血液系统变化、神经系统可引起肝、肾损害、血液系统变化、神经系统损害引起抽搐、昏迷等症状。

损害引起抽搐、昏迷等症状。

5、真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤黄曲霉毒素黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。

是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。

肝癌高发区的肝癌高发区的花生、玉米、粮油作物花生、玉米、粮油作物中，黄曲中，黄曲霉污染最高，霉污染最高，黄曲霉毒素含量高黄曲霉毒素含量高；该毒素毒性很强，有致癌性，其中该毒素毒性很强，有致癌性，其中黄曲霉毒素黄曲霉毒素致癌致癌作用最强；作用最强；该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。

该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。

除黄曲霉外，寄生曲霉、黑曲霉、赤曲霉、温特曲霉等除黄曲霉外，寄生曲霉、黑曲霉、赤曲霉、温特曲霉等也可产生黄曲霉毒素。

也可产生黄曲霉毒素。

免疫性免疫性天然免疫：

皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；天然免疫：

皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；正常菌群拮抗作用；正常菌群拮抗作用；吞噬作用（促癣吞噬肽）吞噬作用（促癣吞噬肽）获得性免疫：

细胞免疫为主；获得性免疫：

细胞免疫为主；特异性抗体（包括特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转为菌阻止真菌转为菌丝和发生粘附丝和发生粘附第二节第二节常见病原性真菌常见病原性真菌深部或系统性感染真菌是能侵袭深部组织和内脏以深部或系统性感染真菌是能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。

及全身的真菌。

深部感染真菌主要有白色念珠菌、新型隐球菌、曲深部感染真菌主要有白色念珠菌、新型隐球菌、曲霉、毛霉。

霉、毛霉。

白色念珠菌、曲霉是条件致病性真菌，感染多为内白色念珠菌、曲霉是条件致病性真菌，感染多为内源性。

源性。

这类真菌致病性不强，大多在久病体弱、免疫力低这类真菌致病性不强，大多在久病体弱、免疫力低下或在菌群失调时发生，如肿瘤、糖尿病、器官移下或在菌群失调时发生，如肿瘤、糖尿病、器官移植及植及HIV患者、长期使用广谱抗生素、放疗、化疗患者、长期使用广谱抗生素、放疗、化疗等过程中易伴这类真菌感染。

等过程中易伴这类真菌感染。

致病力虽弱，但不及时诊治也可危及生命。

致病力虽弱，但