执业医师真题2.docx

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执业医师真题2

【1号题】

病例分析：

男72岁，反复咳嗽咳痰20余年，再发加重伴意识模糊2天。

诊断：

慢阻肺急性加重期肺性脑病2型呼衰

体格检查，眼球运动，心脏听诊，脑膜刺激

基本操作：

左下肢切割伤缝合

第三站：

肺部ct!

应该是大叶肺炎!

还有两个心电图!

正常心电、和房颤!

【1号题2】

第一站:

病史采集患者女70岁,左下腹痛伴腹

第二站题体格检査:

眼球运动、心脏听诊、脑膜剌激征          

基本操作:

间断缝合五针、单手打结 

1号题3:

题组号18,病史采集,头晕,耳鸣呕吐几小时,急诊入院,病例分析,A型胃炎,贫血

体格检査:

脑膜刺激征,心脏听诊,眼球运动检査

技能操作:

左下肢切割伤缝合

【2号题】

第一站：

病史采集，便血5天

病例分析支气管哮喘急性发作；II型呼吸衰竭

第二站：

操作，乳房触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管

第三站：

最后一题：

患者检查得肺癌，家属要求医生不要告诉患者，但患者说觉得不是小病要求医生告知病情，并说自己能接受。

问医生到底该怎么做？

【3号题1】

病史采集：

27号题,腹疼,腹泻X天。

病历分析：

3号题,咳嗽咳痰12年,咯血3天。

大量浓痰,伴咯血,曾咯血2大口,体温高,wBc性高,高,中査体无阳性体征,胸片,右下肺斑片影。

我诊断的是,支气管扩张症,右下肺肺炎

体格检査:

 腹壁紧张度脾脏触诊指出胸骨角 前正中线腋前线腋窝肩胛上窝

基本操作:

穿脱手术衣无菌手套

【3号题2】

第一站:

病史采集患者女70岁,左下腹痛伴腹泻,病例分析患.者男56岁,反复咳嗽咳痰伴咯血,,1o年,加重一周,多次以右下肺炎住院,抗生素治疗好转,一周前受凉再发,咳脓痰,曾咯血几口,吸烟30年,每日10支,听诊右下肺湿罗音,无杵状指,x线右下肺斑片状阴影,多个圆形業腔,有液平面,白细胞总数及中性升高。

第二站:

体格检査指出胸骨角前正中线、腋前线、肩胛上区标志,脾脏触诊,问答腋窝是什么,脾脏肿大分度,左侧脾脏触诊注意事项,基本操作:

甲状腺术后接台阑尾切除术,更换手套、穿脱手术衣。

第三站:

奔马律、双向性干罗音、肝癌、左股骨颈骨折、三度房室传导阻滞、室速、医生有义务协助患者采取健康生活方式

【4号题】

第一站：

病史采集是女性40多岁，腹痛呕吐xx天；

病例分析，男性咳嗽咳痰发热最高38.9度白细胞14，x线右下肺斑片状阴影，右下肺肋膈角消失，胸部彩超示右下肺无回声区，好像胸片还有个4cm弧线影。

大概是胸水，我没分度。

第二站：

是眼球运动，心脏听诊，脊柱检查。

和电除颤。

考官问题是瞳孔检查内容及正常瞳孔大小，连续性机械样杂音提示什么。

电除颤时为什么要紧贴胸壁，如果心电图是细颤怎么处理？

第三站：

是第一个15岁小孩咳嗽咳痰然后给了一个胸片，没有斑片影，我答了肺炎，第二个老年女性高血压，今日出现胸憋气紧乏力心尖区听到什么杂音？

我答的收缩期吹风样。

第三个肺部感染的下肺听诊，我答的干啰音。

两个心电图一个窦缓一个室上速好像是。

还有一个股骨颈骨折，还有一个腹部CT我答的肝囊肿估计错了好像是肝血管瘤。

人文题选看好病的情况下尽量少花钱。

【4号题2】

第一站病例采集:

腹痛,呕吐8天。

病例分析,男,45岁,3天前着凉后,出现发热,咳嗽,咳痰,伴胸痛1天。

胸片是右下片状阴影,肋隔角变顿。

第二站:

眼球运动,心脏听诊,脊柱检査。

第三站,收缩期吹风样杂音,窦性心动过缓,肺泡呼吸音增强,肝ct我选的肝癌,不知对不对,还有一个室上速。

【4号题3】

第二站：

眼球运动,心脏听诊,脊柱检査

问题：

1.瞳孔的检査,检査什么 2.胸骨左缘第二肋听诊杂音,什么病电除颤

第三站：

1.心尖区 收缩期吹风样杂音2.肺部支气管呼吸音3.胸片肺炎4.左侧髓部外伤      左侧股骨颈骨折5窦性心动过缓6室上速7肝癌（答案不确定,因为是个b超）8在给患者解除痛苦的情况下,尽量少花钱

【5号题1】

第一站：

①劳累工作1年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别；②皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏，与接触性皮炎鉴别。

第二站：

甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。

【5号题2】

采集腰椎间盘突出,分析左上肺结核合并空洞形成。

二站甲状腺触诊,肺部间接叩诊,腹部周围血管听诊,操作腹穿,问题:

甲状腺异常要从哪些方面描述

【5号题3】

一站:

病史采集:

腰疼向左腿放射疼  

病例分析:

女35发热 体重减轻左上肺斑片状密度增高影 伴透光区 服头孢呋辛效果不佳 诊断结核

二站:

体格检査:

扁桃体检査 膝反射 肺下界 基本操作:

腹腔穿剌  

考官提问:

扁桃体分度 浮髌实验阳性见于什么 腹腔穿刺为什么斜着进针腹液流出怎么办  

三站:

心尖区隆隆样杂音支气管呼吸音?

 胸腔积液 脑出血?

 胃癌 室性期前收缩 房颤

【6号题】  

病史采集：

试题女 42岁 间断上腹痛2年 再发伴呕吐3天门诊就诊 

病历分析：

男,55岁,反复咳嗽发热、咳痰半年,加重一周,发热,最高38.5,半年来多次出现上述症状,每次静点头孢都能缓解,此次一周前咳痰……后面胸片不记得了,血常规:

自细胞12.9,  阻塞性肺炎肺癌

第二站 颈前颈后淋巴结检査 肺部叩诊 巴彬斯基征 腹部手术区消毒   

第三站 泌尿系统结石 CT呼吸系统好像是年轻女性胸痛10天 有咳

嗽  骨折是左侧手掌骨折 肺部听诊是右下肺肺炎经治疗后好转 复诊问听到什么呼吸音

 【6号题2】 

病史采腹痛两年加重三天伴呕吐,病例分析是肺炎

体格检査,颈部淋巴结触诊,巴彬斯基征, 

操作是五号腹中部偏右侧剖腹探査手术的消毒以及铺巾

【6号题3】 

一站：

右侧腹股沟疝,肠梗阻

二站：

上面罩吸氧 腋窝淋巴结触诊 肺下界腹部包块深触诊

三站,肺炎一周,治疗好转,听右下肺呼吸音。

这个我答的湿罗音,2.收缩期隆隆样杂音3.右束支传导阻滞4.房颤5.左输尿管结石6.左尺税骨双骨折7.肺结核8.患者母亲是医保住院,现要出院让医生给多来点药给他爸吃,问怎么处理,我选的跟患者家属明确讲清楚医保相关规定,委婉拒绝。

【6号题4】 

体格检査:

肺的移动度,锁骨淋巴结触诊,膝反射。

气胸穿剌。

【7号题】  

第一站,是70岁女性,神志不清2小时,糖尿病病史。

病例分析,男20岁,右胸部刀伤,切口2.5厘米,头晕,乏力,气管左偏,右肺上叩诊鼓音,下肺叩诊实音,伤口可见气体和学流出。

第二站,甲状腺检査,右肺下届移动度,肝上界。

操作,脂肪瘤换药

第三站,第一个小细胞肺癌病人听诊心前区杂音。

第二个发热5天咳嗽,听诊,第三个发热咳嗽10天的肺上部的x线,第四个是造型检査,应该是胃癌,心电图一个窦缓一个室速

【7号题2】

病例分析是,右侧开放性气胸,血胸,失血性休克,

体格检査房间的21号:

腹部包块触诊,乳房触诊,脊柱检査。

提问:

腹部包块触诊除了注意大小,数目,性质,形态外还应注意什么?

乳房呈橘皮样改变,提示什么。

基本操作:

病人已经麻醉了,行阑尾炎手术消毒及肚脐消毒,铺巾。

第三站是心间部隆隆样杂音,湿罗音,肺炎,室上诉,脑出血

【8号题】

8号题1:

体格检査腋窝淋巴结触诊,腹部包块触诊,右下肺移动度的扣诊。

操作是四肢浅静脉采血 

8号题2:

病史采集:

女,35岁。

腹痛,腹泻伴发热七天。

病例分析:

男,右上胸部被汽车急刹车撞伤急诊入院。

査体:

t:

36.8。

p140次每分。

呼吸38次每分。

血压84.65。

神清合作,痛苦状。

呼吸急促,口唇发组,劲静脉怒张。

气管移向左侧,右胸廓饱满。

右侧呼吸运动弱。

挤压右胸壁可及骨擦音（第我56肋）局部压痛。

右侧叩诊鼓音呼吸音消失,未闻及罗音,左肺呼吸音粗,右心界叩诊不清,心录整,心音较弱,未闻及杂音。

腹部平軟,无压痛肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,病理反射（--）。

诊断:

右侧张力性七气胸,右侧多跟肋骨骨折休克

二站:

体格检査:

腋窝淋巴结检査。

右肺下界移动度检査。

腹部包块（假定包块位子左下腹）

基本操作:

四肢浅静脉抽血采集送检。

题问:

营养状况怎么分。

采血为何用止血带压追?

8号题3:

第一站:

女40岁 尿频、尿急、尿痛4天 病历分析是个肺炎 

第二站:

操作脊柱检査 肠鸣音听诊 心脏浊音界叩诊 

操作：

三腔两囊管 

第三站:

听证窦性心动过速 哮喘呼气性哮鸣音 肠梗阻 大叶性肺炎 窦缓 二度一型房室传导阻滯 股骨骨折 医德医风。

8号题4

第一站：

病史采集：

男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。

病例分析：

成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。

详细：

肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试验阴性。

诊断：

腹股沟疝（绞窄性）肠梗阻

第二站：

腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。

静脉穿刺！

穿四肢居然四肢都穿一遍，卧槽！

第三站：

隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片；后面忘了…… 

【9号题】

第一站：

病史采集，男性，70岁。

双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊 

病例分析：

性，60岁，上腹痛13小时，伴发热2小时。

欢子13小时前饱餐后出现持续性腹痛，向腰部放射，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解，2小时前开始发热，自测体温38.0，急诊就诊，发病以来食欲差，排黄色成形便1次，量正常，尿色黄，尿量正常，近期体重无变化，半年前B超市胆囊多发结石，无手术及外伤史，无烟酒嗜好，无遗传家族史。

查体T37.8P84bpmR20bpmBP130/80mmHg,神清，急性病容，巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。

。

。

脐上压痛（+）。

。

。

肠鸣音3次/分。

。

实验室检测：

血常规:

Hb130g/L，RBC4.3x10^12/L,WBC11.9x10^9/L,N0.85,Plt285x10^9/L,粪便常规正常，尿淀粉酶2450U/L。

诊断：

急性轻症胰腺炎胆囊多发结石

9号题2:

病史采集:

上腹痛,加重伴呕吐几天。

病例分析:

阵发性室上性心动过速,2型糖尿病。

体格检査:

甲状腺视诊跟触诊,肺下界移动度检査,肠鸣音听诊。

基本操作:

穿包背式隔离衣和戴手套 。

电脑听诊考的是支气管肺泡呼吸音,收缩期吹风样杂音,心电图是右束支传导阻滞,心房颤动,x线是左股骨颈骨折,肾结石,cT是大叶性肺炎。

【10号题】

第一站：

病史，大便带血，病历，急性下壁心肌梗死

第二站：

气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣

基本操作：

阑尾术区消毒

10号题2 

第二站:

体格检査:

1.腹部动脉血管的听诊;2.乳房的触诊;3.脊柱检查。

提问:

1.腹部血管听诊注意事项?

2.乳房橘皮样改变提示什么?

 操作:

阑尾炎手术术区的消毒铺巾。

提问:

1.消毒时卵圆钳为什么不能头端朝上?

2.碘汀消毒时问什么要酒精脱碘。

10号题3:

病史采集11号,女性,35岁,间断脓血便,加重5天。

病历分析10号:

急性心肌梗死,高血压2级,実性心动过缓

体格检查房间的21号:

腹部包块触诊,乳房触诊,脊柱检査。

提问:

腹部包块触诊除了注意大小,数目,性质,形态外还应注意什么?

乳房呈橘皮样改变,提示什么。

基本操作房间3号:

病人已经麻醉了,行阑尾炎手术消毒及肚脐消毒,铺巾。

10号题4:

1.病史采集间断性脓血便一一病例分析胸骨后疼痛。

诊断:

冠状动脉硬化性心脏病急性下壁心肌梗死,高血压病2级极高危,三度房室传导阻滞。

体格检査:

脊柱检査,双侧乳腺触诊,腹部血管听诊。

2.基本操作:

阑尾炎消毒。

3站:

肺炎治疗后好转听诊……我选的支气管肺泡呼吸音,sle心脏听诊……我选的心包摩擦音。

x线胸痛1周咳嗽3天,右上肺片状阴影一一我选的肺结核。

上消化道造影,没看主诉,直接选的食管癌。

心电图1.好像是右束支传导阻滞……v2可见R波畸形。

2.室上性心动过速,反正数心率280次

【11号题】

第一站：

腹痛呕吐8天，病例分析：

是类风湿性关节炎。

第二站：

甲状腺的检査,胸部间断叩诊,肠鸣音听诊。

鼻导管吸氧

第三站：

期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。

11号题2

病史病史采集腹胀,呕吐,病历分析高血压,心功能2级,

第二站,甲状腺检査,胸部叩诊,肠鸣音听诊,操作,双侧鼻管吸氧,问题肠鸣音意义。

为什么放湿化瓶。

【12号题】

第一站：

病史采集，患儿，1岁4月，发热4天，惊厥1次。

病例分析：

特别长，貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能不全（3级）

第二站：

脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。

第三站：

1、70岁女性，胸前区听诊：

心包摩擦音。

2、25岁男性，运动后胸痛，左上肺听诊：

呼吸音减弱3、年轻男性，胸片：

肺结核4、头颅CT：

硬膜外血肿5、腹部：

乙状结肠肿瘤6、心电图：

窦性心动过缓7、心电图：

室上性心动过速8、医德医风：

医院领导批准同意后即可

12号题2   

病史采集,男,20岁,四肢皮肤紫療,病历分析:

甲肝黄疸期, 贫血操作:

腋窝淋巴触诊,肺部的间接叩诊,肝上界叩诊 左大腿外伤清创'缝合

12号题3

第一站女孩,2岁,发热一天,惊厥急诊就诊。

病例分析:

风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,心房颤动。

心功能不全。

第二站体格检査气管居中检査 :

乳房触诊 :

脑膜剌激征检査 :

穿脱隔离衣。

12号题4

病采:

8个月婴儿发热惊厥2天入院!

病分:

风心湿心脏病二尖办狭窄并关闭不全,房颤!

二站7号体格检査气管检査,乳房触诊!

脑膜剌激征!

问题就问肱二头肌表现!

基本操作穿脱隔离衣!

三站1个结核一个呼吸音减弱一个3度房室传导阻滞一个心包摩擦音!

一个硬脑膜外血肿一个乙状结肠癌一个外伤昏手术无家属又做手Jlt须院领导鉴字的医德医风一个阵发性室上速

【13号题】

第一站：

男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时；男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病；查体：

双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：

左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。

第二站:

吸痰术/肺下界移动度叩诊,脊柱检査 

第三站:

ISLE患者心前区心包摩擦音,2COPD前下肺干哆音,3周围型肺癌CT,4泌尿系结石,5三度房室传导阻滞,6心梗,7隆骨平台骨折

13号题2

第一站病史采集腹胀,呕吐,病例分析,肺结核,心力衰竭

第二站,基本操作,吸痰术,基本检査,下肢水肿,心脏触诊,脊柱检査

第三站,心包摩擦音,甘罗音,室早,三度房室传导阻滞,左胫骨骨折,周围型肺癌,同意检査同时向领导报告

13号题3

采集病史:

腹胀呕吐。

病历分析:

咳嗽咳痰,痰中带血,胸闷活动受限,T:

37.5-38.3,午后潮热,乏力,x线左上肺小片状阴影,心界向两侧扩大。

颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,奇脉,心率116次/分,血压:

90/60mmHg。

结核性心包炎肺结核

体格检査:

吸痰术,心脏触诊,皮肤弹性和下肢凹陷性水肿检査,脊柱检査。

三站:

1,舒张期吹样杂音, （系统红斑狼疮出现呼吸困难活动受限） 2,干罗音,3,室性前期收缩,   4,三度房室传导阻滞,5,周围性肺癌 6,胫骨骨折,7,选D,

【14号题】

第一站：

病史采集：

男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊；病例分析：

女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。

胃食管返流病

二站 32号:

体格检査:

气管检査,肺部听诊,脑膜剌激征。

鼻导管吸氧 考官提问:

鼻导管吸氧的缺点,术后需记录什么。

提问:

呼气相延长有何临床意义?

第三站：

期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。

【15号题】

第一站：

采集咳嗽喘息，伴发热

病例分析：

男性，73岁，吞咽困难4个月,服用奥美拉唑无效.血红蛋白106体重下降5公斤,其他无异常。

 为食管癌

二站:

肺部听诊,测皮肤弹性,下肢小腿水肿检査,腹腔穿刺

   版本2：

眼球运动,检査心脏听诊,脊柱检査操作是心脏电除颤

三站,甲亢多年听心率失常什么音?

肺炎,降结肠癌,病人得了支扩不想告诉其男朋友,医生怎么办?

肺部干湿啰音，早搏，右束支传导阻滞，房颤

15号题2

一站:

62女性,间断头痛6个月门诊入院:

二站体格检査1.心脏叩诊浊音2.肝脏叩诊浊音3.脊柱弯曲检査,叩诊,压痛。

操作,穿手术衣（交叉式）,戴手套。

三站:

心房颤动,心动过缓,肺炎 

【16号题】

第一站：

病史采集试题编号54：

男孩，8岁。

发热、咳嗽1周门诊就诊。

病例分析试题编号16：

病历摘要：

女性，70岁。

食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。

A型胃炎

16号题2

第一站 8岁发热、咳嗽1周 病例：

再生障碍性贫血2中度贫血 

第二站甲状腺的触诊、肝上界的叩诊、肺下界的叩诊!

阑尾术后感染伤口换药!

第三站奔马律,湿罗音、肺炎、食管癌、右束支传导阻止、室速 

16题3

病例分析:

右上肺肺炎

二站:

46号题,体格检査:

颈部淋巴结检査,肺下界叩珍,病理反射巴彬斯基征,基本操作:

拆线 

三站:

湿罗音,舒张期隆隆样杂音,房颤 右束支传导阻滞,胫骨骨折左肾结石。

16号题4:

病史采集:

男,8岁,发热咳嗽5天病例分析:

慢性肾功能衰竭, 

体格检査:

肠鸣音听诊、心界叩诊、脊柱检査,操作:

右上臂外伤畸形,要求填塞止血及三角巾固定

【17号题】

第一站：

心悸、双下肢水肿。

消化道溃疡伴出血。

第二站：

体格检查：

眼睑、巩膜、结膜。

胸部听诊，腹壁浅反射。

操作：

骨穿+涂片。

17号题2

病史水肿,心悸。

病例分析十二指肠溃疡并出血

骨髓穿剌眼睑结膜巩膜检査、胸部间接叩诊。

问题双瞳不等大,见那些病,中侧腹壁消失有什么意义。

三站：

肝癌,结膜移植争取家属同意正常心电图,室颤

18号题A:

第一站病史采集:

患者女,38岁,头昏,耳鸣1月,呕吐1天,病历分释:

患者男,68岁,纳差,消瘦,数月,检査:

贫血,剑突下闷及包块,林巴结肿大结肠癌,中度贫血

第二站:

皮肤弹性检査,心脏听证,脑膜剌激征。

插胃管需操作加说。

第三站,湿罗音,机械样杂音,室早,房颤,股骨骨折,脾脏破裂,二尖瓣心

18号题B:

女33岁间断上腹痛3年呕血1天病例分析49号题女59摔伤后2小时右侧肢体活动受限査体肘关节关节弹响缺失   

体格检査腋窝淋巴结 肺下界叩诊 肝上界叩诊 

基本操作阑尾炎感染后伤口引流管引流,请你为他换药

18号题C:

第一站病史采集:

患者女,38岁,头昏,耳鸣1月,呕吐1天,病历分释:

患者男,68岁,纳差,消瘦,数月,检査:

贫血,剑突下闷及包块,林巴结肿大,胃癌

第二站皮肤弹性检査,心脏听证,脑膜剌激征。

第三站,湿罗音,机械样杂音,室早,房颤,股骨骨折,脾脏破裂,二尖瓣心,

【19号题】

第一站：

病史采集:

多关节疼痛8月，病例分析:

乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。

查体:

扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。

第二站：

扁桃体检査, （扁桃体的肿大分度!

提问分度）;膝反射检査（仰卧位、坐位1、2,）,肺下界叩诊 腰穿 考官提问:

正常脑脊液压力?

腰椎穿剌注入药需要抽出多少脑脊液 

第三站:

二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影食管癌，肺结核，窦缓房颤。

20号题A:

病史采集:

60岁,咳嗽咳痰痰中带血,大咯血   

病历分析:

急性梗阻性化脓性胆管炎 胆囊术后       

体格检査:

1腋窝淋巴结检査,2胸肺部叩诊,操作:

1现场急救,病人无自主呼吸,但有微弱心跳  2简易呼吸器的使用 提问:

什么叫板状腹,简易呼吸器使用的禁忌症  

听诊:

1患者左上肺结核,听诊左上肺,应是湿罗音吧,2患者两年前得过肺结核,听诊心前区,应该是心包摩擦音吧,心电图:

1正常心电图,2室速,影像:

x线隆骨骨折,ct大叶型肺炎

20号题B

咳嗽,咳痰,痰中带血2年,咯血1天胆总管结石、感染性休克:

操作:

腋窝淋巴结检査肺部间接叩诊易呼吸器使用急救。

腋窝淋巴结检査,肺部叩诊,腹壁血管杂音提问:

胸部听诊除听胸膜摩擦音和语音共振,还有哪些?

【21号题】

第一站：

病史采集：

男性，头疼，气短。

病例分析：

病例分析：

女性，60岁。

上腹痛13小时，伴发热2小时。

患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。

2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。

为急性胰腺炎。

第二站：

体格检查：

量血压，脾脏触诊。

基本操作：

下肢外固定。

问的是脾脏肿大的分度

21号题2,病史采集男73岁,心悸,气短一天来院。

病例分析男23岁,上腹痛3年,黑便一天。

体格检査眼球运动,脾脏触诊,胸骨角,腋窝,前正中线体表标志。

操作,脓肿切开术

 21号题3:

病史是~老年女性,头痛,气短,高血压病史,分析是急性胰腺炎,

第二站测血压,体表标志:

肩胛线,锁骨上窝,肋基脚,胸骨旁线,,脾触诊,右小腿外伤骨折固定

第三站~隆隆吹风杂音,肺泡呼吸音,胃癌,脑出血,房颤,心肌梗死,

【22号题】

第一站：

病史（心悸、消瘦半年）病例分析1.肠梗阻（性质待排）2.幽门梗阻3.高血压3级很高危

第二站：

体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结） 

22号题2

第一站：

同上

第二站:

体格检査:

眼球运动。

脊柱检査,肺部听诊。

基本操作:

脓肿切开,缝合。

基本操作边说边做,做到第1针缝完,剪线后,口述说:

重复以上操作缝合第二三针。

第三站:

心电图:

房早和室早。

CT是周围形肺CA。

 一个好像是肾结石。

 X光尺税骨分不清骨折,最后选了尺税骨骨折

【23号题】

第一站：

病史采集发热、咽痛、咳嗽；病例分析直肠癌。

第二站：

体格检查：

右肺下界的叩诊，腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴结的叩诊，面罩吸氧。

第三站：

听诊：

心包摩擦音、干啰音；读片：

胸腔积液尺桡骨骨折急性胰腺炎；心电图：

窦缓室上速；医学伦理：

输血的。

【24号题】

第一站：

病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。

病例：

阑尾炎，感染性休克。

查体：

瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。

第二站：

第二站:

瞳孔反射,肺移动度,babinski征 脓肿切开术  问题:

呼吸音听诊有哪些  需要除外哪些情况才能认定颈项强直为脑膜刺激征 脓肿切开手术时,由于原本就有很多脓液,因此不需要执行无菌原则,对吗?

为什么?

操作脓肿切开引流提问为什么刀尖向上,要不要无菌操作？

第三站：

EKG：

窦缓、房早。

X片：

一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。

还有一个忘了。

听诊：

收缩期吹风样杂音、湿罗音。

【25号题】

第一站：

病史采集:

男,65岁,间断心悸、胸痛一周,病历分析:

男,36岁,大便时和大便后疼痛10个月,便后剧烈疼痛,大便觉得肛门有肿物,鲜血附着大便表面。

査体:

肛门见皮zui齿状线下见一纵形皮损,基底灰白,略硬,实验室检査正常,我诊断为:

肛裂,我觉得还有:

痔。

第二站:

伤口缝合（另一版本是上腹部消毒铺巾）,肺下界叩诊