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产褥期保健
第五章产褥期保健
学习目标
1.掌握产褥期的监测与健康指导及产后访视的方法。
2.熟悉产褥期产妇的心理保健及常见异常的识别。
3.了解产褥期的生理、心理变化。
4.能够运用所学知识对产褥期产妇进行有效的健康指导。
5.具有良好的责任心及与产妇沟通的能力。
产褥期是指产妇从胎盘娩出到全身各器官〔除乳腺外〕恢复至接近未孕状态所需要的时间,一般为6~8周。
此期刚经历完分娩的产妇,不仅要完成身体各器官及内分泌功能的恢复,同时还要承当着哺育新生儿的任务,家庭角色也在发生转变,产妇的生理、心理都发生了变化。
所以做好产褥期保健,预防产褥期疾病的发生,对有效促进母婴健康有重要的意义。
第一节产褥期的生理、心理和社会特点
一、产褥期妇女的生理特点
〔一〕生殖系统的变化
1.子宫胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧,包括子宫体、子宫颈的复旧和子宫内膜的再生。
〔1〕子宫体的复旧:
胎盘娩出后子宫圆而硬,产后当日宫底平脐或脐下一横指,以后随着肌纤维的缩复作用,每天下降1~2cm,产后10日,子宫底降至骨盆腔,产后6周恢复至接近孕前大小。
〔2〕子宫内膜再生:
产后坏死脱落的子宫蜕膜组织随血液、黏液等经阴道排出称为恶露。
正常恶露持续4~6周,有血腥味,但无臭味,总量约为250~500ml。
3周后子宫内膜由基底层再生修复,形成新生功能层内膜,胎盘附着处的子宫内膜修复约需6周时间。
〔3〕子宫颈复旧:
产后4周宫颈可恢复至未孕时的形态。
分娩时因宫颈3点、9点处发生裂伤,初产妇的宫颈外口由产前圆形变为产后“一〞字形横裂。
2.阴道及外阴产后,阴道壁松弛及肌张力降低在产褥期逐渐恢复,粘膜皱襞约于产后3周重新出现。
但产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕状态。
分娩后的外阴轻度水肿,2~3天自行消退。
会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3~5日愈合。
处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹,称处女膜痕,是经产妇的重要标志。
3.盆底分娩可造成盆底肌及筋膜弹性减弱,并伴有盆底肌纤维的局部撕裂。
如无严重损伤,产后一周内水肿和瘀血迅速消失,组织的张力逐渐恢复。
如产后能坚持康复运动,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。
如盆底肌及其筋膜发生严重断裂,又未能及时而准确地修复,或于产褥期过早参加体力劳动,影响盆底肌肉恢复,可导致阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。
(二)乳房
产褥期乳房的主要变化是泌乳。
当婴儿吸吮乳头能促进乳汁分泌,并能反射性地引起乳汁喷出,因此,吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。
排空乳房也是维持泌乳的重要条件。
乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关,所以,保证产妇休息、给予足够睡眠和可口营养丰富的饮食,并防止精神刺激至关重要。
(三)其他变化
1.体温、呼吸、脉搏、血压产后产妇生命体征体温大多在正常范围。
如产程中过度疲劳、产程延长或产伤较重者,其体温在产后24小时内可稍升高,但不超过38℃。
如乳房极度充盈可有低热,一般在12小时内自行恢复。
脉搏略缓慢,约为60~70次/分,于产后一周恢复正常,与副交感神经兴奋有关。
由于产后腹压降低,膈肌下降,产妇以腹式呼吸为主,产妇的呼吸深慢,约为14~16次/分。
血压在产褥期无明显变化,如为妊高征产妇,其血压在产后变化较大。
2.血液循环系统产后72小时内,产妇循环血量增加,心脏负担加重,应注意预防心衰的发生,循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态。
产褥早期,产妇血液仍处于高凝状态,这有利于胎盘剥离创面迅速形成血栓,减少产后出血。
3.消化系统妊娠期胃肠肌张力及蠕动减弱,胃液分泌减少,于产后1~2周逐渐恢复。
产妇在产后1~2日常感口渴,喜进流食或半流食。
产褥期产妇活动减少,肠蠕动减弱,腹肌、盆底肌松弛,容易导致便秘发生。
4.泌尿系统妊娠期体内潴留的过多水分在产后主要由肾脏排出,故产后数日尿量增多。
妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般在产后2~8周恢复。
分娩过程中由于膀胱受压造成粘膜水肿、充血、肌张力降低,以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,容易发生尿潴留,尤其是产后24小时内。
5.内分泌系统产后雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降。
催乳素水平因是否哺乳而异,哺乳产妇的催乳素于产后下降,但仍高于非孕水平,不哺乳者于产后2周降至非孕时水平。
月经复潮和排卵时间因人而异,并受哺乳影响,不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮,产后10周左右恢复排卵。
哺乳产妇月经复潮延迟,有少数产妇整个哺乳期月经不服潮,但排卵平均在产后4~6个月恢复。
所以哺乳期产妇月经复潮前仍有可能怀孕。
6.腹壁腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响,弹力纤维断裂,腹直肌呈不同程度别离,使产后腹壁明显松弛,约需6~8周恢复。
7.产后宫缩痛是指产褥早期,因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。
一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失。
经产妇比初产妇多见,哺乳时反射性的子宫收缩可使疼痛加重。
8.褥汗产褥早期,大量多余的组织间液需要排泄,使皮肤排泄功能旺盛,大量出汗。
尤其是睡眠和初醒时明显,产后1周好转。
二、产褥期妇女的心理和社会特点
〔一〕心理特点
1.羞怯与依赖初为人母,回忆分娩过程和面对孩子,产妇容易产生羞怯心理。
产后1~3天为产妇的依赖期,产妇更多关注自己的饮食和休息,较少关注新生儿,孩子的日常护理多依赖别人完成。
产后第4天以后,产妇进入依赖-独立期,随着身体恢复变得较为独立,能进行自我护理,并将注意力转向新生儿,开始接纳并喜欢护理新生儿。
产后14天以后,产妇完全进入新的角色,接受现实中的新生儿,与新生儿形成相互的认同和默契,独立完成新生儿的哺育和护理。
2.喜悦孩子顺利出生,新生儿健康,产妇会感到满足、兴奋和喜悦。
3.焦虑产妇在经历妊娠、分娩的痛苦折磨之后,不但身体疲惫虚弱,而且精神也会受到影响。
如有新生儿窒息、产伤或畸形等意外事件可使产妇焦虑。
也可因现实中母亲具有太多责任,婴儿性别不理想,尤其是丈夫及家人态度不积极,或有时没有任何诱因使产妇焦虑,表现为产后3~5天出现一过性的委屈、哭泣、情绪不稳、感情脆弱、失眠或忧郁、焦虑。
一般持续1周左右会逐渐恢复正常。
4.产后抑郁症产妇会出现情绪低落、郁郁寡欢、食欲不振、无精打采、活动降低等较为严重的产后抑郁病症,甚至无缘无故流泪或对前途感到无望,对育儿有抵触、对丈夫有敌意,更有甚者会有罪反感产生,失去生存欲望。
发病率在15%~30%。
典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠那么有20%~30%的复发率。
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产后抑郁症的高危人群
未满20周岁的产妇、未婚的单亲母亲。
收入少、经济状况差、居住条件差的产妇、出生于单亲家庭的产妇、受教育程度不高的产妇。
缺乏平安感、夫妻关系不好、缺乏家人关心、缺少知心朋友、常有情绪失控的产妇。
怀孕或产后期间生活压力太大的产妇。
5.产后精神病约有0.14%~0.26%的抑郁症产妇,会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症,出现这种病症要及时到医院精神科进行诊治。
〔二〕社会特点
随着社会开展步伐的加快,人们的工作节奏越来越快,工作效率不断提高,竞争压力越来越大。
目前的产妇多为初产妇,缺乏育儿经验,又面临着工作或再次就业的压力,需要更多的社会支持、工作单位的照顾、家庭成员的理解、关爱和帮助。
第二节产褥期保健
一、保健目的
1.及时做好心理调适,稳定产妇情绪。
2.做好产褥期保健指导,促使产妇身体恢复。
3.及早预防和及时发现产褥期疾病。
二、保健措施
〔一〕检查与检测
通过产后访视和产后检查对产妇进行检查与监测,产褥期对产妇家中访视至少4次,分别在出院后3天、产后7天、14天、28天进行。
产妇产后42天应到医院进行全面身体检查,假设有异常情况应提前进行检查,评估身体情况,及时发现和治疗产褥期疾病。
检查与监测内容有:
1.一般情况观察饮食、睡眠、大小便、全身感觉和精神状态等,确定产妇身体健康情况。
2.生命体征产后要严密观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化,尤其是产后2小时内,及时发现产后出血等异常情况。
3.子宫复旧及恶露情况嘱产妇排尿、按摩子宫使其收缩,测量宫底高度、子宫下降的速度,观察恶露的量、颜色及气味,及时发现晚期产后出血、产褥感染、子宫复旧不良等异常情况。
4.会阴
〔1〕会阴水肿:
阴道分娩者产后有轻度水肿,一般在产后2~3日自行消退。
每日用0.05%聚维酮碘液或2%苯扎溴铵〔新洁尔灭〕冲洗或擦洗外阴2~3次。
如会阴水肿明显,可用50%硫酸镁湿热敷,产后24小时后也可用红外线照射减轻会阴水肿。
〔2〕会阴伤口:
会阴有伤口者,每日注意观察伤口有无红肿、渗血、血肿、硬结及分泌物。
采取会阴伤口对侧卧位,防止恶露污染伤口。
一般于产后5日拆线,如伤口感染,那么需提前拆线引流或行清创处理,并定时换药。
5.合并症及并发症对妊娠合并心脏病的产妇应注意观察心脏功能,如出现胸闷、气短、心悸等病症应警惕心力衰竭。
对妊娠期高血压疾病的产妇应注意观察血压、面部表情及精神状态,防止产后子痫发生。
对妊娠合并病毒性肝炎者,应注意产后肝功能变化。
〔二〕生活与卫生指导
1.饮食指导正常自然分娩的产妇,产后1小时可以进食流食或清淡半流食,以后逐渐过渡至普通饮食。
应给予易消化、高蛋白、低脂肪、高维生素及含铁食物,多进汤汁饮食,促进体力恢复及乳汁分泌。
注意合理膳食、干稀搭配、粗细搭配、品种多样,可以少量多餐。
应多吃鱼、肉、蛋、奶类制品、蔬菜、水果等含蛋白质、矿物质、维生素和粗纤维丰富的食物,忌食辛辣或过硬的食物。
度会阴裂伤者产后1周内进无渣饮食。
剖宫产术后产妇胃肠功能恢复者给流质饮食1天,半流质饮食1~2天,以后用普通饮食。
流质饮食不宜饮用牛奶、豆浆和含糖多的食品,以免腹部胀气不适。
知识链接
产后不宜食用的食物
过食韭菜、辣椒、胡椒等辛辣食物,可使产妇便秘或痔疮发作。
食用冷饭可影响消化功能,造成腹泻。
饮浓茶、咖啡、酒,会影响睡眠及肠胃功能,亦对婴儿不利。
食用雪糕、冰淇淋、冰凉饮料及冰冷食品,不利于消化系统的恢复。
食用过咸食品会导致浮肿。
2.卫生指导产后每天应进行洗簌,洗簌时用温水。
因褥汗多,应勤洗澡,勤换内衣和床单,保持皮肤清洁舒适。
洗澡以淋浴为宜,减少经阴道和尿道逆行感染的时机。
注意保持会阴清洁,每日2次用1﹕5000高锰酸钾溶液、1﹕2000苯扎溴铵冲洗或擦洗会阴,勤更换消毒会阴垫。
产妇有伤口者,休息时应采取健侧卧位,保持伤口枯燥,利于愈合。
会阴切缝合术后拆线一周内防止采用下蹲姿势,以防过度牵拉,影响伤口愈合。
3.休息与活动
〔1〕休息:
产后宫缩痛和会阴部疼痛及分娩疲劳,会使产妇感到身体不适,产后应卧床休息。
产妇的休息室应清洁安静、阳光充足、空气新鲜、温湿度适宜。
夏季应保持室温22℃~24℃,冬季应保持室温20℃~22℃。
每日开窗通风,但不应有对流风,防止受凉。
床铺应保持整齐、清洁、枯燥、松软。
〔2〕活动:
经阴道自然分娩的产妇,产后6~12小时即可起床做轻微活动,产后24小时可在室内随意走动,如觉体力较差,可由护士或家属协助活动,行会阴侧切的产妇,可适当推迟活动时间。
剖宫产术后3天可离床活动,鼓励产妇适当的床上活动,待伤口拆线后也应做产后健身操。
产后腹肌、盆底肌、子宫韧带松弛,不宜过劳,防止长时间站立或蹲位,以免腹压增加,影响盆底组织恢复。
产后适当的体育锻炼有利于子宫的复旧、恶露的排出、体力恢复、排尿及排便,防止或减少静脉栓塞的发生,且有助于骨盆底及腹肌张力的恢复。
4.运动与指导锻炼
〔1〕产后保健操:
产褥期最适宜的运动是产后保健操。
〔图5-1〕,可以促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复,防止腹壁皮肤过度松弛,预防腰骶痛、痔疮、张力性尿失禁、膀胱指肠膨出及子宫脱垂等,对体形的恢复也有好处,并且有利于今后适应一定强度的活动和工作。
一般产后第2天可以开始做产褥期保健操〔图5-1〕,根据产妇具体情况由弱到强,循序渐进地进行产后锻炼。
产褥期保健操共7节,每节做8~16次,每1~2天增加一节,直至产后6周,6周以后可选择其他锻炼方式。
〔2〕产后瑜伽:
产后瑜伽练习,能帮助身体的恢复,又能保持体形,对产妇机体的恢复起到一定的作用。
图5-1产后保健操
5.方案生育指导产褥期不宜性生活,产后42天检查如生殖器官恢复正常后可恢复性生活。
有性生活者应采取避孕措施,哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕。
要求绝育者,假设无禁忌,可在产后24小时内行输卵管结扎术,也可以择期施行手术。
剖宫产者必须避孕2年前方可再次妊娠。
(三)心理调适与保健
1.倾听认真倾听产妇诉说分娩经历或妊娠、分娩过程的感受,对产妇在妊娠过程中的努力、分娩过程中的配合要加以赞赏,强化产妇的愉悦心情,宣泄不良情绪,消减焦虑心理,防止抑郁。
2.转移产妇注意力新生儿的啼哭、产妇哺乳和对新生儿的护理,可促进母婴感情连接,使产妇的注意力由自身转向新生儿。
同时,要帮助产妇认识到分娩已经结束,新生儿与母体已经分开,哺育新生儿的任务已经开始,使产妇从对妊娠、分娩过程的回忆中走出来,淡化分娩和初为人母带来的羞怯心理,学习进入新的角色。
母婴同室或家庭式产妇休息室,使产妇24小时与新生儿密切接触,可加速产妇注意力的转移和母亲角色的转换。
3.鼓励产妇独立帮助产妇学习产褥期护理和新生儿护理知识和技能,制定护理方案,逐步参与,直至独立完成对自身和新生儿的护理,承当起母亲的责任。
对新生儿的护理包括情感性护理和动作性护理。
情感性护理是用积极的态度去观察婴儿的需求,用眼睛与之交流,从婴儿的哭闹中了解其需求。
动作性护理包括给婴儿换尿布、沐浴、哺乳、更衣、观察大小便、抚摸等。
鼓励产妇按自己的方案,将情感性护理和动作性护理有机结合起来,完成婴儿护理过程,实现从依赖到独立的过渡。
〔四〕家庭与社会支持
指导丈夫及家人营造和谐的家庭气氛,树立正确的生育观念。
应该热情地关心和体贴产妇,让产妇感觉到家庭的温暖、被重视的成就感,为产妇提供科学正确的产褥期生活方式。
要理解和关心产妇的心理特点和变化,注意观察产妇的身体变化、饮食营养睡眠等状况,同时要以亲切温和的态度和产妇交流,以调节产妇的情绪,帮助其克服产后的低落情绪,顺利度过这一阶段。
丈夫应主动协调好夫妻关系、婆媳关系,防止家庭矛盾的发生及使用刺激性语言,尽可能多陪伴在产妇身边,使产妇在分娩后处于最正确的心理状态。
医护人员要遵守保护性医疗制度,防止不良的语言刺激,耐心倾听和及时解答产妇提出的问题,如遇新生儿窒息、出生缺陷或死亡等意外,必须采取适当的时机与方式,与家属一起向产妇交代,并与分娩健康新生的产妇分开,以免触景生情,增加精神创伤。
社区卫生效劳机构应按时进行产褥期访视,做好检查、监测和指导。
(五)产褥期常见疾病与预防
1.尿潴留产后4~8小时大多数产妇能自然排尿,个别产妇因分娩过程中膀胱受压致黏膜充血水肿、肌张力下降、产后疲倦、会阴伤口疼痛和不习惯床上排尿等,出现尿潴留。
预防措施:
鼓励产妇产后2~4小时起床自行排尿,排尿时可采取半蹲、半立的姿势;
2~4小时不能自行排尿,鼓励多喝水,用温水冲洗外阴或产妇听水流声,诱导产妇排尿;
在下腹部放置热水袋热敷,或按摩膀胱,或针刺关元、气海、三阴交等穴位,或肌内注射新斯的明0.5mg促进排尿;
上述方法无效时可留置导尿管,每隔3~4小时开放一次,1~2天拔除导尿管可恢复自行排尿功能。
2.产后便秘常因产后缺乏活动、腹肌及盆底肌肉松弛、肠蠕动减慢引起。
预防措施:
调整饮食,多食蔬菜和水果等含纤维素的食物。
尽早离床活动或做产褥期保健操。
产后便秘时可采用果导片每晚1片,睡前服用;开塞露每日1支注入肛门内;液体石蜡15~30ml,睡前口服;温肥皂水灌肠等。
3.产褥感染常因分娩时及产后机体抵抗力减弱、生殖道防御功能下降、助产及产后感染时机增多引起。
预防措施:
孕期加强卫生宣教,临产前2个月禁止性生活及盆浴;加强营养、增强体质;积极治疗外阴阴道炎、宫颈慢性疾病。
分娩期防止急产、滞产、胎膜早破、产道损伤、产后出血、胎盘胎膜残留等;产妇用物要清洁消毒,接产要严格无菌操作。
产后加强营养,早离床活动,促进恶露排出,用消毒会阴垫,保持外阴清洁卫生,产褥期禁止性生活和盆浴。
4.子宫脱垂常因分娩时盆底组织、子宫韧带被过度牵拉损伤,产后又过早参加体力劳动,特别是重体力劳动或腹压增加,影响盆底组织、子宫韧带修复所致。
预防措施:
有头盆不称的产妇应及早行剖宫产结束分娩。
产后产妇防止过早做蹲式动作,防止重体力劳动。
积极治疗产后慢性咳嗽、便秘等疾病。
做缩肛运动,增强盆底肌肉张力。
5.产褥中暑常因夏季产妇休息室内通风不良,高温潮湿,体内余热不能及时挥发引起体温调节中枢功能障碍所致。
预防措施:
破除不科学的风俗习惯,居室要通风,温度适宜,特别是夏季衣着应宽大透气,穿着舒适,利于散热。
做好产褥期卫生知识宣传,产妇和家属要能识别中暑的先兆病症,并能及时处理。
6.晚期产后出血常见于胎盘胎膜残留、胎盘附着面感染或复旧不全、剖宫产术后子宫切口裂开等。
预防措施:
产后仔细检查胎盘、胎膜,发现残留及时清楚。
产后仔细观察子宫收缩情况,收缩不良及时应用缩宫素。
行剖宫产术时应认真缝合止血。
做好产褥期卫生指导,预防产褥感染。
目标检测
一、选择题
1.产褥期生殖系统的变化正确的选项是
A.经产型宫颈口成圆形B.产后10天宫底降入盆腔C.子宫下端消失
D.胎盘附着处子宫内膜修复约需3周E.产后6周后宫颈内口关闭
2.产褥早期血液处于
A.稀释状态B.高凝状态C.纤溶状态D.血容量减少E.白细胞减少
3.初产妇面对自己新出生的孩子时易出现
A.紧张B.焦虑C.羞怯D.抑郁E.悲伤
4.以下哪项不是产褥期的心理特点
A.恐惧B.喜悦C.羞怯D.抑郁E.依赖
5.正常恶露持续时间为
A.1~2周B.3~5周C.4~6周D.7~9周E.10~12周
6.产后早期因宫缩引起腹部阵发性剧烈疼痛称
A.产后宫缩痛B.子宫痛C.疼痛D.痉挛痛E.腹痛
7.产后7天最重要的检查、监测内容是
A.一般情况B.生命体征C.合并症及并发症
D.子宫复旧及恶露E.下肢温度及血管搏动
8.以下哪项不利于产后排尿
A.鼓励起床自行排尿B.温水冲洗尿道周围组织C.热敷下腹部
D.针刺排尿E.卧床排尿
9.预防便秘以下哪项措施不妥
A.多食青菜和水果B.尽早离床活动C.做产褥保健操
D.多喝水E.温肥皂水灌肠
10.产后防止做蹲式动作、防止重体力劳动,主要为了预防
A.尿失禁B.产褥感染C.产后中暑D.子宫脱垂E.晚期产后出血
11.以下关于产后饮食指导不正确的选项是
A.产后产妇疲劳不宜进食B.产后1~2天内可进清淡、易消化饮食
C.产后饮食要品种多样化D.
度会阴裂伤者产后1周内进无渣饮食
E.剖宫产术后产妇早期不宜饮用牛奶、豆浆和含糖多的食品
12.关于产褥期卫生指导错误的选项是
A.因褥汗多,应勤洗澡B.为保温以盆浴为宜
C.每日2次冲洗或擦洗,会阴勤更换消毒会阴垫D.每天用温水洗漱
E.擦洗会阴一般选用1﹕5000高锰酸钾溶液、1﹕2000苯扎溴铵
13.产妇会阴有伤口时应采取的体位是
A.平卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.半卧位E.俯卧位
14.产后体育锻炼对以下哪项无促进作用
A.排尿B.腹壁肌张力恢复C.盆底肌张力恢复D.血液循环E.胃肠蠕动
15.引起产褥中暑的因素
A.子宫收缩不良B.尿潴留C.休息室通风不良
D.重体力劳动E.早期下床活动
16.产褥期方案生育指导正确的选项是
A.产褥期可以适当性生活B.产后42天检查恢复正常后可恢复性生活C.未恢复月经者不用采取避孕措施D.哺乳者以药物避孕为宜
E.要求绝育无禁忌者在产后24小时后行输卵管结扎术
二、案例分析
王女士,因频繁哺乳,影响睡眠,产后第六天出现抑郁、易怒、伤心、失眠、头痛,对育儿有抵触等表现。
1.王女士出现此种情况,是由于什么原因导致的?
2.针对王女士目前的情况,应采取哪些护理措施?
3.应给予王女士及家属怎样的健康指导?
参考答案:
1B2B3C4A5C6A7D8E9E10D11A12B
13B14A15C16B
第三节产后访视和产后检查
一、产后访视
家庭访视是为产妇和婴儿提供保健的主要方式。
社区医疗保健人员分别在产妇出院后3日、产后7日、产后14日、产后28日分别进行4次产褥期家庭访视,通过访视了解产妇及婴儿健康状况,发现异常给予及时指导。
产后访视采用“一看、二问、三听、四检查、五指导〞的方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
访视人员访视时应携带专用访视包,并严格执行使用标准。
(一)观察
1.观察婴儿一般情况面色、精神、反响、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况。
2.观察产妇的生活起居、精神心理状况产妇居住环境的温度、湿度、通风是否适宜。
观察产妇精神状况、哺乳体位、姿势及婴儿含接姿势是否正确,着装、衣被是否符合要求。
〔二〕询问
1.婴儿生活情况