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临床试验设计原则
临床试验设计原则
设置比较，研究对象随机分组和盲法是临床试验设计的三项原则。
一、设置比较
有比较才能鉴识。
某种治疗举措只有与其余治疗方法比较，才能认识其好坏。
因此，设置比较是科学地评论一项治疗举措必不行少的。
（一）设置比较的意义
1.科学地评定药物疗效临床医学虽较前有了长足的进展，目前依旧有许多疾病（特别是慢性病）的自然史不可以展望，而判断某一患者的预后尤其困难。
临床医生正是运用疾病自然史和预以后评论疗效的。
如在某些急性自限性疾病，像上呼吸道感染或胃肠炎等，患者即便不治疗也可因其自然转归，症状可消逝而自愈。
在慢性非自限性疾病时，其自然史也会出现缓解、复发、缓解和活动的交替过程，如系统性红斑狼疮，在用药物治疗该病时，若未设比较组，则极易将疾病的缓解误以为是药物的疗效。
2.清除非研究要素对疗效的影响临床试验中，除研究要素外，研究对象所具备的其余要素如年纪、性别、疾病种类、病程、严重程度和治疗经历等均可影响疗效。
研究人员欲清除上述各样非研究要素对疗效的影响，从而确定研究要素的真切疗效，只有设置比较才能做到。
3.确定治疗的毒副反响的靠谱方法药物临床试验中，部分患者出现不同程度的异样反响是常有的。
临床医师应能正确地判断上述的反响是疾病自己的表现，仍是药物的毒副作用，这只有与比较组比较才能做到。
外国学者曾展开一项研究以察看安妥明、烟酰胺等降脂药对冠芥蒂患者长久疗效。
服药过程中一部分患者出现心律失态。
但是研究人员仅依据上述资料没法判断异样症状是疾病的自然现象，仍是药物的副作用，因未同时设置比较。
设置后则发现服上述两种降脂药组与比较药组心律失态发生率分别为33.3%、32.7%和28.2%。
经统计学办理显示前两种药心律失态发生率与比较药的差异无统计学意义。
明显，只有设置比较组才能确定降脂药的副作用。
所以，未设比较的临床试验报告的毒副作用，我胶有原由对其待思疑态度。
（二）比较的种类
临床上常用比较种类以下：
1.随机比较（randomizedcontrol）按随机化方法将研究对象分为研究组和比较组，同时分别给他们规定的治疗举措和宽慰剂或不赐予任何举措。
察看一按限期后，比许多和剖析两组的疗效，作出试验的结论。
这种比较种类的长处第一从理论上讲可使研究组和比较组外的要素，如临床特色、预后和其余要素在两组间可比。
其次是能除去研究人员或患者在患者分组上的主观要素，即除去了选择偏倚。
第三是应用统计学方法来比较两组疗效时，这种种类更适合于作卡方查验和t查验，而不需要用其余方法来校订。
这种比较种类的弊端是一项试验需要许多的患者，因有一半患者充任比较。
其余，还波及医德问题。
应当说明，其实不是全部的临床疗效评论都要随机比较这种方法。
如多年来已在临床实践中证明其疗效的疗法，如阑尾炎手术切除治疗，虽未经随机比较证明，也不再需用此法加以评论。
此外，某些稀有病，困难以采集足够多的患者以及某些致死性疾病均不宜且此法来评论疗效。
2.非随机同期比较（non-randomizedconcurrentcontrol）这种种类的临床试验设计是由主管的医师实行分派，或在协作科研中按不同医院加以分组，即一所医院作为比较组，依旧实行现行疗法，而另一所医院作为研究组实行新疗法。
经过一段时间后比较两组的疗效。
这种设置比较的方法简易易行，也易为患者和医师接受。
主要弊端是不同医院收治的患者在基本临床特色与主要预后要素散布上不均衡，缺少可比性，以致临床试验的结论产生偏倚。
在外国，有人曾组织22所医院对长久争辩未决的抗凝剂可否降低急性心肌堵塞病死率问题进行研究。
共有2330名患者参加。
依据医师的临床判断将患者分为接受和不接受抗凝剂治疗组。
研究人员发现前者病死率较后者低，即8.3%比27.3%（P＜0.001）。
说明抗凝剂治疗可能有效。
后经查阅研究资料，发现未接受抗凝剂治疗的患者组年纪较大，60岁以上的患者占该组的65%，而接受组中同年纪的患者仅为43%.未接受抗凝剂患者住院后48小时（估计抗凝剂还没有发挥作用）病死率高（12.2%比1.9%）。
说明未接受组患者病情较重。
从而表示上述两组除能否接受抗凝剂外，在预后要素上存在系统偏差。
这样，运用此型比较来解决这个争辩问题难以获取正确的结论。
3.历史性比较（historicalcontrol）此型比较是一组患者（研究组）接受新疗法，将其疗效与从前某个时间用某种方法治疗的同种类患者（比较组）的疗效加以比较。
这是一种非随机、非同期的比较研究。
如某病于一段时间内，自然病程、诊断方法、诊断标准和治疗水平比较稳固或变化不大，并注意两组患者在临床特色、主要预后要素等保持均衡，采纳此型比较评论一种疗法的疗效仍是能够的。
这种比较的资料来自文件和医院历资料。
此型比较的长处是：
①易为患者接受，也切合医德；②省钱、省时间。
其弊端是：
①许多文件资料缺少研究对象有关特色的记录，有的医院病历资料残破不全，难以判断对照两组能否可比；②因为科学的进展，诊断手段的改良，使得一些轻型或不典型患者获取初期诊断，再加上护理技术的进步，使得对照两组疗效上的差异其实不完好反应不同疗法的差异，从而使研究结论不正确。
所以，对自然病程特别清楚，不治疗必死无疑的疾病用此型比较较为适合。
其余，还应认识，所用的历史性比较资料与目前研究工作的时间间隔越久，靠谱性就越差。
4.交错设计（crossoverdesign）整个设计分为两个阶段。
先将研究对象随机分为研究组（A组）和比较组（B组）。
第一阶段研究组接受治疗，比较组接受宽慰剂。
此阶段结束后，两组患者均歇息（洗脱，停药）一段时间。
以后再进入试验第二阶段，但两组在接受治疗举措上对换；如图31-1所示。
这种设计不单有组间比较，并且有自己前后比较，从而降低了两组的变异度，提高了评论疗效的效率，同时也可用较少的样本达成试验。
但采纳交错设计一定有一个严格的前提，即进入第二阶段从前，两组患者的病情均与进入第一阶段时相同。
这对很多临床试验来说是难以做到的，从而限制了这种研究设计的使用。
5.序贯试验（sequentialtrial）与一般临床试验不同，序贯试验设计可事先先不规定样本量，而是试验一个或一对研究对象后，即进行剖析，决定下一步试验，到能够作出结论时即可停止试验。
这样就能够防止因为不的确际地增添样本量或研究对象数目过小造成的缺点。
图31-1察看硫氮酮对肥厚型心肌病的疗效
资料根源：
曹家琪，临床医学研究方法学，初版，北京医科大学，中国协和医科大学联合第一版社，北京1993
序贯试验有开放型和闭锁型。
前者先不规定样本量，后者则规定。
不管是那一型，序贯试验均可分为单向或双向试验。
前者得出新药能否优于老药的结论，后者则除上述外，还要得出老药能否优于新药的结论，序贯试验按资料性质分为质反响和量反响两类。
序贯试验也可配对以减小偏差，可自己前后配对，也可用条件相同的两个个体配对。
在设计时还要规定察看指标的有效和无效水平，以及假阳性率和假阴性率。
再查阅序贯试验界限系数表（附表31-4）绘制序贯试验界限图，后者包含接受界线（U）和拒绝界线（L）。
试验开始后，实验在界限图内游动，直至接触U界线时，表示接受试药，试验结束。
若接触L界线时，表示拒绝试药，试验也结束。
若实验线不接触U或L界线时，表示尚不可以得出切实的结论，试验尚须持续，如图31-2所示。
SF数+SF数
图31-2冠心宁（perhexiline）对心绞痛疗效的序贯试验图
资料根源：
耿贯一，流行病学，第二版，1984
序贯试验的长处是：
①适合于临床应用；②节俭研究对象人数；③计算方便。
弊端是：
①只合用于单指标试验；②不合用于大样本试验和慢性病疗效察看。
二、随机化分组
这项原则的目的将研究对象随机分派到研究组和比较组。
这是设置理想均衡比较的方法。
理论上，它可使已知和未知的影响疗效的要素在两组间均衡散布。
详细的随机化方法请参阅第四篇有关章节。
三、盲法（blindness）
展开临床试验的目的是为了正确评论一项治疗举措的疗效，用以指导临床实践。
这就需要防止各样要素对正确评论的影响，即防止这些要素产生的偏倚。
随机化方法可在很大程度上除去选择偏倚，而要除去察看偏倚就要运用盲法原则。
这项原则的做法是临床医师、研究对象和试验设计人员中的一个、两个或三个都不知道研究对象接受什么治疗举措。
临床试验中盲法主要分为：
（一）非盲试验
在这种试验中，临床医师、研究人员和研究对象自己均知道分组状况和接受什么治疗举措。
有些临床试验只好是非盲的，如商讨改变生活习惯对冠芥蒂发病的影响。
这是非盲临床试验结论常不行靠的原由。
此法的另一弊端是分派到比较组的患者因多种原由退出试验的案例并不是少见。
（二）单盲试验
在这种临床试验中，研究对象不知道所接受举措的详细内容，从而防止了他们主观要素对疗效造成的偏倚。
临床医师认识这些举措。
这样可使研究对象在临床试验过程中的安全有了保证。
但此法不可以防止临床医师主观要素对疗效判断的影响。
此外，有时要真切“盲”患者也很困难。
（三）双盲试验
在这种种类的试验中，患者和临床医师均不知患者分组状况和接受治疗举措详细内容。
这样就极大地减少了二者主观要素对判断研究结果的影响。
这是此法的长处。
但此法设计较复杂，实行也较困难。
还要有第三者负责督查试验全过程（包含毒副反响的检查）以保证研究对象的安全。
其余，在药品制作、采买、散发和察看疗效等方面要有一套严格制度，并教育工作人员的确恪守。
还应认识到，在试验过程中要“盲”临床医师的确困难。
（四）宽慰剂效应（placeboeffect）
多半药物既有特异作用，也有非特异作用。
因此，研究对象使用宽慰剂后会出现某种反响，称作宽慰剂效应。
如本章案例中分派到比较组的消化性溃疡患者服宽慰剂两周后也体现必定比率的临床治愈率。
宽慰剂比较研究的目的不不过确定一项举措有无临床价值，更重要的是要判断某项举措的效应能否超出宽慰剂所达到的。
经过对照，便可知道一项治疗举措的特异的和非特异的作用程度。
这对一项治疗举措的临床应用将起着指导意义。
设计临床科研试验的主要原则
[重点词]临床科研原则
跟着医学的发展，新的药物和治疗方法不停浮现，在这些新药物和治疗方法中，有的有效，有的无效，有的甚至对人体有害。
医生要为病人选择疗效好和副作用少的药物和方法，一定认识新药临床试验的概略，掌握疗效评论的原则。
临床试验是一种医学研究的方法，属于实验性研究的范围。
经过成功的临床试验能科学的评论药物、疗法和预防性干涉举措的成效及副作用，并使试验结果外推到整体病人或整体人群。
现从临床流行病学角度说说设计临床试验的主要原则。
一、新药临床试验分期
1.Ⅰ期临床试验是在人体进行的新药试验的开端期，主假如察看药物的安全性，确定用于临床的安全有效剂量和给药方案，包含药物耐受性试验，药代动力学和生物利用度研究的小规模临床试验。
2.Ⅱ期临床试验是经过随机比较临床试验评论药物的疗效和安全性。
3.Ⅲ期临床试验为扩大临床试验，是多中心的，在较大的范围内进一步评论新药的疗效、适应证、不良反响、药物互相作用等。
4.Ⅳ期临床试验为上市后的督查，目的是对已在临床宽泛应用的新药进行社会性的观察，侧重于新药的不良反响督查，其次为研究和判定药物的远期疗效和新的适应证。
我国的Ⅱ期临床试验分两个阶段，相当于外国的Ⅱ期和Ⅲ期试验；我国的Ⅲ期临床试验相当于外国的Ⅳ期临床试验。
此外，初期的临床试验常不分期。
比如，有的制药厂研制出治疗脑血栓的新药，在动物实验中疗效明显，制成针剂在临床应用，其给药方案和剂量参照外国“同类”产品。
而医生在应用此类产品时，进行了严格的血液学指标的监测，发现和外国“同类”产品其实不相同，存在着潜伏的不安全要素。
此类药物未经完美的临床试验而用于临床是值得我们关注的。
二、临床试验中的重点设计
（一）建立比较组
初期临床疗效研究多是病案剖析性质的临床经验总结，不设比较组，也不论疾病能否有自愈偏向，依据治疗后病情的变化用治愈率表示疗效。
此后，有的设计依据医生或病人的主观梦想先确定治疗组，而后任意选择同期或不同期，在同一医院或不同医院，应用不同治疗方法的同类病人为比较，并不是确定了研究对象后，将他们随机分派到治疗组和比较组中。
固然有的论文报导临床试验采纳随机比较，但没有描绘二组治疗前均衡性查验的结果。
这些方法（无比较、无随机比较或无凭证说明进行了随机比较）都不可以真切地反应所研究药物的疗效。
影响临床试验的要素好多，包含：
（1）治疗举措；
（2）疾病的特色（不同的疾病有不同的病剪发生期和临床期特色和结局，同一种疾病在不同的病人中表现的种类、病程、严重程度、试验前的治疗、并发症和预后也不相同；如脑血管病有自愈的偏向，变性病呈慢性进行性发展直至死亡）；（3）宽慰剂效应（依据报导宽慰剂对临床多种疾病的有效率达30%；（4）霍桑效应（某些疾病的病人，因迷信或憎恶某医生或医院而产生一种心理效应，对疗效产生正负双方面的影响）；（5）其余要素（对象的选择，察看丈量的指标和方法，以及受试者的失访率等）。
因而可知，在接受某种治疗的实验组中，在研究终点时所统计出来的“疗效”，常常是多种要素的效应交叉在一同的综合作用，成功的临床试验研究应能将不同效应区分开，使治疗举措的效应客观的裸露出来，即经过对照鉴识研究要素和非研究要素所产生的效应，除去和减少研究的偏差。
临床试验采纳的比较方法以下。
1.随机比较：
随机不同于任意和随意，有特定的含义和实行方法。
随机是指经过不同的方法（简单、分层、区组随机），使研究对象有均等的时机被分派到试验组或比较组，使除研究要素以外的非研究要素（包含已知和未知的），在两组间散布均衡，保证试验组和比较组的可比性，假如在研究结束时无其余方面的偏倚，则能够把两组间疗效差异归因于治疗方法的不同。
其余，好多统计学办理方法成立在随机原则基础上，随机分组是统计学剖析的基础。
2.随机的自己比较和交错的自己比较：
此类比较是随机比较的特别方式。
自己前后比较是受试者接受前后两个阶段的治疗，分别应用两种不同的办理举措，并分别对其成效进行察看和对照剖析。
两阶段之间往常有一个间隔时间，即洗改期，以除去前阶段用药对后阶段的影响。
洗改期约为所用药的5个半衰期，多用于慢性疾病，如高血压、神经系统变性病。
交错试验是用随机的方法把病人分为两组，一组先用甲药试验，后用乙药比较；另一组先用乙药试验后用甲药比较。
试验与比较间有洗改期，实行此类比较的条件是原有的治疗作用在间歇期内被洗脱掉。
第二阶段开始前两组病例的基本状况应与第一阶段开始时完好相同。
3.历史性比较：
不同病例前后比较研究，又称历史性比较研究，以过去疗法为比较组，以此刻的新疗法为试验组。
历史性比较比较方便，节俭人力物力，但偏倚常常很大，因为随时间的迁徙，诊断标准、治疗条件、医务人员水平都在改变，所以两组病人很难有可比性。
为了增添可比性，宜将两组病例的主要特色进行配对；不同时间的两组病人应是同一医疗机构，由同一批医生进行；历史比较应是近来临床试验的研究对象，并具备和试验组相同的诊断标准、归入标准、疗效评论指标和方法等。
其余，所研究疾病的自然史（发病原由、机理、临床过程、并发症及自然转归等）一定明确。
4.无比较组研究：
除治疗举措外，多种要素都将影响临床试验的结果。
所以，无比较组的研究结果往常很难说明问题。
对于随机事件的抽样研究一定设有比较组。
假如使不行能的事件变为可能，甚至成为必定，这种打破性研究无需比较，如肾移植手术。
（二）控制假阳性（α）和假阴性（β）错误，使临床试验真切靠谱
假阳性率是用某药（研究要素）治疗某种疾病（研究疾病）实质无效，而研究结果却判为有效的错误概率，也称α值，第Ⅰ类错误概率。
假阴性率是有效的研究要素判为无效的错误概率，也称β值，第Ⅱ类错误。
建立比较组和将研究对象进行随机化分组是控制混淆偏倚，减少这两类错误的重要环节。
其余，一定考虑以下几方面。
1.正确地估计样本量，防止抽样偏差，以便在计算治愈率时能得出差异有明显性的结果。
样本过小，常常造成研究结果的假阴性。
2.选择研究对象要有切实详细的诊断标准、归入和清除标准，防止因选择的受试病人不可以代表整体，而仅代表部分病人所产生的选择偏倚。
比如在缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗的临床设计中，选择病人入组条件之一是发病到治疗时间限于3小时之内。
另一种状况，患者清早醒来发现偏瘫。
假如把发现时间当成发病时间来计算治疗时间窗，有可能因实质的时间窗超出3小时而出现降低疗效，增添出血的危险。
所以，一定拟订清除标准，把不可以必定切实发病时间者除外。
临床试验中往常把拥有以下状况的患者，作为清除对象：
（1）同时患有另一种影响本次科研成效的疾病；
（2）同时患其余严重疾病者；（3）已知对药物有不良反响者。
其余，选择研究对象应选能听从试验安排的允从性好的患者，不然会影响研究结果的正确性。
3.采纳盲法采集资料，控制信息偏倚。
假如研究对象知道自己，研究人员知道研究对象的分组状况，则将产生察看性偏倚。
已知分在比较组的受试者常常对治疗失掉信心而半途退出。
被试者可能会因入治疗组得益而报告不真切的结果。
研究者希望自己的研究得出阳性结果，有可能扭曲察看结果。
为了防止这种偏倚，最靠谱的方法是使上述二者均不认识分组状况，即谓之“盲”法原则。
4.确定一致的治疗方案、察看指标和方法，使两组获取相同的办理和察看，以获得较为真切的结果。
察看指标是权衡疗效的主要内容，不管是主观指标（临床症状和体征），仍是客观指标（临床实验室检查）的察看，其丈量的靠谱程度都影响“疗效”。
主观指标易受研究对象和研究人员的心理状态，启迪示意和感官差异的影响，所以在丈量时应将这种临床的定性丈量进行量化办理（量表法、丈量项目分级化和加权以及形象摆列分级），试验中尽量用有客观察量数据的指标作为评论指标（如死亡或仪器丈量数据）。
这是控制信息偏倚的另一个重要环节。
医学论文纲要的写作技巧
为了便于读者迅速认识论文的有关状况，医学期刊常会在文前登载论文纲要，除了中文搞要，很多医学期刊还登载英文搞要。
据中国科学技术期刊编写学会医学分会2002年对全国700余种医学期刊的检查结果显示，在统计的591种学术类、技术类和综合类医学学术期刊中，95.5％有英文纲要。
可见，跟着国内外学术沟通的需要，医学期刊已经十分重视论文的中英文纲要的作用。
纲假如医学论文的窗口，亦可供各种文搞和数据库采纳。
一篇医学论文可否吸引读者，纲要起着十分重要的作用。
所以，作者在撰写医学论文从前，应当学会怎样写好论文纲要。
不同医学期刊对论文纲要的写法有不同的要求，目前中华医学系列杂志采纳的是构造式纲要，即纲要包含目的（objective）、方法（method）、结果（result）和结论（concIusion）四部分。
现就构造式纲要的书写方法和注意事项简要介绍以下。
构造式纲要的书写方法
目的：
应简要说明研究的目的和意义，一般用I-2句话简要说明即可，不用太甚冗长。
目的部分的文字最好不是对文题的简单重复。
方法：
应简述研究的资料（对象）、方法、设计方案、察看的指标、资料的采集办理和统计学剖析方法等。
结果：
应简要列出主要的结果，包含阳性结果和阴性结果，描绘结果要尽量用详细数据，而不要过于抽象。
结论：
应依据研究的目的和结果，得出适合的结论，并指出研究的价值和此后有待商讨的同题。
书写纲要注意事项
字数要适合书写论文纲要的主要目的是为了便于读者用最短的时间认识研究的主要信息。
字数少了难以说明问题，字数多了又无必需，故论文纲要的字数应当适合。
一般而言，中文搞要在250字左右即可，英文搞要可适合长一些，因为英文纲要主假如给非汉语国家和地域读者看的，他们一般没有能力阅读中文全文。
描绘要详细应明确说明采纳的资料（对象）和使用的方法。
在结果部分，要尽量用详细数听说明，而尽可能不用“高于”、“低于”、“大于”、“小于”等抽象字眼，应用详细数字说明是多高或多低，并注明统计学剖析结果，如t值、F值、p值等。
p值此刻更偏向于列出详细值，如“P＝0.002”，而不用“P＜0.05”或“p＜0.01”等。
下结论要客观作者要采纳科学的态度，依据研究结果客观地下结论，结果提示什么，就下什么样的结论。
既要防止妄下结论，也不要不敢下结论，“妄下结论”是指有些作者喜爱下名过其实的结论，人为夸张自己研究的重要性，使结论和结果不符。
“不敢下结论”是指有些作者存在盲目崇洋和自卑心理，当自己的研究结果与外国的不一玫时，常不敢依据自己的结果下结论。
有时甚至为了与外国的研究结果一致，不惜违反职业道德，私自改正试验数据。
这两种做法都是不行取的，需要战胜。
英文纲要需描绘正确对于一般国人而言，要写出地道的英文纲要的确特别困难，要求过高不太现实。
但最少得用词造句正确，不至于让外国读者读后产生歧义。
所以，在写英文纲要时，除了要比中文纲要更详细外，还需咬文嚼字，争取让外国读者能正确理解论文的主要信息。
英文好的作者，能够多花一些时间。
英文差一些的作者，最好请英文好的帮助。
英文纲要的书写技巧
英文纲要的内容要求与中文纲要相同，包含目的、方法、结果和结论四部分。
但是，英文有其自己特色，最主要的是中译英时常常造成所占篇幅较长，相同内容的一段文字，若用英文来描绘，其占用的版面可能比中文多一倍。
所以，撰写英文纲要更应注意简洁了然，力求用最短的篇幅供给最主要的信息。
第一，对所掌握的资料进行精心挑选，不属于上述“四部分”的内容不用写入纲要。
第二，对属于“四部分”的内容，也应适合弃取，做到简洁简要，不可以一应俱全。
比方“目的”，在多半标题中就已初步说明，若无更深一层的目的，纲要完好不用重复表达；再如“方法”，有些在外国可能早已成为惯例的方法，在撰写英文纲要时便可仅写出方法名称，而不用一一描绘其操作步骤。
中英文纲要的一致性主假如指内容方面的一致性，目前对这个问题的认识存在两个误区，一是以为两个纲要的内容”差不多就行”，所以在英文纲要中任意删去中文纲要的重点内容，或任意补充中文纲要所未说起的内容，这样很简单造成文摘重心转移，甚至偏离主题；二是以为英文纲假如中文纲要的硬性对译，对中文纲要中的每一个字都不敢遗漏，这常常使英文纲要用词负担、重复，显得拖拉、冗长。
英文纲要应严格、全面的表达中文纲要的内容，不可以任意增删，但这其实不意味着一个字也不可以变动，详细撰写方式应按照英文语法修辞规则，切合英文专业术语规范，并照料到英文的表达习惯。
选择适合的时态和语态，是使纲要切合英文语法修辞规则的前提。
往常状况下，纲要中谓语动词的时态和语态都不是通篇一律的，而应依据详细内容而有所变化，不然简单造成理解上的杂乱。
但这种变化又并不是无章可循，此中存在着以下一些规律：
1、时态：
大概可归纳为以下几点。
1）表达研究过程，多采纳一般过去时。
2）在采纳一般过去时表达研究过程中间说起在此过程从前发生的事，宜采纳过去达成时。
3）说明某课题现已获得的成就，宜采纳此刻达成时。
4）纲要开头表示本文所“报告”或“描绘”的内容，以及纲要结尾表示作者所"以为"的看法和"建议"的做法时，可采纳一般此刻时。
2、语态：
在多半状况下可采纳被动语态。
但在某些状况下，特别是表达作者或有关专家的看法时，又常用主动语态，其长处是鲜亮有力。
掌握必定的遣辞造句技巧的目的是便于简单、正确的表达作者的看法，减少读者的误会。
1、用词力求简单，在表达相同意思时，尽量用短词取代长词，以常用词取代冷僻词。
但是当描绘方法、步骤时，应当用狭义词取代广义词。
比如，英文中有许多动词，do，run，get，take等，虽简单常用，但其意义少则十
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