临床执业医师重点题50题含答案.docx
《临床执业医师重点题50题含答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师重点题50题含答案.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床执业医师重点题50题含答案
2019-2020年临床执业医师重点题50题含答案
单选题
1、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。
午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：
T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。
查体110次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是
A阑尾坏疽穿孔
B阑尾类癌
C形成阑尾周围脓肿
D门静脉炎
E盲肠后位阑尾炎
答案：
D
阑尾炎症可沿阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉，导致门静脉炎，可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。
单选题
2、最有助于提示室性心动过速的依据是
AQRS波群宽大畸形
B心律规则
C心室夺获
DP波消失
EST段下斜型压低
答案：
C
题眼：
心室夺获+房室分离融合波=室速。
QRS宽大畸形会扰乱大家，但是室早也有宽大畸形啊。
单选题
3、根据Killip分级，心功能Ⅲ级指
A增强心肌收缩力
B改善心肌供血
C降低心脏前，后负荷
D降低心肌耗氧量
E减慢心率
答案：
C
血管扩张剂降低心脏前、后负荷缓解心衰症状。
单选题
4、稳定型心绞痛
A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1〜3个月内无改变
D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1〜2个月内劳累时出现心绞痛
E劳累和休息时均可出现的心绞痛
答案：
A
稳定型心绞痛：
指劳力性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3〜5分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。
恶化型劳力性心绞痛：
原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。
含硝酸甘油量增多。
易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。
单选题
5、男，52岁。
2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。
查体：
T36.2℃，BP160/80mmHg。
急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是
A心力衰竭
B腱索断裂
C乳头肌功能不全
D室间隔穿孔
E大动脉炎
答案：
C
患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。
心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。
该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。
单选题
6、胰头癌最常主要的临床表现是
A上腹痛
B黄疸
C腹胀
D便秘
E消化不良
答案：
B
黄疸是胰头癌最主要的临床表现，常呈进行性加重，多数可触及肿大胆囊。
单选题
7、男，35岁。
腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。
查体：
右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。
结肠镜发现回盲部环形溃疡。
最可能的诊断是
A回盲部套叠
B回盲部结核
C溃疡性结肠炎
D回盲部肿瘤
E克罗恩病
答案：
D
回盲部肿瘤症状不典型，主要表现为腹痛、失血造成的慢性贫血，腹部包块等，CEA项20μg/L有助于诊断；回盲部套叠主要发生于儿童，表现为突发的腹痛、血便、腹部肿块，肠结核患者常表现为体弱、消瘦、盗汗、食欲不振等，CEA检查阴性。
克罗恩及溃疡性结肠炎一般CEA阴性。
单选题
8、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。
补钾原则哪项不正确
A败血症
B脱水酸中毒
C中毒性脑病
D肠穿孔
E高钠血症
答案：
B
引起病毒性肠炎最重要的病毒是轮状病毒，其次是腺病毒，多见于6个月〜2岁的婴幼儿。
起病急，病初即发生呕吐，大便量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。
由于电解质的大量丢失，特别是Na+、K+的丢失，易造成酸中毒。
容易引起肠穿孔的是伤寒，故排除D。
单选题
9、正常胎儿成熟度的判定，正确的是
A临边中点连线
B邻角顶点连线
C对边中点连线
D周径长度
E对角定点连线
答案：
C
新生儿前囟呈菱形，测量时，要分别测出菱形两对边中点连线长度。
单选题
10、具有逆转录过程的病毒是
A巨细胞病毒
B乙型肝炎病毒
C人乳头瘤病毒
D腺病毒
EEB病毒
答案：
B
本题考查的是乙肝病毒。
乙肝病毒的繁殖过程包括逆转录。
单选题
11、消化器官不具备下列哪一功能？
A维生素D
B乳糖
C酸性条件
D脂肪酸
E氨基酸
答案：
D
钙与食物中的植酸、草酸和脂肪酸等阴离子形成不溶性钙盐，影响钙的吸收。
而维生素D、乳糖、蛋白质可促进钙的吸收。
单选题
12、男，18岁。
双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：
尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。
其病理类型最可能是
A以双下肢水肿最常见
B血浆胶体渗透压明显下降
C血浆白蛋白明显降低
D肾小球滤过率下降
E晨起眼睑水肿多见
答案：
D
肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡“和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。
肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生。
单选题
13、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A法洛四联症
B完全性大动脉转位
C动脉导管未闭
D房间隔缺损
E室间隔缺损
答案：
C
动脉导管未闭：
当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患者呈现差异性紫绀。
单选题
14、男，26岁。
发现高血压1年。
查体：
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A肾实质病变
B肾动脉狭窄
C嗜铬细胞瘤
D原发性醛固酮增多症
E主动脉缩窄
答案：
E
正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。
单选题
15、患者，男，37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。
查体：
体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。
怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是
AA.乙状结肠
BB.胃
CC.十二指肠
DD.升结肠
EE.小肠
答案：
E
小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。
单选题
16、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于
A肺动脉狭窄
B右心室肥大
C室间隔缺损
D主动脉骑跨
E动脉血氧饱和度>95%
答案：
E
法洛四联症的动脉血氧饱和度低于正常。
单选题
17、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A胸腔积液
B大叶性肺炎
C干性胸膜炎
D右侧张力性气胸
E肺气肿
答案：
D
青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。
大叶性肺炎可闻及湿啰音，X线见肺野内高密度影，可排除。
单选题
18、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为
A5天
B7天
C10天
D14天
E21天
答案：
D
记忆型题，经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留2周。
单选题
19、Curling溃疡的病因是
A穿孔
B出血
C幽门梗阻
D癌变
E瘘管形成
答案：
B
消化性溃疡最常见的并发症是出血，这是临床大量病例总结的结果。
单选题
20、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
21、患儿，男，5岁。
咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。
查体：
无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A支气管炎
B支气管哮喘
C原发性肺结核
D支气管肺炎
E毛细支气管炎
答案：
D
题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。
选项A支气管炎，有干啰音和粗中水泡音，与题干不符。
选项B支气管哮喘，肺部有哮鸣音。
选项C原发性肺结核，题干中无肺结核的相关症状、体征。
选项E毛细支气管炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为主。
单选题
22、男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。
胃镜检查：
食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。
其最佳治疗方法为
A胸痛
B持续性胸骨后疼痛感
C反酸、烧心伴吞咽困难
D进行性吞咽困难
E间歇吞咽困难伴呕吐
答案：
D
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
单选题
23、可引起感染性休克的是
A1天
B5天
C3天
D7天
E2天
答案：
E
糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS（全身炎症反应综合征），但应用限于早期，用量宜大，可达到正常用量的10-20倍，维持不超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损伤和免疫抑制等严重并发症的危险。
单选题
24、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是
A室性心动过速
B室性心动过缓
C阵发性心房颤动
D阵发性心房颤动伴差异性传导
E阵发性室上性心动过速
答案：
E
由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150-250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。
该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。
单选题
25、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是
A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加
B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生
C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成
D足月儿生后第1小时呼吸频率可达80-90次/分
E早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停
答案：
E
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但数量较少，直至35周时迅速增加；足月儿安静时呼吸频率40次/分，如持续超过60-70次/分称为呼吸急促；产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，易出现呼吸暂停。
肺液的吸收与儿茶酚胺有关，无阵痛的剖宫产，胎儿血中儿茶酚胺低，清蛋白低，肺液吸收延迟，则发生湿肺。
单选题
26、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。
查体：
口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是
A抗菌药物
B解痉药
C化痰药
D利尿剂
E平喘药
答案：
A
在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。
其中，积极控制感染是最重要的环节之一。
单选题
27、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A心电图和血压检测
B心肌酶谱检测
C漂浮导管血流动学检测
D超声心动图
E胸部X线
答案：
B
患者为广泛心肌梗死，血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。
单选题
28、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
答案：
C
十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。
该患者出现持续性上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。
单选题
29、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
答案：
B
洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
单选题
30、与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是
A真皮浅表部出血
B真皮深部出血
C真皮内色素沉积
D真皮深部免疫复合物沉积
E真皮浅表部免疫球蛋白沉积
答案：
E
皮肤活检时，免疫荧光证实真皮与表皮交界处有免疫复合物沉积，形成颗粒或团块状的“狼疮带“，对SLE有诊断意义。
单选题
31、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。
查体：
贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。
最可能的诊断是
A纠正营养不良
B肠道准备
C心肺功能检查
D肝肾功能检查
E心理准备
答案：
B
根据患者的临床症状考虑为肠道恶性肿痛，需手术切除，术前最重要的准备为肠道准备。
单选题
32、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案：
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。
患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
单选题
33、患者，男，32岁。
劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者诊断为
A缩窄性心包炎
B肝硬化
C心包积液
D慢性肾炎
E扩张型心肌病
答案：
E
扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。
该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。
单选题
34、下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述
A人格特征或行为模式在心理学中的意义
B如何运用心理治疗的方法达到保健的目的
C医学管理中存在的心理问题解决方法
D心理社会因素在疾病的发展和变化过程作用的规律
E心理评估手段在疾病预防中的作用
答案：
C
医学管理中存在的心理问题解决办法不属于医学心理学的研究任务。
单选题
35、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房扑动
B心房颤动
C窦性心动过速
D阵发性室上性心动过速
E持续性室性心动过速
答案：
D
突然发作突然终止为阵发性室上速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。
单选题
36、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。
查体：
皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。
实验室检查：
外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A轮状病毒肠炎
B细菌性痢疾
C金葡菌肠炎
D真菌性肠炎
E致病性大肠杆菌肠炎
答案：
A
轮状病毒典型表现为秋季发病，大便为蛋花汤样。
单选题
37、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是
A皮下注射低分子肝素
B静脉滴注肝素
C口服阿司匹林
D口服氯吡格雷
E口服华法林
答案：
E
持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%。
房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：
年龄>65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。
单选题
38、男，58岁。
反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。
口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。
以下治疗措施中错误的是
A移动性浊音阳性
B尺压试验阳性
C液波试验阳性
D全腹膨隆
E腹式呼吸减弱
答案：
B
本题考肝腹水的诊断及尺压试验的诊断意义。
尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢囊肿，腹水尺压试验应为阴性。
单选题
39、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
40、在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据
A肺真菌感染
B肺栓塞
C胸膜间皮瘤
D肺结核
E肺鳞癌
答案：
D
肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。
单选题
41、吸入性肺脓肿最常见的病原体是
A经皮穿刺引流
B祛痰及体位引流
C纤支镜冲洗、引流
D手术切除病变组织
E继续抗感染治疗
答案：
D
急性肺脓肿多为厌氧菌感染，可根据病情严重程度决定青霉素剂量。
抗菌药物疗程8〜12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。
此患者仍间断咯血、发热，复査胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。
此时，应采取的最佳治疗是手术切除病变组织。
单选题
42、男，26岁。
因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于
A行为塑造
B放松训练
C厌恶疗法
D催眠疗法
E冲击疗法
答案：
A
①大部分人心理治疗可以好，说明不是疫苗的质量问题，输运群体性心因性反应。
②首诊医生在接诊时，因为是心理疾病，主要是：
注意倾听。
③有焦虑的患者，采取行为塑造。
单选题
43、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是
A肺结核
B肺血管炎
C支气管肺癌
D支气管扩张
E支气管囊肿
答案：
D
咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，提示支气管扩张，感染引起的肺脓肿。
单选题
44、心肌细胞一般不发生
A凝固性坏死
B溶解性坏死
C脂肪变性
D化生
E色素沉着
答案：
D
心肌细胞一般不发生化生。
单选题
45、男，7岁。
便血10天。
大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。
首先考虑的诊断是
A肛门疼痛
B大便时滴血
C痔核脱出
D粘液血便
E肛门周围红肿
答案：
B
内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：
便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
单选题
46、弥漫的哮鸣音，呼气相延长
A肺结核
B肺脓肿
C肺囊肿
D肺癌
E肺良性肿瘤
答案：
D
本例特点为中年男性,3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。
X线片显示右肺上叶前段有2cm×2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。
痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。
单选题
47、男，55岁。
因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。
患者术后最可能出现的情况是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
答案：
C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
单选题
48、男，65岁。
突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：
T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：
A慢性酒精中毒
B胆道系统疾病
C内分泌与代谢障碍
D胰管阻塞
E手术与创伤
答案：
B
急性胰腺炎常见的诱因：
胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。
单选题
49、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是
A60-90ml/kg
B150-180ml/kg
C50-60ml/kg
D90-120ml/kg
E120-150ml/kg
答案：
B
小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。
单选题
50、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A主动脉瓣相对狭窄
B血流直接通过缺损口
C二尖瓣相对狭窄
D肺动脉辦相对狭窄
E三尖瓣相对狭窄
答案：
D
本题考查的是房间隔缺损。
房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房,造成肺动脉瓣相对狭窄，产生杂音。
升级会员 