医疗机构综合绩效考核办法.docx

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医疗机构综合绩效考核办法

医疗机构综合绩效考核办法

为贯彻卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》深化医药卫生体制改革的意见和要求，并进一步优化和提高我院综合绩效考核工作。

在结合各部门反馈意见和总结2018年工作经验的基础上，对我院综合绩效考核指标和实施细则做了必要修订，现下发全院各科室。

考核工作实行院长领导下的分工负责制，分别由医务处、护理部、门诊部、党办、院办、人事处、财务处、器材处、科研处、教育处、医保办等部门负责具体组织与实施，由财务处经管办汇总。

具体考核办法如下：

一、各职能单元综合绩效考核方案

（一）临床手术科室综合绩效考核

考核指标

总分

考核项目

分项分值

考核内容及参考标准

医疗指标

6分

术前平均住院日

3分

≤三年同期最低值3分

≤三年同期均值2分

≤三年同期最高值1分

＞三年同期最高值0分

床位使用率

3分

≥95%3分

≥92%2分

≥90%1分

＜90%0分

医疗质量

20分

医疗质控

8分

科室质控、核心制度（查房、会诊、交接班等）、病历质量、围手术（操作）期管理、实验室质量

院感控制

4分

医院感染监测及报告、标准预防及消毒隔离措施执行情况、合理应用抗生素、传染病管理

病人安全

8分

主动上报医疗不良事件，严格按规定流程处理纠纷，对医疗投诉进行实事求是的分析，依法行医

医疗风险

10分

重大纠纷、差错

及医疗事故

5分

无医疗纠纷与差错5分

≤上年同期均值4分

＞三年同期均值3分

发生医疗事故0分

医疗投诉

或病人不满意

5分

无投诉5分

≤上年同期均值4分

＞三年同期均值3分

满意度

10分

住院病人满意度

5分

住院病人满意度≥90%5分

门诊病人满意度

5分

门诊病人满意度≥90%5分

门诊指标与质量

20分

普通门诊量

10分

≥三年均值110%10分

≥三年均值100%7分

＜三年均值100%5分

医师出诊率

5分

≥95%5分

≥90%3分

＜90%1分

门诊投诉

5分

扣分制：

服务态度、劳动纪律、医疗行为规范、其他等，每项0.1～0.5分

手术量

11分

与2016-2018三年同期均值做比

≥三年同期均值105%11分

≥三年同期均值8分

＜三年同期均值5分

护理

指标与质量

8分

临床质量

7分

仪容仪表5%

消毒隔离10%

无菌物品10%

药品管理10%

病室管理15%

护理文件10%

急救物品10%

操作规范10%

危重症及基础护理20%

护士继续教育

（注：

每年7、12月此项目执行，其余月份分数归入“临床质量”）

0.5分

讲课有计划、落实、记录，≥2次/月0.15分

查房有计划、落实、记录，≥1次/月0.15分

季度业务考试

出勤率≥80%0.1分

考试无违纪0.1分

护生教育

（同“护士继续教育”）

0.5分

临床带教符合规范要求0.15分

教学计划落实并有记录0.15分

实习/进修生调查反馈意见0.2分

科研指标

12.5分

科研文章部分

11.5分

文章总数（40%）

文章分数（60%）

护理文章单列,记加法（1分）

科室科研管理

1分

文章等备案情况0.5分

科室课题申报情况0.3分

参与全院性科研工作情况等0.2分

教育指标

12.5分

教学工作量

6分

承担“三生”授课学时1分

承担见习、实习任务（含导师制等）1分

指导本科生科研训练0.5分

指导研究生人数0.5分

培训住院医师人数（含基地住院医师）1分

举办继续教育活动（含I类、II类）1分

承担额外教学任务1分

教学效果

3分

“三生”对授课、带教老师的评价1分

“三生”考核达标情况1分

科室员工继教达标率1分

教学规范和制度

2.5分

教学责任事故（分4档）1分

“三生”一般违纪0.5分

擅自录用"三生"0.5分

专人管理“三生”教学0.5分

教学成果

1分

教学研究和教改0.5分

（含课程、教材、论文）0.5分0.5分

教学获奖0.5分

（含教师、团队、论文）0.5分

医保指标

5分

住院次均费用

2分

基数较去年浮动5%2分

较新基数每再>1%减0.5分

住院自费比例

2分

≤9%（三甲医院平均值）2分

≤三年均值再降1%2分

＞9%:

每>科室指标1%减0.5分

有效投诉

1分

≤1次投诉1分

每多1次减0.2分

经济指标

35分

净绩效结余

15分

净绩效结余=绩效收入-可控成本。

绩效收入包括全部医疗收入；

可控成本核算范围包括：

人员支出、材料支出、公费等其他业务费支出、房屋折旧、固定资产折旧等。

人力成本

10分

公式：

人力成本（在职员工+临时工+外聘人员工资）/科室绩效收入

人力成本根据财务核算数取得。

耗材成本

10分

公式：

耗材成本率=耗材支出/（材料费收入+治疗收入+检查收入）

各科耗材支出根据财务核算数取得，各科的材料费收入、治疗收入、检查收入由HIS提供。

总计

150分