新疆下半年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题.docx

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新疆下半年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题

新疆2016年下半年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

A．同步直流电复律

B．阿托品

C．肾上腺皮质激素

D．异丙肾上腺素

E．起搏器治疗

2、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为

A．火量液体复苏

B．腹水

C．急性胃扩张

D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂

E．肠梗阻

3、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是

A．强调早期动态监测

B．包括6个器官，每项0～4分

C．每日记录最佳值

D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义

E．也被称为序贯器官功能衰竭评分

4、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容

A．明确导致休克的原因

B．一定程度的血压下降

C．组织微循环灌注不良

D．组织缺氧的表现，器官功能的改变

E．意识丧失

5、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是

A．P（A-a）O2

B．Qs/QT

C．PaO2/FiO2

D．P（A-a）CO2

E．P（A-a）O2/PaO2

6、机械通气肺损伤不包括

A．肺不张B．弥漫性肺损伤

C．皮下气肿D．氧中毒

E．气压伤

7、慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有

A．肾上腺皮质自身免疫性疾病

B．肾上腺结核C．肾上腺肿瘤

D．真菌感染E．以上都是

8、非心源性肺水肿的常见病因是

A．重症肺炎B．暴发性病毒性心肌炎

C．妊娠分娩D．过多过快输液

E．快速性心律失常

9、下列哪种情况为洋地黄的适应证

A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤

E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快

10、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。

体检：

体温36.2℃，呼吸深大有异味。

血糖22mmol/l，尿糖（++++），酮体（+++）。

最可能的诊断为

A．急性肠炎+代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．乳酸酸中毒

D．糖尿病酮症酸中毒

E．非酮症高渗性糖尿病昏迷

11、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因

A．黄嘌呤脱氢酶（XD）作用

B．中性粒细胞的呼吸爆发

C．黄嘌呤氧化酶（XO）

D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基

E．自由基清除能力降低

12、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2

A．30～35mmHg

B．20～25mmHg

C．25～30mmHg

D．35～45mmHg

E．15～20mmHg

13、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是

A．酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝

B．丝状霉菌型真菌：

组织及培养基中均呈菌丝型生长

C．曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子

D．念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝

E．隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜

14、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外

A．低钠血症B．高钾血症

C．代谢性碱中毒D．高血糖

E．胰岛素抵抗

15、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。

入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：

宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为

A．室上性心动过速伴室内差异性传导

B．预激综合征伴心房颤动

C．阵发性室性心动过速

D．加速性室性自主心律

E．尖端扭转型室性心动过速

16、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：

PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．心源性哮喘C．过敏性血管炎

D．支气管肺炎E．重症哮喘

17、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断

A．心电图

B．胸部X线平片

C．超声心动图

D．螺旋CT、肺动脉造影

E．肺动脉造影

18、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为

A．耐药性

B．耐受性

C．成瘾性

D．快速耐受性

E．特异性

19、下列有关免疫调控的说法错误的是

A．全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素

B．全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体

C．可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物

D．对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质

E．合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质

20、某患者血氧检查为：

血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg（13.3kPa），动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大

A．慢性支气管炎

B．急性呼吸窘迫综合征

C．慢性贫血

D．慢性阻塞性肺疾病

E．慢性充血性心力衰竭

21、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的

A．B线见于妊娠和极度肥胖者

B．C线说明有重复吸入

C．β角增大反映V/Q的异常

D．α角度的大小反映V/Q的变化

E．A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）

22、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关

A．血白细胞计数B．PCT

C．CRPD．血沉E．BNP

23、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是

A．肺B．脑C．肾

D．肝E．胃肠

24、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。

查体：

浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。

血气分析：

pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。

下列治疗措施最合适的是

A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙

C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱

D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米

E．机械通气治疗

25、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能

A．尿比重

B．尿渗透压

C．自由水清除率

D．尿β2微球蛋白测定

E．尿浓缩稀释实验

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是

A．应禁食1～2小时

B．取样前夹闭胃管30分钟

C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处

D．可通过呕吐物测胃液pH

E．胃液前1ml应弃用

2、右束支阻滞的心电图特点为

A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波

B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ

C．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。

V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形

D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔

E．以上均不是

3、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是

A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0

D．＞4.0E．＞3.0

4、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死

A．不明原因的上腹痛或恶心、呕吐

B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭

C．严重心律失常

D．休克

E．以上均不对

5、引起上消化道大出血常见病因不包括

A．胃、十二指肠溃疡

B．食管-胃底曲张静脉破裂

C．急性胃黏膜糜烂

D．慢性胃炎

E．上消化道血管畸形

6、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是

A．肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直

B．按压幅度为2～3.5cm（成人）

C．按压频率为100次/分

D．按压与放松时间各50%

E．每次按压后，双手都不能离开胸壁

7、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A．心电图检查示ST-T改变

B．心电图检查RV1+SV51.02mV

C．X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

D．胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

E．肺功能检查示弥散障碍

8、下列溶液中不是血浆增量剂的有

A．6%右旋糖酐等渗盐溶液

B．中分子右旋糖酐C．羟乙基淀粉

D．林格液E．明胶代血浆

9、最支持重症急性胰腺炎的表现是

A．腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）

B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体

C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声

D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性

E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高

10、下列关于消化性溃疡描述准确的是

A．十二指肠溃疡以后壁多发

B．溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物

C．不会穿破浆膜层，造成穿孔

D．胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发

E．溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形

11、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

A．二氧化碳分压上升

B．pH正常或降低

C．上升

D．SB＞AB

E．二氧化碳结合力上升

12、你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么

A．将手指放在他的嘴里，向前推下颌

B．双手固定头部

C．不宜采用推头托颌法

D．不宜采用仰头抬颏法

E．应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动

13、患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。

查体：

血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是

A．右冠状动脉B．左主干

C．前降支D．回旋支

E．第一间隔支

14、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。

入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是

A．当肺血管床堵塞15%～90%时，可出现低氧血症

B．PaO2可提示肺栓塞的程度

C．肺泡-动脉氧分压差降低

D．重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高

E．20%的患者PaO2正常

15、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外

A．呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征

B．呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓

C．呼吸频率大于30/分钟

D．脉率＞110/分钟、常有交替脉

E．脉率＞120/分钟、常有奇脉

16、不属于深部或中心体温测量方法的是

A．口腔测温B．中心静脉测温

C．直肠测温D．腋窝测温

E．鼻咽测温

17、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109/L，其出现出血点和紫癜主要是由于

A．不易形成血栓B．血管不易收缩

C．不能维持血管内皮的完整性

D．血凝块回缩障碍E．血液凝固障碍

18、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。

突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。

该患者最可能的诊断是

A．急性心肌梗死B．心绞痛

C．张力性气胸D．肺栓塞

E．主动脉夹层

19、男性，33岁。

反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括

A．恢复肺血管的张力、阻力

B．改善心功能

C．提高生活质量

D．恢复肺血管的压力

E．增加心脏做功

20、休克时细胞代谢障碍表现为

A．ATP产生减少

B．乳酸产生增加

C．细胞水肿

D．糖原分解减弱

E．细胞内高钾

21、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍

A．肝素B．灭鼠灵C．敌鼠

D．磷化锌E．蛇毒

22、不属于射频消融禁忌证的是

A．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常

B．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常

C．肺的器质性疾病引起的心律失常

D．先天性心房-房室结旁路引起的心律失常

E．慢性消耗性疾病晚期

23、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是

A．取下肢下垂坐位

B．低流量间断给氧

C．静脉注射毛花苷C

D．静脉注射呋塞米

E．静脉注射吗啡

24、对皮褶厚度测量正确的是

A．皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量

B．皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量

C．可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况

D．腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位

E．水肿对皮褶厚度测量无影响

25、肺动脉高压的心电图表现有

A．V1R/S≤1

B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1

C．RV1+SV5＞1.00mV

D．aVRR/S＞1

E．肺性P波