颌面感染课件.ppt

颌面感染课件.ppt

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口腔颌面感染口腔颌面感染颌面感染的共同特点颌面感染的共同特点l污染环境，容易发生感染污染环境，容易发生感染l牙齿是重要的感染源牙齿是重要的感染源l间隙多，感染容易扩散间隙多，感染容易扩散l淋巴和血液循环丰富，腺源性感染淋巴和血液循环丰富，腺源性感染多，血液扩散也增加多，血液扩散也增加l颌面部暴露在外，损伤性感染常见颌面部暴露在外，损伤性感染常见感染的临床表现感染的临床表现局部：

局部：

红、肿、热、痛，红、肿、热、痛，功能障碍功能障碍全身：

全身：

畏寒发热畏寒发热纳差乏力纳差乏力血象改变血象改变治疗治疗局部：

局部：

热敷理疗，外敷药膏热敷理疗，外敷药膏切开引流切开引流治疗病灶牙治疗病灶牙全身：

全身：

抗生素、支持治疗抗生素、支持治疗下颌第三磨牙冠周炎下颌第三磨牙冠周炎病因：

病因：

下颌骨发育不良，牙齿错位下颌骨发育不良，牙齿错位牙龈形成盲袋牙龈形成盲袋抵抗力下降抵抗力下降临床表现临床表现牙齿错位牙齿错位牙龈红肿、疼痛牙龈红肿、疼痛张口受限张口受限淋巴结肿痛淋巴结肿痛全身症状全身症状并发症及感染扩散途径并发症及感染扩散途径第一磨牙颊侧前庭沟脓肿第一磨牙颊侧前庭沟脓肿颊间隙脓肿或颊瘘颊间隙脓肿或颊瘘邻近间隙感染邻近间隙感染边缘性骨髓炎边缘性骨髓炎冠周炎扩散途径（冠周炎扩散途径（11）冠周炎扩散途径（冠周炎扩散途径（22）治疗治疗急性期：

急性期：

消炎止痛消炎止痛切开引流切开引流对症处理对症处理慢性期：

慢性期：

切除盲袋切除盲袋拔除阻生牙拔除阻生牙颌面部间隙感染颌面部间隙感染病因：

病因：

牙源性感染，病原主牙源性感染，病原主要是要是革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌临床表现：

临床表现：

红、肿、热、痛、红、肿、热、痛、功能障碍功能障碍治疗：

治疗：

全身抗炎治疗，局部全身抗炎治疗，局部对症对症处理和引流处理和引流切开引流的目的切开引流的目的排除脓液、坏死物，减少毒素排除脓液、坏死物，减少毒素吸收吸收减轻肿胀，缓解呼吸道压力减轻肿胀，缓解呼吸道压力预防感染扩散预防感染扩散预防边缘性骨髓炎预防边缘性骨髓炎切开引流的指征切开引流的指征肿胀发生后肿胀发生后3355天天局部症状明显局部症状明显有波动感或凹陷性水肿有波动感或凹陷性水肿腐败坏死性感染尽早切开腐败坏死性感染尽早切开常见的颌面部间隙感染常见的颌面部间隙感染l眶下间隙感染眶下间隙感染l咬肌间隙感染咬肌间隙感染l颌下间隙感染颌下间隙感染l口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎间隙名称间隙名称感染来源感染来源部位部位临床特点临床特点眶下间隙眶下间隙上颌前牙上颌前牙眶下区眶下区肿胀明显，鼻唇沟消肿胀明显，鼻唇沟消双尖牙双尖牙失，眼睑水肿。

失，眼睑水肿。

咬肌间隙咬肌间隙冠周炎冠周炎咬肌与下咬肌与下下颌角部疼痛、肿胀，下颌角部疼痛、肿胀，颌骨之间颌骨之间严重牙关紧闭严重牙关紧闭。

颌下间隙颌下间隙根尖周炎根尖周炎颌下区颌下区局部肿胀明显，可有局部肿胀明显，可有冠周炎冠周炎张口受限张口受限。

口底蜂窝口底蜂窝根尖周炎根尖周炎双侧颌下双侧颌下全身症状严重，颈上全身症状严重，颈上织炎织炎冠周炎冠周炎颏下、舌颏下、舌部肿胀，舌抬高，影部肿胀，舌抬高，影下、口底下、口底响呼吸和吞咽响呼吸和吞咽咬肌间隙的引流咬肌间隙的引流颌面部脓肿切口引流的部位颌面部脓肿切口引流的部位口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎特点：

特点：

化脓性或腐败坏死性感染化脓性或腐败坏死性感染感染源：

感染源：

冠周炎、损伤、扁桃体炎等冠周炎、损伤、扁桃体炎等临床表现：

临床表现：

全身症状严重，口底、颌下全身症状严重，口底、颌下多间隙感染，肿胀范围广泛多间隙感染，肿胀范围广泛治疗：

治疗：

大剂量抗生素，防窒息和中毒性大剂量抗生素，防窒息和中毒性休克休克放射性颌骨骨坏死放射性颌骨骨坏死病因：

病因：

局部放射性治疗后牙源性感染局部放射性治疗后牙源性感染临床表现：

临床表现：

软组织坏死、死骨暴露、全身软组织坏死、死骨暴露、全身消耗性病态消耗性病态诊断：

诊断：

放射治疗病史、放射治疗病史、XX线表现线表现治疗：

治疗：

引流、切除死骨引流、切除死骨预防：

预防：

放射治疗后避免牙源性感染、保持放射治疗后避免牙源性感染、保持口腔卫生口腔卫生化脓性颌骨骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎病因：

病因：

牙槽脓肿、牙周炎、冠周炎牙槽脓肿、牙周炎、冠周炎部位：

部位：

下颌骨多见下颌骨多见病原：

病原：

金黄色葡萄球菌等化脓菌金黄色葡萄球菌等化脓菌分类：

分类：

中央性、边缘性中央性、边缘性两种骨髓炎的特点及其区别两种骨髓炎的特点及其区别中央性中央性边缘性边缘性病程病程急性急性慢性慢性部位部位上颌骨或下颌体上颌骨或下颌体下颌支多见下颌支多见临床特点临床特点全身症状重全身症状重全身症状轻全身症状轻多数牙齿松动、叩痛多数牙齿松动、叩痛局部肿胀，瘘管形成局部肿胀，瘘管形成牙周溢脓，下唇麻木牙周溢脓，下唇麻木张口受限，骨面粗糙张口受限，骨面粗糙XX线表现线表现骨质破坏骨质破坏骨膜反应明显骨膜反应明显治疗治疗抗生素、支持治疗抗生素、支持治疗手术清除病灶为主手术清除病灶为主拔除松动牙、引流拔除松动牙、引流配合大剂量抗生素配合大剂量抗生素颜面部疖、痈颜面部疖、痈病因：

病因：

金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌临床表现：

临床表现：

疖疖红、肿、痛的红、肿、痛的硬结硬结“脓头脓头”痈痈面积大、比较深的面积大、比较深的“脓头脓头”，有组织坏死，有组织坏死