中医临床医师三基训练4方剂学剖析.docx
《中医临床医师三基训练4方剂学剖析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医临床医师三基训练4方剂学剖析.docx（86页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
中医临床医师三基训练4方剂学剖析
中医临床医师三基训练4（方剂学.txt如果青春的时光在闲散中度过,那么回忆岁月将是一场凄凉的悲剧。
杂草多的地方庄稼少,空话多的地方智慧少。
即使路上没有花朵,我仍可以欣赏荒芜。
中医临床医师三基训练4
《方剂学》
一、方剂学问答
1.简述常用八法的基本含义。
汗法:
汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。
吐法:
是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
下法:
下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。
和法:
和法是通过和解或调和的方法,使半表半里之邪、或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
温法:
温法是通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法。
清法:
清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。
消法:
消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。
补法:
补法是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法。
2.简述方剂的基本结构。
方剂的基本结构简称君、臣、佐、使。
君药:
即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药:
有两种意义。
①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药:
有三种意义。
①佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;②佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;
③反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。
使药:
有两种意义。
①引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物;②调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。
3.方剂的主要变化形式有哪些?
药味加减的变化、药量增减的变化、剂型更换的变化。
4.解表剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?
含义:
凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,统称解表剂。
适应范围:
解表剂主要用于各种表证。
故凡风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时,见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解表剂治疗。
使用注意:
①解表剂多用辛散轻扬之品组方,故不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。
②在服法上,一般宜温服,药后宜避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出。
③取汗程度以遍身持续微汗为佳,若汗出不彻则病邪不解,汗出太过则耗气伤津。
汗出病瘥,即当停服,
不必尽剂。
④服药期间应注意禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收和药效的发挥。
⑤若表邪未尽,而又见里证者,一般应先解表,后治里;表里并重者,则当表里双解。
⑥若外邪已经入里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。
5.解表剂分几类?
各类的适应证及代表方剂是什么?
解表剂分辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类,分别适应于表寒证、表热证、虚人感受外邪而致的表证。
辛温解表的代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴胡饮等;辛凉解表的代表方剂有银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤等;扶正解表的代表方剂有败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤等。
6.麻黄汤、桂枝汤、九昧羌活汤、小青龙汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
麻黄汤:
具有发汗解表,宣肺平喘之功。
主治外感风寒表实证。
以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。
其配伍特点有二:
一是麻黄与桂枝相须,既发卫气之闭以开腠理,又透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二是麻黄与杏仁相使,宣降配伍,则宣肺平喘之效甚著。
桂枝汤:
具有解肌发表,调和营卫之功。
主治外感风寒表虚证。
以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。
方中桂枝与芍药散收配伍,调和营卫、调和阴阳。
其配伍特点是发中有补,散中有收,邪正兼顾,营卫并调。
九味羌活汤:
具有发汗祛湿,兼清里热之功。
主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。
以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。
其配伍特点有二:
一是升散药与清热药结合运用;二是体现了“分经论治”的基本结构。
其中兼清里热的药是:
黄芩、生地黄。
小青龙汤:
具有解表散寒,温肺化饮之功。
主治外寒里饮证。
以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。
其配伍特点有三:
一是解表与化饮相伍,表里同治;二是麻黄、桂枝、干姜、细辛与五味子、芍药相伍,散中有收;三是麻黄与半夏相伍,宣中有降。
使表邪去,里饮化,而喘咳自平。
7.银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
银翘散:
具有辛凉解表,清热解毒之功。
主治温病初起,以发热,微恶风寒,咽痛,口渴,脉浮数为辨证要点。
其配伍特点有二:
一是辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,有不悖辛凉之旨。
二是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。
桑菊饮:
具有疏风清热,宣肺止咳之功。
主治风温咳嗽,以咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数为辨证要点。
其配伍特点是:
一以轻清宣散之品,疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。
银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热之力较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。
麻黄杏仁甘草石膏汤:
具有辛凉解表,清肺平喘之功。
主治外感风邪,邪热壅肺证,以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。
其配伍特点是:
解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。
麻黄杏仁甘草石膏汤与麻黄汤均用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳,但麻黄杏仁甘草石膏汤主治之喘咳,证属表邪入里化热,壅于肺,故以麻黄配石膏,清热宣肺为主,兼以解表祛邪;麻黄汤主治之喘咳系风寒束表,肺气失宣所致,故以麻黄配桂枝,相须为用,发汗解表为主,兼以宣肺平喘。
8.败毒散、参苏饮、麻黄附子细辛汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
败毒散:
具有散寒祛湿,益气解表之功。
主治气虚外感风寒湿邪证。
以恶寒发热、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力为辨证要点。
其配伍特点是:
用羌活、独活、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、前胡与人参、茯苓、甘草配伍,使祛邪而不伤正,扶正而不留邪,构成邪正兼顾,祛邪为主的配伍形式。
参苏饮:
具有益气解表,理气化痰之功。
主治气虚外感风寒,内有痰湿证。
以恶寒发热、无汗头痛、咳痰色白、胸脘满闷、倦怠乏力、苔白、脉弱为辨证要点。
其配伍特点有二:
一是散补并行,则散不伤正,补不留邪;二是气津并调,使气行痰消,津行气畅。
参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒证。
所不同者:
败毒散所治风寒夹湿之表证为主,气虚程度不重,故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主;参苏饮为风寒表证,且气虚程度较重,故用苏叶、葛根、人参益气解表为主,加之痰湿与气滞亦甚,则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。
麻黄附子细辛汤:
具有助阳解表之功。
主治素体阳虚,外感风寒证。
以恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉为辨证要点。
其配伍特点是:
发汗解表散邪与温里助阳祛寒相伍,补散兼施,表里同治,使太阳风寒之邪得以表散,少阴之阳气得以维护。
9.泻下剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?
含义:
凡以泻下药为主组成,具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热,或攻逐水饮、寒积等作用,治疗里实证的方剂,统称泻下剂。
适应范围:
泻下剂是为里实证而设,凡表证已解,里实已成之热结、寒结、燥结、水结、或正虚里实等证皆可用之。
使用注意:
①对年老体弱、孕妇、产后、经期、病后伤津或亡血者,均应慎用或禁用;
②泻下剂大都易伤胃气,使用时应得效即止,慎勿过剂;③服药期间应注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免重伤胃气。
10.泻下剂分几类?
各类的适应证及代表方剂是什么?
泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。
寒下剂适用于里热积滞实证,代表方剂如大承气汤、大黄牡丹汤。
温下剂适用于里寒积滞证,代表方剂如大黄附子汤、温脾汤。
润下剂适用于肠燥津亏,大便秘结证,代表方剂如麻子仁丸、济川煎。
逐水剂适用于水饮壅盛于里的实证,代表方剂如十枣汤。
攻补兼施剂适用于里实正虚之大便秘结证,代表方剂如黄龙汤。
11.大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
大承气汤:
具有峻下热结之功。
主治热结腑实证、热结旁流证、里热实证之热厥、痉病或发狂等。
以痞、满、燥、实,舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。
其配伍特点是:
大黄与芒硝泄热推荡,润燥通便,攻润相济,峻下热结;再配枳实、厚朴行气消痞除满,调畅气机,助泻下之力。
为“釜底抽薪,急下存阴”之法。
大黄牡丹汤:
具有泻热破瘀,散结消肿之功。
主治肠痈初起,湿热瘀滞证。
以右下腹疼痛拒按、舌苔黄腻、脉滑数为辨证要点。
其配伍特点是:
集泻下、清利、破瘀于一方,使湿热得清,瘀滞得散,肠腑得通,则痈消痛止。
大陷胸汤:
具有泻热逐水之功。
主治水热互结之结胸证。
以心下硬满、疼痛拒按、便秘、舌燥、苔黄、脉沉有力为辨证要点。
其配伍特点是:
泻热与逐水并施,使水热之邪从大便去。
12.温脾汤、麻子仁丸、济川煎、十枣汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
温脾汤:
具有攻下冷积,温补脾阳之功。
主治阳虚寒积证。
以腹痛、便秘、手足不温、苔白、脉沉弦为辨证要点。
其配伍特点是:
温补脾阳与寒下攻积药配伍,温通、泻下、补益三法兼备,寓温补于攻下之中,具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。
麻子仁丸:
具有润肠泄热,行气通便之功。
主治胃肠燥热,脾约便秘证。
以大便秘结,小便频数,舌苔微黄少津为辨证要点。
其配伍特点是:
下不伤正、润而不腻、攻润相合。
济川煎:
具有温肾益精,润肠通便之功。
主治肾阳虚弱,精津不足证。
以大便秘结、小便清长、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟为辨证要点。
其配伍特点是:
既可温肾益精治其本,又能润肠通便以治标。
用药灵巧,补中有泻,降中有升,具有“寓通于补之中,寄降于升之内”的配伍特点。
十枣汤:
具有攻逐水饮之功。
主治悬饮或水肿。
以咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦为辨证要点。
其配伍特点是:
攻逐水饮为主,辅以培土制水,邪正兼顾,使攻不伤正。
13.和解剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?
含义:
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂,统称和解剂。
适应范围:
少阳病,肝脾不和证,肠胃不和证。
使用注意:
若邪气未犯少阳,或劳倦内伤、饮食停滞所致之寒热错杂,不宜使用和解剂。
纯虚或纯实者也不宜使用,以防伤正或贻误病情。
14.和解剂分几类?
各类的适应证及代表方剂是什么?
和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。
和解少阳剂适用于伤寒邪在少阳的病证,代表方剂如小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤等。
调和肝脾剂适用于肝脾不和证,代表方剂如四逆散、逍遥散、痛泻要方。
调和肠胃剂适用于肠胃不和之寒热错杂、虚实夹杂、升降失常证,代表方剂如半夏泻心汤。
15.小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
小柴胡汤:
具有和解少阳之功。
主治伤寒少阳证。
以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、苔白、脉弦为辨证要点。
其配伍特点是:
以和解少阳为主,兼补胃气,使邪气得解,枢机得利,胃气调和,诸症自除。
大柴胡汤:
具有和解少阳,内泻热结之功。
主治少阳阳明合病。
以往来寒热、胸胁苦满、心下满痛、呕吐、便秘、苔黄、脉弦数有力为辨证要点。
其配伍特点是:
解表清里以和解少阳,苦寒攻下以内泻热结,表里双解,少阳阳明同治。
蒿芩清胆汤:
具有清胆利湿,和胃化痰之功。
主治少阳湿热证。
以寒热如疟、寒轻热重、胸胁胀疼、吐酸苦水、舌红苔腻、脉弦滑数为辨证要点。
其配伍特点是:
和解少阳与清热利湿、理气化痰相伍,以除少阳胆热痰浊。
蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳,用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适者。
但小柴胡汤以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草,和解之中兼有益气扶正之功,宜于邪踞少阳,胆胃不和者;蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散,于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效,宜于少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊者。
16.四逆散、逍遥散、痛泻要方的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
四逆散:
具有透邪解郁,疏肝理脾之功。
主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。
以手足不温,或胁肋、脘腹疼痛,脉弦为辨证要点。
其配伍特点是:
柴胡配芍药,散收配伍,补养肝血,条达肝气,使柴胡升散而无伤阴之弊;柴胡配枳实,升降配伍,调畅肝脾之气机,使清阳升而厥逆愈。
逍遥散:
具有疏肝解郁,养血健脾之功。
主治肝郁血虚脾弱证。
以两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚为辨证要点。
其配伍特点是:
疏肝、养血、健脾相伍,气血兼顾,肝脾同调。
痛泻要方:
具有补脾柔肝,祛湿止泻之功。
主治脾虚肝旺之痛泻。
以肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓、脉左弦而右缓为辨证要点。
其配伍特点是:
补脾胜湿以止泻,柔肝理气以止痛,使脾健肝柔,痛泻自止。
17.半夏泻心汤的组成、功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
半夏泻心汤:
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜而成,具有平调寒热,消痞散结之功。
主治寒热错杂之痞证。
以心下痞满、呕吐泻利、苔腻微黄为辨证要点。
其配伍特点是:
寒热互用以和阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实。
18.清热剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?
含义:
凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,治疗里热证的方剂,统称清热剂。
适应范围:
一般是在表证已解,热已入里,或里热已盛尚未结实的情况下使用。
使用注意:
①辨里热之部位,在气还是在血;②辨热证之真假,真寒假热不可误用;③辨热证之虚实,“寒之不寒,是无水也”,当滋阴壮水,使阴复热退;④权衡轻重,量证投药;
⑤热邪炽盛,药入即吐者,当少佐温热药,或凉药热服之反佐法。
19.清热剂分几类?
各类的适应证及代表方剂是什么?
清热剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等五类。
清气分热之剂适用于热在气分证,代表方剂如白虎汤、竹叶石膏汤。
清营凉血剂适用于邪热传营,或热入血分诸证,代表方剂如清营汤、犀角地黄汤。
清热解毒剂适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证,代表方剂如黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮。
清脏腑热之剂适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证,代表方剂如导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤。
清虚热之剂适用于因热病后期,邪伏阴分,阴液已伤所致之阴虚发热证,代表方剂如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤。
20.白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
白虎汤:
具有清热生津之功。
主治气分热盛证。
以身大热、出大汗、口大渴、脉洪大为辨证要点。
其配伍特点是:
大清阳明气分之热为主,益胃生津止渴为辅,使热清津复,诸症自解。
竹叶石膏汤:
具有清热生津、益气和胃之功。
主治阳明余热未清,气津两伤证。
以身热多汗、气逆欲呕、烦渴喜饮、舌红少津、脉虚数为辨证要点。
其配伍特点是:
清热与益气养阴并用,祛邪与扶正兼顾,清而不寒,补而不滞,构成清补两顾之剂。
清营汤:
具有清营解毒,透热养阴之功。
主治热入营分证。
以身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数为辨证要点。
其配伍特点是:
清营解毒为主,配以养阴生津和“透热转气”,使入营之邪透出气分而解。
犀角地黄汤:
具有清热解毒,凉血散瘀之功。
主治热入血分证。
以各种失血,斑色紫黑,神昏谵语,身热舌绛为辨证要点。
其配伍特点是:
凉血与活血散瘀并用,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰伏之弊。
21.黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
黄连解毒汤:
具有泻火解毒之功。
主治三焦火毒证。
以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。
其配伍特点是:
苦寒直折三焦之火邪以解毒。
凉膈散:
具有泻火通便,清上泄下之功。
主治上中二焦邪郁生热证。
以胸膈烦热、面赤唇焦、烦躁口渴、舌红苔黄、脉数为辨证要点。
其配伍特点是:
清上与泻下并行,但泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓“以泻代清”,其意在此。
普济消毒饮:
具有清热解毒,疏风散邪之功。
主治大头瘟。
以头面红肿焮痛,恶寒发热,舌红苔白兼黄,脉浮数为辨证要点。
其配伍特点是:
清热解毒与散火解毒兼施,以清热解毒为主,兼以“火郁发之”。
仙方活命饮:
具有清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。
主治阳证痈疡肿毒初起。
以局
部红肿掀痛,伴身热凛寒,脉数有力为辨证要点。
其配伍特点是:
清热解毒,活血化瘀,通经溃坚诸法为主,佐以透表、行气、化痰散结,其配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
22.导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、泻白散的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
导赤散:
具有清心利水养阴之功。
主治心经火热证。
以心胸烦热、口渴、口舌生疮或小便赤涩、舌红脉数为辨证要点。
其配伍特点是:
甘寒与苦寒相合,滋阴利水为主,滋阴而不恋邪,利水而不伤阴,泻火而不伐胃。
龙胆泻肝汤:
具有清泻肝胆实火,清利肝经湿热之功。
主治肝胆实火上炎证,或肝经湿热下注证。
以口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
其配伍特点是:
泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,使火降热清,湿浊得利,循经所发诸证皆可相应而愈。
苇茎汤:
具有清肺化痰,逐瘀排脓之功。
主治肺痈（热毒壅滞,痰瘀互结证。
以胸痛、咳嗽、吐腥臭痰或吐脓血、舌红苔黄腻、脉数为辨证要点。
其配伍特点是:
清泄肺热以消痈,化痰逐瘀以排脓。
泻白散:
具有清泻肺热,止咳平喘之功。
主治肺热喘咳证。
以喘咳气急、皮肤蒸热、舌红苔黄、脉细数为辨证要点。
其配伍特点是:
清中有润,泻中有补,既不是清透肺中实热以治其标,也不是滋阴润肺以治其本,而是清泻肺中伏火以消郁热,对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功。
23.清胃散、玉女煎、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
清胃散:
具有清胃凉血之功。
主治胃火上攻证。
以牙痛牵引头痛、口气热臭、舌红苔黄、脉滑数为辨证要点。
其配伍特点是:
清胃与凉血相伍,使上炎之火得降,血分之热得除,循经上攻诸证因热毒内彻而解。
玉女煎:
具有清胃火,滋肾阴之功。
主治胃热阴虚证。
以牙痛齿松、烦热干渴、舌红苔黄而干为辨证要点。
其配伍特点是:
清热与滋阴共进,虚实兼顾,以治实为主,使胃热得清,肾水得补,则诸症可愈。
玉女煎与清胃散均为治牙痛的常用方剂,其区别在于:
清胃散以清胃凉血为功,主治胃有积热,上攻齿龈之证,以牙痛牵引头脑,面颊发热,其齿恶热喜冷;或牙宣出血;或口中热臭,口舌干燥,舌红苔黄,脉数为特点。
玉女煎功专清胃滋阴,主治胃热阴虚之牙痛,牙龈出血,烦热干渴,舌红苔黄且干者。
前方重在清胃泻火,后方则清火滋水并用。
葛根黄芩黄连汤:
具有解表清里之功。
主治协热下利。
以身热下利、苔黄脉数为辨证要点。
其配伍特点是:
外解与内清相伍,但以内清肠胃之热为主。
葛根先煎是为了增强其解肌透热之功。
芍药汤:
具有清热燥湿,调和气血之功。
主治湿热痢疾。
以痢下赤白、腹痛里急、苔腻微黄为辨证要点。
其配伍特点是:
气血并治,兼以通因通用;寒热共投,侧重于热者寒之。
白头翁汤:
具有清热解毒,凉血止痢之功。
主治热毒血痢。
以下赤多白少、腹痛、里急后重、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
其配伍特点是:
清热解毒兼凉血燥湿止痢。
白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。
但白头翁汤主治热毒血痢,乃热毒深陷血分,治以清热解毒,凉血止痢,使热毒解,下痢止而后重自除;芍药汤治下痢赤白,属湿热痢,而兼气血失调证,故治以清热燥湿与调和气血并进,且职“通因通用”之法,使“行血则便脓自愈,调气则后重自除”。
两方主要区别在于:
白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢,芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。
24.青蒿鳖甲汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
青蒿鳖甲汤:
具有养阴透热之功。
主治温病后期,邪伏阴伤证。
以夜热早凉、热退无汗、
舌红少苔、脉细数为辨证要点。
其配伍特点是:
滋清兼备、标本兼顾、清中有透,使养阴而不恋邪,祛邪而不伤正,阴复邪去而热退。
25.清骨散、当归六黄汤的功用、主治及其辨证要点如何?
清骨散:
具有清虚热,退骨蒸之功。
主治肝肾阴虚,虚火内扰证。
其配伍特点是:
集大队退热除蒸之品于一方,重在清透伏热以治标,兼顾滋阴养液以治本,共收退热除蒸之效。
当归六黄汤:
具有滋阴泻火,固表止汗之功。
主治阴虚火旺盗汗。
其辨证要点是:
一是养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;二是益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标,使营阴内守,卫外固密。
26.香薷散、六一散、清暑益气汤的功用、主治及其配伍特点如何?
香薷散:
具有祛暑解表,化湿和中之功。
主治阴暑（夏月感受寒湿。
其配伍特点是:
祛暑散寒配行气化湿,使暑邪祛、寒湿化、阴暑解。
六一散:
具有清暑利湿之功。
主治暑湿证。
其配伍特点是:
药性平和,清热而不留湿,利水而不伤阴,是清暑利湿的著名方剂。
清暑益气汤:
具有清暑益气,养阴生津之功。
主治暑热气津两伤证。
其配伍特点是:
清热祛暑与益气生津配伍,使暑热去、气阴复,诸症自除。
27.温里剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?
含义:
凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉作用,治疗里寒证的方剂,统称温里剂。
适应范围:
寒邪在里所致的里寒证（寒邪在脏腑、经络。
使用注意:
辨寒热之真假,真热假寒证禁用。
素体阴虚或失血者慎用。
阴寒太盛或真寒假热,呕吐拒药者,可反佐少量寒凉药物,或热药冷服,避免格拒。
尚需注意药物用量,当因人、因时、因地,随证变通。
28.温里剂分几类?
各类的适应证及代表方剂是什么?
温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
温中祛寒剂适用于中焦虚寒证,代表方剂如理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。
回阳救逆剂适用于阳气衰微,阴寒内盛、甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证,代表方剂如四逆汤、回阳救急汤。
温经散寒剂适用于寒凝经脉证,代表方剂如当归四逆汤、阳和汤。
29.理中丸、小建中汤、吴茱萸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
理中丸:
具有祛寒,补气健脾之功。
主治脾胃虚寒证或阳虚失血证。
以脘腹绵绵作痛、呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡、苔白、脉沉细为辨证要点。
其配伍特点是:
温补并用,以温为主。
小建中汤:
具有温中补虚,和里缓急之功。
主治中焦虚寒,肝脾不和证。
以腹中拘急疼痛、喜温喜按、舌淡、脉细弦为辨证要点。
其配伍特点是:
温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中”名之。
吴茱萸汤:
具有温中补虚,降逆止呕之功。
主治肝胃虚寒,浊阴上逆证。
以食后欲呕、或颠顶头痛、干呕吐涎沫、畏寒肢凉、舌淡苔白滑、脉弦细而迟为辨证要点。
其配伍特点是:
温中与降逆并施,寓补益于温降之中。
30.四逆汤、四逆散、当归四逆汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点有何不同?
四逆汤:
具有回阳救逆之功。
主治心肾阳衰寒厥证。
以四肢厥逆、神衰欲寐、面色苍白、脉微细为辨证要点。
其配伍特点是:
附子配干姜,大辛大热,相须为用,使阳复厥回。
四逆散:
具有透邪解郁,疏肝理脾之功。
主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。
以手足不温,或胁肋、脘腹疼痛,脉弦为辨证要点。
其配伍特点是:
柴胡配芍药,散收配伍,补养肝血,条达肝气,使柴胡升散而无伤阴之弊;柴胡配枳实,升降配伍,调畅肝脾之气机,使清阳升而厥逆愈。
当归四逆汤:
具有温经散寒,养血通脉之功。
主治血虚寒厥证。
以手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝为辨证要点。
其配伍特点是:
温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,温而不燥,补而不滞。
31.阳和汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?
简述重用熟地、轻用麻黄的意义。
阳和汤:
具有温阳补血,散寒通滞之功。
主治阴疽。
以患处漫肿无头、皮色不变
升级会员 