诊断临床常用免疫学检查.ppt

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2022/11/42022/11/411临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查Immunologicaltests2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查22临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查p免疫功能检查免疫功能检查（immunologicalfunction）血清免疫球蛋白检测血清免疫球蛋白检测血清补体检测血清补体检测细胞免疫检测细胞免疫检测（immunoglobulin,complements,cellimmune）p自身免疫检测自身免疫检测（auto-antibodies）类风湿因子测定类风湿因子测定抗核抗体检测抗核抗体检测组织和细胞抗体检测组织和细胞抗体检测（RFANAotherantibodies）p感染免疫检测感染免疫检测（infectiousimmunology）细菌感染免疫检测细菌感染免疫检测病毒感染免疫检测病毒感染免疫检测其它其它（寄生虫感染、性病等）寄生虫感染、性病等）（bacterial,virusandsoon）q肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测（tumormarkers）蛋白质类肿瘤标志物蛋白质类肿瘤标志物糖脂类肿瘤标志物糖脂类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物（proteins,glycolipid,enzymesmarkers）q器官与骨髓移植的检测器官与骨髓移植的检测（organandbonemarrowtransplantation）p病毒肝炎血清标志物病毒肝炎血清标志物（virushepatitismarkers）p其它其它循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查33免疫功能检查免疫功能检查（immunologicalfunction）l血清免疫球蛋白检测血清免疫球蛋白检测（Immunoglobulintest）l血清补体检测（Complements）l细胞免疫检测（Cellimmune）2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查44Immunoglobulinn概念：

概念：

具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。

胞膜上。

n分类分类:

用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：

分为五类：

IgG、IgA、IgM、IgD、IgE2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查55Immunoglobulin2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查662022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查772022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查88uIgG最多、占75%85%抗体活性uIgA血清型和分泌型两种uIgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。

最早；最先uIgD功能尚不完全清楚uIgE与变态反应有关（0.002%）2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查992022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查1010ADCCnormalrange2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查11112022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查1212多克隆多克隆（Polyclonal）增高增高:

IgGIgAIgM均增高均增高单克隆单克隆（Monoclonal）增高增高:

仅某一种仅某一种Ig增高而其他种不增高增高而其他种不增高2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查1313增高增高：

p多克隆性增高多克隆性增高（polyclonalelevate）慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病（chronicinfection,chronichepatitis,AID）p单克隆性增高单克隆性增高（monoclonalelevate）免疫增殖性疾病免疫增殖性疾病（proliferativedisease）增高临床意义增高临床意义增高临床意义2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查14142022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查1515M蛋白（Monoclonalprotein）概念：

概念：

单克隆单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有抗体活性抗体活性。

M蛋白临床意义2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查16162022/11/42022/11/41717临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查1818减低：

减低：

p先天性先天性（congenital）体液免疫缺陷和联合免疫缺陷（先天性无（低）丙种球蛋白血症等）p获得性获得性（acquired）肾病综合征（大量流失蛋白）、淋巴网状系统肿瘤、病毒感染、免疫抑制剂应用减低临床意义减低临床意义2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查1919immunologicalfunctionp血清免疫球蛋白检测（Immunoglobulintest）p血清补体检测（Complements）p细胞免疫检测细胞免疫检测（Cellimmune）2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2020Compleme2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2121血清补体（血清补体（complement,C）p组成：

由传统途径的9种成分c1（c1q、c1r、c1s）c9,旁路途径的3种成分及其衍生物B、D、P、H、I等因子组成。

p作用：

参与灭活病原体的免疫反应，也可破坏自身组织或自身细胞造成免疫损伤2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查22222022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2323totalhemolyticcomplementactivityCH50正常值：

正常值：

50100ku/L临床意义临床意义：

减低减低1.先天性先天性2.合成减少合成减少hepatitis,营养不良3.消耗或者丢失过多消耗或者丢失过多SLE增高增高急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。

急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。

2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2424p补体补体C3检测检测C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。

路途径被激活的关键物质。

正常值：

0.851.7g/Lp补体补体C4检测检测C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。

正常值：

0.220.34g/L2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2525p参见参见CH50减低和增高的临床意义减低和增高的临床意义pC3增高在急性炎性反应更敏感增高在急性炎性反应更敏感pC4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有意义意义临床意义临床意义2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2626immunologicalfunctionp血清免疫球蛋白检测（Immunoglobulintest）p血清补体检测（Complements）p细胞免疫检测细胞免疫检测（Cellimmune）2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2727细胞免疫检测细胞免疫检测（Cellimmune）（Cellimmune）T细胞免疫检测B细胞免疫检测自然杀伤细胞检测（NKcell）细胞因子检测（cytokine）2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查2828TT细胞分化抗原测定细胞分化抗原测定（免疫荧光法免疫荧光法;流式细胞）流式细胞）CDCD33总总TT细胞细胞正常值：

正常值：

69.4%4.86%4.86%CDCD44TT辅助细胞（辅助细胞（TTHH）正常值：

正常值：

41.17%5.28%5.28%CDCD88TT抑制细胞（抑制细胞（TTSS）正常值：

正常值：

24.58%4.02%4.02%CDCD44/CD/CD882.20.7/10.7/1流式细胞仪检测流式细胞仪检测流式细胞仪检测流式细胞仪检测TT细胞亚群细胞亚群细胞亚群细胞亚群2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查3030临床意义：

临床意义：

CDCD44降低降低病毒感染（病毒感染（CMV,HIV,HBV）CDCD44/CD/CD88增高增高恶性肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应、排异反应排异反应CDCD44/CD/CD88减低减低见于艾滋病见于艾滋病（HIV）（HIV）、恶性肿瘤、传单及、恶性肿瘤、传单及乙肝急性期。

乙肝急性期。

CDCD33CDCD44CDCD88均增高均增高TT细胞型淋巴细胞恶性疾病细胞型淋巴细胞恶性疾病（Tlymphocytesmalignantdisease）（Tlymphocytesmalignantdisease）BB细胞分化抗原测定：

细胞分化抗原测定：

应用应用CDCD1919、CDCD2020、CDCD2121、CDCD2222和和CDCD4040等单克隆等单克隆抗体标记单个核细胞抗体标记单个核细胞BB细胞，通过免疫荧光或流细胞，通过免疫荧光或流式细胞术进行检测。

式细胞术进行检测。

CDCD1919为全部为全部BB细胞共有的表面标志，细胞共有的表面标志，BB细胞活化细胞活化后不消失，是最重要的后不消失，是最重要的BB细胞标记分子。

细胞标记分子。

CDCD2222为成熟为成熟BB细胞的表面标志。

细胞的表面标志。

参考值：

参考值：

CDCD191911.743.73%3.73%临床意义临床意义升高升高BB细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞白血病、BurkittBurkitt淋巴瘤等淋巴瘤等减低减低无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂应用后应用后2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查3333自然杀伤细胞免疫检测自然杀伤细胞免疫检测I.I.自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NKNK）介导天然免疫应答，它不依）介导天然免疫应答，它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞赖抗体和补体即能杀伤靶细胞II.II.自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NKNK）活性可作为判断机体抗肿瘤）活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一和抗病毒感染的指标之一2022/11/42022/11/4临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查3434细胞因子检测细胞因子（细胞因子（cytokinecytokine）是由活化的免疫细胞和某些）是由活化的免疫细胞和某些基质细胞分