藏象学说4.ppt

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第二章藏象学说与气、血、津液第二章藏象学说与气、血、津液第一节第一节藏象学说藏象学说藏象：

藏象：

藏：

藏：

指深藏于体内的脏腑组织器官指深藏于体内的脏腑组织器官象：

指脏腑组织器官的功能在机象：

指脏腑组织器官的功能在机体外部的表现体外部的表现藏象学说：

是通过对人体外部生理，病理现象藏象学说：

是通过对人体外部生理，病理现象的观察，来研究人体各个脏腑组织器的观察，来研究人体各个脏腑组织器官的生理功能，病理变化及其相互关官的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。

系的学说。

藏象学说的产生藏象学说的产生v灵枢灵枢经水篇经水篇“夫八尺之士，皮肉在此，夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。

外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。

其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，短，皆有大数。

皆有大数。

”藏象学说的研究对象藏象学说的研究对象1.脏腑：

包括五脏，六腑，奇恒之腑脏腑：

包括五脏，六腑，奇恒之腑五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质性脏器。

性脏器。

五脏的生理功能五脏的生理功能化生和贮藏精气化生和贮藏精气六腑六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔中空有腔六腑的生理功能六腑的生理功能受纳和传化水谷受纳和传化水谷奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞）奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞）奇恒之腑的生理功能奇恒之腑的生理功能类似脏的贮藏精气的作用类似脏的贮藏精气的作用2.经络：

经络：

是运行全身气血，联络脏腑肢节，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，是构成人体的沟通上下内外的通路，是构成人体的主要组成部分。

主要组成部分。

3.精，气，血，津液：

是构成人体的最精，气，血，津液：

是构成人体的最基本物质，是脏腑经络等生理活动的物质基基本物质，是脏腑经络等生理活动的物质基础。

础。

藏象学说的主要内容藏象学说的主要内容v研研究究各各脏脏腑腑组组织织器器官官的的生生理理功功能能，病病理理变变化化及其相互关系。

及其相互关系。

v研研究究精精，气气，血血，津津液液，神神的的生生理理功功能能病病理理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。

变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。

藏象学说的特点藏象学说的特点v以五脏为中心的整体观以五脏为中心的整体观v从从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活动的功能活动v解剖，生理，病理学的紧密结合解剖，生理，病理学的紧密结合v密切联系临床辨证论治密切联系临床辨证论治心心v主主血血脉脉：

包包括括主主血血和和主主脉脉两两个个方方面面。

全全身身的的血血依依赖心的推动在脉中运行，川流不息，循环无端。

赖心的推动在脉中运行，川流不息，循环无端。

v主主神神明明（心心藏藏神神）：

心心对对人人体体生生命命活活动动起起着着主主宰宰作作用用。

五五脏脏六六腑腑必必须须在在它它统统一一的的指指挥挥下下，才才能能进进行协调的，正常的生命活动。

行协调的，正常的生命活动。

血液是神志活动的物质基础，心主血脉，故心主神明血液是神志活动的物质基础，心主血脉，故心主神明v在在志志为为喜喜心心的的生生理理功功能能与与精精神神情情志志的的“喜喜”有关。

有关。

v在在液液为为汗汗汗汗为为津津液液所所化化生生，津津液液为为血血液液的重要组成部分的重要组成部分v在体合脉在体合脉指全身血脉都归属于心指全身血脉都归属于心v开窍于舌开窍于舌心的气血上通于舌。

心的气血上通于舌。

v其其华华在在面面面面部部的的血血脉脉较较为为充充盈盈，心心气气的的盛衰可从面部的色泽反映出来。

盛衰可从面部的色泽反映出来。

v主要功能：

主要功能：

主血脉主血脉主神明主神明v在在志志为为喜喜、在在液液为为汗汗、在在体体合合脉脉、开开窍窍于于舌舌、其华在面其华在面v与小肠相表里与小肠相表里v五行属火五行属火肺肺v主气、司呼吸主气、司呼吸n主气：

包括主一身之气和主呼吸之气主气：

包括主一身之气和主呼吸之气8主一身之气：

主持调节全身之气的作用主一身之气：

主持调节全身之气的作用8主主呼呼吸吸之之气气：

肺肺通通过过呼呼吸吸进进行行体体内内外外的的气气体体交换。

交换。

医医学学必必读读曰曰：

“肺肺叶叶白白莹莹，渭渭之之华华盖盖，以以复复诸诸脏脏，虚虚如如蜂蜂窝窝。

下下元元透透窍窍，吸吸之之则则满满，呼呼之之则则虚虚，一一呼呼一一吸吸，消消息息自自然然，司司清清浊浊之之运运化化，为人身之囊仑。

为人身之囊仑。

”n司呼吸司呼吸肺通过呼吸功能完成主气的作用肺通过呼吸功能完成主气的作用v主宣发肃降主宣发肃降宣发：

肺气向上升宣和向外周布散的作用宣发：

肺气向上升宣和向外周布散的作用肃降：

肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。

肃降：

肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。

v通调水道通调水道肺肺通通过过宣宣发发和和肃肃降降对对体体内内水水液液输输布布、运运行和排泄起着疏通和调节作用行和排泄起着疏通和调节作用v朝百脉，主治节朝百脉，主治节:

肺肺朝朝百百脉脉：

全全身身的的血血液液都都聚聚会会于于肺肺，通通过过肺肺的的呼呼吸吸进进行行气气体体交交换换，在在心心气气和肺气的共同作用下输布到全身和肺气的共同作用下输布到全身。

:

主主治治节节治治理理调调节节。

它它概概括括了了肺肺的的主要生理功能：

主要生理功能：

W主气、司呼吸主气、司呼吸W主宣发、肃降，通调水道主宣发、肃降，通调水道W朝百脉朝百脉v在体、在华、开窍、在志、在液在体、在华、开窍、在志、在液在体合皮在体合皮在华为毛在华为毛开窍于鼻开窍于鼻在志为忧在志为忧在液为涕在液为涕v生理功能：

生理功能：

主气、司呼吸主气、司呼吸主宣发肃降主宣发肃降通调水道通调水道朝百脉，主治节朝百脉，主治节v在在体体合合皮皮、在在华华为为毛毛、开开窍窍于于鼻鼻、在在志志为为忧、在液为涕忧、在液为涕v与大肠相表里与大肠相表里v五行属金五行属金脾脾v主运化：

包括运化水谷和运化水液：

主运化：

包括运化水谷和运化水液：

1.运化水谷：

对饮食的消化吸收和输布的作用运化水谷：

对饮食的消化吸收和输布的作用饮饮食食入入胃胃脾脾运运化化为为水水谷谷精精微微脾脾转转输输散散精精全全身身营养五脏六腑营养五脏六腑各组织器官。

各组织器官。

2.运化水液：

指对水液的吸收、转输和布散作用。

运化水液：

指对水液的吸收、转输和布散作用。

v脾脾为为“后后天天之之本本”：

脾脾主主运运化化的的功功能能十十分分重重要要。

脾脾胃胃可可共共同同完完成成食食物物的的消消化化，吸吸收收，化化生生精精、气气、血血、津津液液，生生命命活活动动才才得得以以持持续续，故故称称脾脾胃为气血生化之源，胃为气血生化之源，“后天之本后天之本”。

主升清主升清脾将水谷精微上输于心，脾将水谷精微上输于心，肺，头目，通过心肺的作用化生气血肺，头目，通过心肺的作用化生气血营养全身。

营养全身。

主统血主统血统摄血液在脉中运行，防统摄血液在脉中运行，防止溢于脉外。

止溢于脉外。

v在体、在华、开窍、在志、在液在体、在华、开窍、在志、在液在体合肌肉在体合肌肉，主四肢，主四肢在华为唇在华为唇开窍于口开窍于口在志为思在志为思在液为涎在液为涎v生理功能：

生理功能：

主运化主运化主升清主升清主统血主统血v在在体体合合肌肌肉肉主主四四肢肢、在在华华为为唇唇、开开窍窍于口于口、在志为思、在液为涎、在志为思、在液为涎v与胃相表里与胃相表里v五行属土五行属土肝肝v主主疏疏泄泄：

肝肝具具有有疏疏通通、调调达达、升升发发的的特特性性，有调畅人体全身气机的功能。

有调畅人体全身气机的功能。

调畅气机：

对气机（气的升降出入）的影响调畅气机：

对气机（气的升降出入）的影响促进消化吸收（调节脾胃运化以及胆汁的分泌和排泄）促进消化吸收（调节脾胃运化以及胆汁的分泌和排泄）调节精神情志调节精神情志对男子排精、女子月经的影响对男子排精、女子月经的影响朱丹溪格致余论朱丹溪格致余论“司疏泄者，肝也司疏泄者，肝也”v肝肝藏藏血血指指肝肝具具有有贮贮藏藏血血液液和和调调节血量的功能。

节血量的功能。

v肝肝气气：

肝肝的的脏脏腑腑之之气气，肝肝进进行行生生理理活活动动的的物质基础和动力。

物质基础和动力。

v肝血：

肝脏贮藏之血和养肝之血肝血：

肝脏贮藏之血和养肝之血v肝阳：

促进升和动肝阳：

促进升和动v肝阴：

促进降和静肝阴：

促进降和静俩者对肝的代谢功能有调节和控制作用俩者对肝的代谢功能有调节和控制作用肝的生理特点主升主动主散，喜条达肝的生理特点主升主动主散，喜条达v在体、在华、开窍、在志、在液在体、在华、开窍、在志、在液4在体合筋在体合筋4在华为爪在华为爪4开窍于目开窍于目4在志为怒在志为怒4在液为泪在液为泪v生理功能生理功能主疏泄主疏泄肝藏血肝藏血v在在体体合合筋筋、在在华华为为爪爪、开开窍窍于于目目、在在志为怒、在液为泪志为怒、在液为泪v与胆相表里与胆相表里v五行属木五行属木肾肾v肾藏精肾藏精指肾具有储存、封藏精气的生理功能指肾具有储存、封藏精气的生理功能主生长、发育与生殖（主生长、发育与生殖（肾精、肾气）肾精、肾气）调节机体的代谢和生理活动（调节机体的代谢和生理活动（肾阴、肾阳）肾阴、肾阳）肾肾精精肾肾所所藏藏之之精精，按按其其来来源源可可分分为为先先天天之精与后天之精：

之精与后天之精：

先先天天之之精精：

禀禀受受于于父父母母，与与生生俱俱来来，故故称称为为先先天之精。

天之精。

后后天天之之精精：

指指出出生生后后，摄摄入入的的饮饮食食经经脾脾胃胃运运化化而而生生成成水水谷谷精精微微，并并转转输输到到五五脏脏六六腑腑，维维持持其其生理活动。

生理活动。

肾气：

肾精所化之气。

肾气：

肾精所化之气。

精气：

肾精和肾气的合称。

精气：

肾精和肾气的合称。

肾肾阴阴对对人人体体各各脏脏腑腑组组织织器器官官起起滋滋养养，濡濡润、成形和制约阳热的作用。

润、成形和制约阳热的作用。

肾肾阳阳对对人人体体各各脏脏腑腑组组织织器器官官起起温温煦煦、推推动、兴奋和化气的作用动、兴奋和化气的作用。

先先天天之之本本：

由由于于肾肾藏藏有有“先先天天之之精精”，为为脏脏腑腑阴阴阳阳之之本本，生生命命之之源源，故故称称肾肾为为“先先天天之之本本”。

v素问对肾精功能的论述：

促进机体的生长、发育、和生殖素问对肾精功能的论述：

促进机体的生长、发育、和生殖“女女子子七七岁岁，肾肾气气盛盛，齿齿更更发发长长；二二七七而而天天癸癸至至，任任脉脉通通，太太冲冲脉脉盛盛，月月事事以以时时下下，故故有有子子；三三七七，肾肾气气平平均均，故故真真牙牙生生而而长长极极；四四七七，筋筋骨骨坚坚，发发长长极极，身身体体盛盛壮壮；五五七七，阳阳明明脉脉衰衰，面面始始焦焦，发发始始堕堕；六六七七，三三阳阳脉脉衰衰于于上上，面面皆皆焦焦，发发始始白白；七七七七，任任脉脉虚虚，太太冲冲脉脉衰衰少少，天天癸癸绝绝，地地道道不不通通，故故形形坏坏而而无无子子也也。

丈丈夫夫八八岁岁，肾肾气气实实，发发长长齿齿更更；二二八八，肾肾气气盛盛，天天癸癸至至，精精气气溢溢泻泻，阴阴阳阳和和，故故能能有有子子；三三八八，肾肾气气平平均均，筋筋骨骨劲劲强强，故故真真牙牙生生而而长长极极；四四八八，筋筋骨骨隆隆盛盛，肌肌肉肉满满壮壮；五五八八，肾肾气气衰衰，发发堕堕齿齿槁槁；六六八八，阳阳气气衰衰竭竭于于上上，面面焦焦，发发鬓鬓颁颁白白；七七八八，肾肾气气衰衰，筋筋不不能能动动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。

天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。

”注注：

天天癸癸：

肾肾中中精精气气不不断断充充盛盛，发发展展到到一一定定阶阶段段产产生生的的一一种可以促进性腺发育成熟的物质。

种可以促进性腺发育成熟的物质。

v主水：

主水：

指指肾肾具具有有主主持持全全身身水水液液代代谢谢，调调节节体内水液代谢平衡的作用。

体内水液代谢平衡的作用。

v主纳气主纳气：

纳：

摄纳，受纳作用纳：

摄纳，受纳作用肾肾主主纳纳气气指指肾肾具具有有摄摄纳纳肺肺吸吸入入之之气气而而调调节节呼呼吸吸（帮帮助助肺肺保保持持吸吸气气的的深深度度、防防止止呼呼吸浅表的作用）。

吸浅表的作用）。

v在体、在华、开窍、在志、在液在体、在华、开窍、在志、