老年人跌倒干预技术指南20110916.ppt

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提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare老年人跌倒干预技术指南老年人跌倒干预技术指南解读解读周素娟提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在6565岁以岁以上的老年人中则为上的老年人中则为首位首位跌倒后果：

跌倒后果：

死亡死亡、大量残疾大量残疾、活动能力活动能力、恐惧心恐惧心理理、生活生活质量质量下降下降前言前言据据WHOWHO报道，目前全球老年人跌倒发生率已经报道，目前全球老年人跌倒发生率已经由由28%28%28%28%35%35%35%35%（6565岁）增加到岁）增加到32%32%32%32%42%42%42%42%（7070岁），岁），8080岁的更是达到了岁的更是达到了50%50%50%50%提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素老年人跌倒可以预防和控制前言前言提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare西方西方发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预，大大降低了老年人跌倒的了积极的干预，大大降低了老年人跌倒的发生发生本本指南从公共卫生角度总结了国内外老年人跌倒指南从公共卫生角度总结了国内外老年人跌倒预防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，预防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事老年人跌倒预防工作的人员和部门以期对从事老年人跌倒预防工作的人员和部门提提供技术供技术支持，有效降低老年人跌倒的支持，有效降低老年人跌倒的发生发生前言前言提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare跌倒的定义跌倒的定义指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare按照国际疾病分类（按照国际疾病分类（ICD-10ICD-10）对跌倒的分类）对跌倒的分类，分为分为以下以下两类两类：

从一个平面至另一个平面的跌落同一平面的跌倒跌倒的分类跌倒的分类提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素内在危险因素内在危险因素生理因素步态和平衡功能：

步态的稳定性下降和平衡步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要功能受损是引发老年人跌倒的主要原因原因感觉感觉系统：

系统：

包括视觉、听觉、触觉、前庭及本包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能响机体的平衡功能提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare中枢神经系统：

CNSCNS的退变影响智力、的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性跌倒的危险性增加增加骨骼肌肉系统：

老年人骨骼、关节、老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。

发跌倒的常见原因。

老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare病理因素病理因素神经系统疾病：

卒中、帕金森病、脊椎病、卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变心血管疾病：

体位性低血压、脑梗死、小血体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等管缺血性病变等影响视力的眼部疾病：

白内障、偏盲、青白内障、偏盲、青光眼、光眼、黄斑变性等黄斑变性等老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare心理及认知因素：

痴呆、痴呆、抑郁症抑郁症其他：

眩晕眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等等感染感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡贫血、脱水以及电解质平衡紊乱紊乱泌尿系统泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare药物因素：

药物因素：

是否服药，药物的剂量是否服药，药物的剂量，复方药，复方药都可能引起都可能引起跌倒可跌倒可能能引起跌倒的药物包括：

引起跌倒的药物包括：

精神类药物:

抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药惊厥药、安定药心血管药物:

抗高血压药、利尿剂、血管扩张药抗高血压药、利尿剂、血管扩张药其他:

降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药胺类药物、抗帕金森病药老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素药物因素与老年人跌倒的关联强度因素关联强度精神类药精神类药强强抗高血压药抗高血压药弱弱降糖药降糖药弱弱使用四种以上的药物使用四种以上的药物强强提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare心理因素：

心理因素：

沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离与社会的隔离均增加跌倒的均增加跌倒的危险危险害怕跌倒害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险的危险老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare外在危险因素外在危险因素环境因素环境因素昏暗的昏暗的灯光灯光湿滑、不平坦的湿滑、不平坦的路面路面在步行途中的在步行途中的障碍物障碍物不合适的不合适的家具家具高度和摆放位置高度和摆放位置楼梯楼梯台阶台阶卫生间卫生间没有扶拦、把手没有扶拦、把手等增加跌倒危险等增加跌倒危险老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关室外的危险因素：

台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare外在危险因素外在危险因素社会因素社会因素老年人的老年人的教育和收入教育和收入水平水平卫生保健卫生保健水平水平享受享受社会服务和卫生服务的途径社会服务和卫生服务的途径室外环境室外环境的安全设计的安全设计老年人是否老年人是否独居独居与社会的与社会的交往和联系程度交往和联系程度老年人跌倒危险因素老年人跌倒危险因素提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare老年人跌倒相关信息收集和利用老年人跌倒相关信息收集和利用信息收集内容信息收集途径信息收集方式信息的分析和利用提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒的干预策略和措施干预流程干预流程:

世界卫生组织推荐的四步骤公共卫生方法世界卫生组织推荐的四步骤公共卫生方法1.1.现状评估现状评估问题是什么？

2.2.确认危险因素确认危险因素原因是什么？

3.3.制定和评估干预措施制定和评估干预措施哪些方法有用？

4.4.组织实施组织实施如何完成？

提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare现状评估现状评估确定危险因素确定危险因素制定和评估干预措施制定和评估干预措施老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare跌倒的主要干预措施跌倒的主要干预措施干预措施干预措施干预措施干预措施有效有效有效有效有希望有希望有希望有希望窗户安全机制，如在高层建筑安装护栏窗户安全机制，如在高层建筑安装护栏楼梯门楼梯门操场地面使用抗冲击材料操场地面使用抗冲击材料操场设备的安全标准操场设备的安全标准老年人肌肉强化训练和平衡训练老年人肌肉强化训练和平衡训练在有高危人口的家庭检查潜在风险，如有必要，加以改善在有高危人口的家庭检查潜在风险，如有必要，加以改善鼓励使用预防跌倒的安全设备的教育项目鼓励使用预防跌倒的安全设备的教育项目安全教育与技能培养安全教育与技能培养老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare国际公认的伤害预防策略包括五个方面国际公认的伤害预防策略包括五个方面教育预防策略（EducationEducation）：

包括在一般人包括在一般人群中开展改变群中开展改变态度、信念和行为态度、信念和行为的项目，同时的项目，同时还针对引起或受到伤害的高危个体还针对引起或受到伤害的高危个体环境改善策略（EnvironmentalmodificationEnvironmentalmodification）：

通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能性性工程策略（EngineeringEngineering）：

包括制造对人们更包括制造对人们更安全的产品安全的产品老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare强化执法策略（EnforcementEnforcement）：

包括制定和强包括制定和强制实施相关法律、规范，以创造安全环境和确制实施相关法律、规范，以创造安全环境和确保生产安全的产品保生产安全的产品评估策略（EvaluationEvaluation）：

涉及判断哪些干预措涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。

通过评估施、项目和政策对预防伤害最有效。

通过评估使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制伤害的最佳伤害的最佳方法方法（即即“5E5E”伤害预防综合策略伤害预防综合策略）伤害伤害监测、增加人体对危险因素的抵抗力、伤害后的监测、增加人体对危险因素的抵抗力、伤害后的急救也是减少和预防伤害的基本策略急救也是减少和预防伤害的基本策略老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare个人干预措施：

个人干预措施：

采用采用老年人跌倒风险评估工具和老年人平衡能老年人跌倒风险评估工具和老年人平衡能力测试力测试表表协助协助或自我跌倒评估，了解跌倒的风或自我跌倒评估，了解跌倒的风险级别险级别，是，是跌倒干预的基础跌倒干预的基础根据根据评估结果，纠正不健康的生活方式和行为，评估结果，纠正不健康的生活方式和行为，规避或消除环境中的危险规避或消除环境中的危险因素因素老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命wedeliver,wecare$增强增强防跌倒意识防跌倒意识，加强防跌倒，加强防跌倒知识和技能知识和技能学习学习$坚持参加坚持参加规律的体育锻炼规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵灵活性活性适合老年人的运动如适合老年人的运动如太极拳太极拳、散步等。

研究发现、散步等。

研究发现太极拳太极拳可以将跌倒的机会减少一半可以将跌倒的机会减少一半老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒