尿结石 不痛不痒病情亦很严重.docx

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尿结石不痛不痒病情亦很严重

尿结石不痛不痒病情亦很严重

　　*导读：

不要以为只有疼痛才是尿结石的症状。

很多尿结石本身就很严重，但是由于它的部位原因，很有可能它根本就是无痛的。

因此尿结石的治疗也不能根据痛不痛来治疗。

　　尿结石并非越痛越重

　　接诊尿结石病人，时常遇到这样的情景：

病人A痛不欲生，坐卧不安，汗滴如雨，就诊后医生建议吃吃药、吊吊针，休息一下即可。

病人B神色如常，仅是体检查出肾里有结石遂前来咨询，医生却建议住院手术取石。

病人家属常对此感到疑惑，尿结石确实如此，痛不欲生者不见得病情就重，不痛者也不见得病情就轻。

　　越痛并非病越重

　　尿结石引起腰痛程度主要与结石大小以及所在位置有关。

　　结石若与蠕动的输尿管黏膜摩擦，刺激性地引起输尿管痉挛，病人就会感到腰痛：

当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处或者输尿管全段时，哪怕石头很小，也足以引起腰部剧烈疼痛。

医生描述为绞痛。

　　体会过这种绞痛的病人都会说终生难忘，因为疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的，并可伴有同侧小腹部的放射痛，尿频尿急，痛时作呕。

　　肾盂肾盏不会蠕动，若是这些部位有结石，即使石头比较大，却也不会引起绞痛，常常是在体检中才被发现。

即使出现较严重的肾积水，也只是引起同侧腰部较为轻微的胀痛。

　　治不治无关

　　尿结石，最痛的可能不是病情最重的，却是最急的;而病情最重的，虽不急却是需要最慎重的。

有痛小结石吃药排出

　　小结石引起大绞痛，是急症，自然要立刻处理，方法比较简单。

　　对于比较小的结石（横径小于4mm），绝大部分可用中药排石。

治疗的主要步骤是服药、饮水、活动，增加尿量，促进输尿管蠕动，推动结石下行直至排出。

　　在排石治疗过程中，结石下行摩擦输尿管，也常会出现绞痛现象，这是排石治疗有效的表现。

若是疼痛剧烈难以忍受，可输液解痉止痛。

急诊时做体外冲击流碎石治疗也能起立竿见影的止痛效果，并更有利于排石。

　　较大的输尿管结石则最好结合体外冲击波与中药排石两种治疗方法。

　　久留之石不可留

　　结石停留太久，一般认为停留于一处3个月以上者，结石与输尿管常产生炎症粘连，甚至被肉芽组织包裹。

这时体外碎石往往无效，最好采取更积极的治疗措施，如腔镜微创甚至开放手术取石。

　　无痛大结石也要取

　　较大的肾结石，即使不痛，也要积极处理，否则形成梗阻、肾积水，损伤肾功能。

此时采用中药治疗疗效不太好。

长径2cm以下的肾结石可优先考虑分次做体外冲击波碎石，配合中药排石。

较大的结石则应选用腔镜微创或开放手术。

　　无痛小结石先观察

　　体检发现的肾小盏单发或多发小结石，一般不会疼痛，也不会导致肾积水和肾功能损害。

由于小结石一般隐匿于盏口很小的肾盏内，服药治疗的意义不大，许多病人长期服药都不见结石排出：

且排石药物多有利尿功能，长期利尿导致体内钾离子流失，反而引起患者神疲乏力。

　　因此肾盏小结石病人每年1次B超检查观察便可，不必服排石药治疗。

最佳预防是喝水

　　尿结石有复发的倾向，所以平时饮食中要注重预防。

市面上也有不少书籍介绍了许多预防结石的饮食宜忌，但若有结石者都按照那些书上的方法严格执行，将失去享用许多美味和营养物质的权利。

　　事实上，增加饮水量是一种简单又可持续的有效方法。

特别是在炎热干燥的夏秋季节，出汗多、饮水少，可使尿液浓缩，形成结石的机会大，因此要多饮水增加尿量，稀释尿中杂质，避免结晶形成，或在结晶未凝集形成结石之时就睫尿液排出体外。

　　一般认为，预防结石的饮水量可保持在2000ml/日左右。

在实际应用过程中，可根据气候、出汗情况调节饮水量，以保持排尿舒畅、尿液较清为度。

　　养生忌三憋

　　忌憋二便：

有的人由于种种原因，往往长时间憋尿或憋大便一殊不知，长时间憋尿会使膀胱内的尿液越积越多，含有细菌和有毒物质的尿液未能及时排出，就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿病、尿血或遗尿等疾病;严重对，尿路感染还可能向上蔓延到肾脏，引起肾盂肾炎，甚至影响到肾功能.研究表明，经常憋尿的人，前列腺疾患、膀胱癌的发病率明显增高。

　　大便不及时排出，水分就会被肠道反复吸收，导致大便干结难排大便中的毒素在体内积累时间过长，有害物质被肠道吸收，就会出现精神萎靡不振、头晕乏力、食欲减退等症状长期如此，肠道中的菌群环境可能会被破坏，从而导致便秘、肛裂、痔疮等一系列肛肠疾病，严重者甚至会引发肠道癌症。

　　忌憋精：

中医学认为，养生要惜精，于是一些人片面地认为不要进行性生活，或即使有性生活也忍精不射。

其实这种做法对身体是非常不利的。

精液如果长时间蓄积在精囊中不正常排出，睾丸便会长时间受到高压，可能令生精能力丧失，并逐渐导致睾丸萎缩，丧失性功能，出现身体不适。

忌憋在家里：

许多人不爱室外活动，喜欢呆在家里，特别是那些身体抵抗力差的老人。

其实憋在家里久了.就会导致生理节律紊乱和内分泌失调，变得易怒、忧郁、易疲劳注意力分散等。

长期憋在家里还易致抵抗力下降，反倒容易生病.所以，科学养生杜绝长时间呆在家里，要经肯到室外空气清新、场地宽敞的地方散步、跑步、练太极拳、跳健身舞等、这有助于调动情绪，缓解抑郁状态。

　　别等白内障熟了再手术

　　白内障是一种眼睛晶状体发生浊的疾病，是首位致盲性眼病。

它常见的眼科疾病，覆盖了从婴儿到年所有年龄段，尤其在老年人群中为常见。

目前为止，还没有任何一药物能治愈白内障或阻止白内障发展。

因此，不论何种白内障，都要取手术治疗。

　　手术时机因病而异

　　白内障手术是将混浊的晶体摘除并植人人工晶体，使光线可以进入眼内，令病人重见光明。

对不同的患者来说，接受手术的时机也不同

　　先天性白内障：

手术分次完成

　　先天性白内障的手术需要分两步甚至多步走，要先摘除白内障，等视功能发育到一定程度后植入人工晶体。

医生称之为先开窗户，后换镜头。

　　开窗户应争取在出生后2个月内，最迟不能超过半岁，术后需要戴矫正。

如太晚进行手术，会引起难以恢复的弱视。

人工晶体的植入一般3岁进行，术后每半年要验光、配镜及弱视训练。

外伤性白内障：

控制炎症后手术

　　眼睛是人体非常脆弱的器官，眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等也会引起晶状体混浊，即外伤性白内障。

　　眼睛受外伤后，如果晶体仅有局限性混浊，则不要急于做白内障手术，可进一步观察眼睛损伤程度。

如果晶体皮质已全部混浊，皮质突出或游离到前房者，就应尽旱施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。

外伤后晶体全部混浊，皮质未进入前房者，应控制炎症反应，待外伤性虹膜睫状体炎症稳定后即施行白内障手术。

　　老年性白内障：

手术不宜拖

　　传统观念认为老年性白内障一定要等到成熟才能做，这种看法有一定偏差。

因为，老年性白内障在由初发期向成熟期进展的过程中，存在多种并发症的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。

轻者影响白内障手术治疗的效果，重者还会导致不可逆盲。

并且，老年人得了白内障后如果盲目拖延手术时间，则长期在低视力中生活，降低生活质量。

　　对于老年性白内障，目前眼科学界公认：

视力下降到0.3以下，并且戴镜后视力难以提高时为最佳手术时机。

手术方式如何选

　　不仅手术时机有讲究，白内障手术的方式也有多种，最主要的有：

白内障超声乳化吸除术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术等。

　　白内障超声乳化吸除术：

是用超声能量将混浊的晶体核乳化后吸除，可保留后囊膜，减少了对眼内结构的干扰。

该手术可将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小。

术中同时植入折叠式人工晶体，具有组织损伤小，切口不用缝合，手术时间短，视力恢复快，角膜散光小等优点，目前已成为白内障手术的主要方式。

但这种手术需要使用昂贵设备，病人花费较高。

　　白内障囊外摘除术：

是将混浊的晶体核和皮质摘出而保留后囊膜的方式。

这种手术并发症较少，为植入人工晶体创造了条件：

但该手术切口也较大，需要缝合、拆线，比较麻烦。

　　白内障囊内摘除术：

是将混浊晶体完全摘除的手术。

这种方法切口大，术后需要卧床，而且并发症较多。

因为不能植入常规的人工晶体，所以术后要配戴很厚的眼镜。

目前这种手术方式已极少采用，只有在晶体脱位时使用。

　　以上几种手术方式除了第三种不能植入常规人工晶体，需使用悬吊晶体外，前两种手术方式均可在手术时植入人工晶体白内障术后护理

　　1、手术后当天不要用力挤眼，尽量少低头，尽量多休息，避免剧烈活动，避免弯腰用力;有咳嗽或呕吐者，要服用止咳或止吐药物。

术后按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。

点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔1015分钟即可。

　　2、白内障术后第1天，可以生活自理，但仍应以卧床休息为主。

有的患者感到术眼轻微疼痛、流泪等，属正常现象。

要避免揉眼和过度用眼。

　　3、术后平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要憋气或打喷嚏。

吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些。

　　4、术后不要吸烟、饮酒。

三天之内?

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　　5、术后一般无疼痛，可能出现有眼花、轻度异物感，属王常现象。

如发生明显眼痛、恶心、呕吐，视力突然下降或其它不适，应请医生并做出相应处理。

　　6、术后当天手术眼需加用塑料保护眼罩，每日由医生换药一次。

7、手术切口约三周左右愈合，糖尿病患者还应适当延长时间。

此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

不要对手术眼施加压力并预防外伤

　　8、术后定期复查很重要。

若出现眼睛疼痛明显、红肿，合并头痛、恶心等症状，应及时到医院检查治疗。

如果无特殊不适，也应在术后1-3天、1周、2周、4周、3个月各复查一次;有屈光改变者，应配戴合适的眼镜。

　　结语：

倘若真的是检验出了尿路含有结石。

一定要查看清结石的大小和部位，再做决定，千万不要因为结石不疼就选择不治疗。