系统解剖学神经总论脊髓脊神经-4学时.ppt
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神经系统总论神经系统总论GeneralIntroductionofNervousSystem一、神经系统的区分一、神经系统的区分中枢部又称中枢神经系统中枢部又称中枢神经系统centralnervoussystem周围部又称周围神经系统周围部又称周围神经系统peripheralnervoussystem。
中枢神中枢神经系统经系统脑脑brain：
端脑、间脑、小脑、端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、延髓中脑、脑桥、延髓脊髓脊髓spinalcord周围神周围神经系统经系统脑神经脑神经cranialnerves：
12对对脊神经脊神经spinalnerves：
31对对周围神经系统周围神经系统1.根据分布状况，分为躯体神经和内脏神经根据分布状况，分为躯体神经和内脏神经。
2.按按神神经经传传导导冲冲动动的的性性质质和和方方向向，分分为为感感觉觉神神经经又又称称传传入神经入神经，运动神经又称传出神经运动神经又称传出神经。
躯体感觉神经躯体感觉神经躯体运动神经躯体运动神经内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏运动神经:
自主神经自主神经周围神经系统周围神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经二、神经系统的组成二、神经系统的组成
（一）神经元：
又称神经细胞一）神经元：
又称神经细胞胞体，突起（树突和轴突）胞体，突起（树突和轴突）细胞膜细胞核神经胞质神经元的分类神经元的分类
（1）按突起的数目按突起的数目假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元多极神经元多极神经元
（2）按功能和传导方向按功能和传导方向感觉神经元感觉神经元，又称传入神经元，又称传入神经元运动神经元运动神经元，又称传出神经元，又称传出神经元联络神经元联络神经元，又称中间神经元，又称中间神经元突触突触synapse化学突触：
神经递质化学突触：
神经递质突触小泡突触小泡突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜电突触电突触
（二）神经胶质
（二）神经胶质对神经元起支持、营养、保护和修复等对神经元起支持、营养、保护和修复等作用。
作用。
三、神经系统的活动方式三、神经系统的活动方式神神经经系系统统在在调调节节机机体体的的活活动动中中，对对内内、外外环环境境的的刺刺激激做做出出适适宜宜的的反反应应，称称为为反反射射reflex。
反反射射是是神神经经系系统统的的基基本本活活动方式动方式。
反射活动的形态学基础是反射活动的形态学基础是反射弧反射弧reflexarc感受器感受器感觉神经感觉神经中枢中枢运动神经运动神经效应器效应器分类：
分类：
单突触和多突触反射单突触和多突触反射浅反射、深反射和病理反射浅反射、深反射和病理反射非条件反射和条件反射非条件反射和条件反射传入（感觉）神经感受器传出（运动）神经效应器中枢中枢膝跳反射膝跳反射Kneejerkreflex四、神经系统的常用术语四、神经系统的常用术语灰质灰质graymatter：
在中枢神经系统内，神经元胞体和树突在中枢神经系统内，神经元胞体和树突的集聚处，因无髓鞘且富含血管而色灰暗，称为灰质。
灰的集聚处，因无髓鞘且富含血管而色灰暗，称为灰质。
灰质在脑表面成层配布，称为皮质质在脑表面成层配布，称为皮质cortex。
白质白质whitematter：
在中枢神经系统内，神经纤维的集聚处，在中枢神经系统内，神经纤维的集聚处，因有髓鞘，色亮白，称为白质。
在脑内，皮质深方的白质因有髓鞘，色亮白，称为白质。
在脑内，皮质深方的白质又称髓质又称髓质medulla。
GraymatterWhitematter神经核神经核nucleus：
中枢神经系统内，在皮质以外，形态和功中枢神经系统内，在皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成一团块，称为神经核能相似的神经元胞体聚集成一团块，称为神经核。
神经节神经节ganglion：
周围神经系统内，形态和功能相似的神经周围神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集在一起，称为神经节。
元胞体聚集在一起，称为神经节。
NucleusGanglion纤维束纤维束fasciculus：
在中枢神经系统内，起止、在中枢神经系统内，起止、行程和功能基本上相同的神经纤维聚集成条索行程和功能基本上相同的神经纤维聚集成条索状，称为纤维束状，称为纤维束。
神经神经nerves：
周围神经系统内，神经纤维聚周围神经系统内，神经纤维聚合成条索状，由结缔组织被膜包裹，称为神经合成条索状，由结缔组织被膜包裹，称为神经。
网状结构网状结构reticularformation：
在中枢神经在中枢神经系统内，神经纤维交织成网，网眼内散布着神系统内，神经纤维交织成网，网眼内散布着神经元胞体或胞体小团经元胞体或胞体小团块，称为网状结构。
块，称为网状结构。
胞体胞体胞体胞体神经纤维神经纤维神经纤维神经纤维CNSCNS灰质灰质白质白质神经核神经核纤维束纤维束传导束传导束皮质皮质髓质髓质PNSPNS神经节神经节神经神经脊脊髓髓SpinalCord脊脊髓髓起起源源于于胚胚胎胎时时期期神神经经管管的的末末端端，保保留节段性，是中枢神经系统较低级的部分。
留节段性，是中枢神经系统较低级的部分。
一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊脊髓髓位位于于椎椎管管内内，脊脊髓髓上上端端在在平平枕枕骨骨大大孔孔处处与与延延髓髓相相连连，下下端端在在成成人人平平第第1腰腰椎椎下缘（新生儿平第下缘（新生儿平第3腰椎）腰椎）。
每每对对脊脊神神经经前前、后后根根相相连连的的一一段段脊脊髓髓称称为为一一个个脊脊髓髓节节段段，脊脊髓髓可可分分31个个脊脊髓髓节节段。
段。
C8T12L5S5Co1脊脊髓髓全全长长粗粗细细不不等等，有有两两个个膨膨大大，颈颈膨膨大大cervicalenlargement，自自C4至至T1，腰腰骶骶膨膨大大lumbosacralenlargement，自自L2至至S3。
分分别别是是臂臂丛丛（支支配配上上肢肢）和和腰腰骶骶丛丛（支支配配下下肢肢）发发出出的部位。
的部位。
脊脊髓髓末末端端变变细细，称称为为脊脊髓髓圆圆锥锥conusmedullaris。
向向下下延延续续为为无无神神经经组组织织的的细细丝丝，称称终终丝丝filumterminale，由，由软脊膜构成。
软脊膜构成。
CTLSCo腰腰、骶骶、尾尾部部的的脊脊神神经前前后后根根在在通通过相相应的的椎椎间孔孔离离开开脊脊髓髓之之前前，在在椎椎管管内内向向下下走走行行较长一一段段距距离离，围绕终丝，形形成成马尾尾caudaequina。
临临床床上上常常选选择择第第3、4或或第第4、5腰腰椎椎棘棘突突之之间间用用针针刺刺入入蛛蛛网网膜膜下下腔腔以以引引流流脑脑脊脊液液或或注注射射麻麻醉醉药药物。
物。
脊髓表面的沟裂：
脊髓表面的沟裂：
前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟（前根发出前根发出）后外侧沟后外侧沟（后根进入后根进入）前正中裂前正中裂前正中裂前正中裂前根前根后根后根脊神经节脊神经节C1T1T12L5S1脊髓圆锥终丝马尾二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构脊髓横切面中央有中央管中央管，围绕中央管是H形的灰质，灰质，前角前角，后角后角，侧角侧角，中间带中间带，灰质前、后连合灰质前、后连合。
后角后角前角前角中央管中央管中间带中间带侧角侧角灰质前连合灰质前连合灰质后连合灰质后连合
（一）
（一）灰质灰质前角：
前角：
运动性运动性前角运动神经元，其轴突组成前根，为脊神经中的躯前角运动神经元，其轴突组成前根，为脊神经中的躯体运动纤维，支配骨骼肌的运动。
体运动纤维，支配骨骼肌的运动。
前角运动神经元分两型：
前角运动神经元分两型：
运动神经元，到梭外肌纤维，引起骨骼肌收缩。
运动神经元，到梭外肌纤维，引起骨骼肌收缩。
运动神经元，到梭内肌纤维，维持肌张力。
运动神经元，到梭内肌纤维，维持肌张力。
前角损伤可致迟缓性瘫痪（软瘫）前角损伤可致迟缓性瘫痪（软瘫）a-motorneurong-motorneuron横纹肌横纹肌肌梭肌梭Renshawcell侧角：
称中间外侧柱，为侧角：
称中间外侧柱，为内脏运动内脏运动性质。
性质。
仅见于胸仅见于胸1至腰至腰3节段，含交感神经节前神经元胞体，是全身节段，含交感神经节前神经元胞体，是全身交感神经的低级中枢。
交感神经的低级中枢。
在骶在骶24节中，虽无侧角，但在前角基部相当于侧角的位置，节中，虽无侧角，但在前角基部相当于侧角的位置，含有副交感神经节前神经元胞体，称骶副交感核，是副交感含有副交感神经节前神经元胞体，称骶副交感核，是副交感神经低级中枢的一部分。
神经低级中枢的一部分。
后角：
与后角：
与感觉感觉有关，主要接受后根传入脊髓的各种感觉有关，主要接受后根传入脊髓的各种感觉纤维。
纤维。
由联络神经元组成，由后向前可分四群：
由联络神经元组成，由后向前可分四群：
后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核胸核（胸核（Clarke背核），仅见于颈背核），仅见于颈8腰腰2内脏运动运动感觉
（二）
（二）白质白质前索前索，外侧索外侧索，后索后索，白质前连合。
白质前连合。
在在灰灰质质后后角角基基部部外外侧侧与与外外侧侧索索白白质质之之间间，灰灰白白质质混合交织，此处称为网状结构。
混合交织，此处称为网状结构。
前索前索后索后索外侧索外侧索白质前连合白质前连合网状结构网状结构脊髓白质每个索的纤维束大致分为三类：
脊髓白质每个索的纤维束大致分为三类：
长上行纤维束长上行纤维束长下行纤维束长下行纤维束脊髓固有束脊髓固有束1.长上行纤维束长上行纤维束
（1）薄束薄束fasciculusgracilis和和楔束楔束fasciculuscunneatus：
位于后索位于后索薄束：
由同侧薄束：
由同侧第五胸节（第五胸节（T5）以下）以下的脊神经节细胞的轴突的脊神经节细胞的轴突组成，上行止于延髓的薄束核。
组成，上行止于延髓的薄束核。
楔束：
由同侧楔束：
由同侧第四胸节（第四胸节（T4）以上）以上的脊神经节细胞的轴突的脊神经节细胞的轴突组成，止于延髓的楔束核。
组成，止于延髓的楔束核。
传导同侧躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉。
传导同侧躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉。
薄束薄束楔束楔束T4T5T6T3薄束薄束fasciculusgracilis楔束楔束fasciculuscunneatusSLTC意识性本意识性本体感觉和体感觉和精细触觉精细触觉脊神经节脊神经节
（2）脊髓小脑后束脊髓小脑后束和脊髓小脑前束脊髓小脑前束位于外侧索周边的后部和前部传导下肢非意识性本体感觉脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束薄束薄束fasciculusgracilis楔束楔束fasciculuscuneatus脊髓小脑前束Theanteriorspinocerebellartract脊髓小脑后束Theposteriorspinocerebellartract脊髓小脑前束Theanteriorspinocerebellartract脊髓小脑后束Theposteriorspinocerebellartract薄束薄束楔楔束束（3）脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamictract脊髓丘脑侧束：
外侧索前半部，传导痛温觉脊髓丘脑侧束：
外侧索前半部，传导痛温觉脊髓丘脑前束：
前索，传导粗触觉、压觉脊髓丘脑前束：
前索，传导粗触觉、压觉起起自自脊脊髓髓后后角角细细胞胞（后后角角边边缘缘核核、固固有有核核），纤纤维维在在白白质质前前连连合合斜斜越越上上升升12个个脊脊髓髓节节段段，在在对对侧侧外外侧侧索索、前前索索上上行，止于背侧丘脑。
行，止于背侧丘脑。
脊髓丘脑束传导痛、温、触觉。
脊髓丘脑束传导痛、温、触觉。
脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束（痛温觉）（痛温觉）脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束（触压觉）（触压觉）CTLSCTLS痛温触觉痛温触觉脊神经节脊神经节后角细胞后角细胞脊髓丘脑前束Ant.spinothalamictract脊髓丘脑侧束Lat.spinothalamictract2长下行纤维束长下行纤维束
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