第一节概述.ppt

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概概述述风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理定义及表现定义及表现定义定义风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。

它包括弥漫性结缔组织病及各的肌肉骨骼系统疾病。

它包括弥漫性结缔组织病及各的肌肉骨骼系统疾病。

它包括弥漫性结缔组织病及各的肌肉骨骼系统疾病。

它包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织种病因引起的关节和关节周围软组织种病因引起的关节和关节周围软组织种病因引起的关节和关节周围软组织（包括肌、肌健及包括肌、肌健及包括肌、肌健及包括肌、肌健及韧带等韧带等韧带等韧带等）疾病。

疾病。

疾病。

疾病。

风湿：

是指关节、关节周围软组织、肌肉及骨出风湿：

是指关节、关节周围软组织、肌肉及骨出风湿：

是指关节、关节周围软组织、肌肉及骨出风湿：

是指关节、关节周围软组织、肌肉及骨出现的慢性疼痛。

现的慢性疼痛。

现的慢性疼痛。

现的慢性疼痛。

关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不同程度的皮肤、脏器功能损害。

同程度的皮肤、脏器功能损害。

同程度的皮肤、脏器功能损害。

同程度的皮肤、脏器功能损害。

主要主要表现表现22风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述风湿性疾病的范畴和分类风湿性疾病的范畴和分类弥漫性结缔组织病：

弥漫性结缔组织病：

弥漫性结缔组织病：

弥漫性结缔组织病：

系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（SLESLE）、）、）、）、类风湿关节炎（类风湿关节炎（类风湿关节炎（类风湿关节炎（RARA）、原发性干燥综合征（）、原发性干燥综合征（）、原发性干燥综合征（）、原发性干燥综合征（pAApAA）、）、）、）、系统性硬化病（系统性硬化病（系统性硬化病（系统性硬化病（SScSSc）、多肌炎）、多肌炎）、多肌炎）、多肌炎/皮肌炎（皮肌炎（皮肌炎（皮肌炎（PM/DMPM/DM）、）、）、）、血管炎血管炎血管炎血管炎脊柱关节病：

脊柱关节病：

脊柱关节病：

脊柱关节病：

ASAS、银屑病关节炎、炎症性肠、银屑病关节炎、炎症性肠、银屑病关节炎、炎症性肠、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎病关节炎病关节炎病关节炎退行性变：

退行性变：

退行性变：

退行性变：

OAOA晶体性：

晶体性：

晶体性：

晶体性：

痛风、假性痛风痛风、假性痛风痛风、假性痛风痛风、假性痛风感染因子相关性：

感染因子相关性：

感染因子相关性：

感染因子相关性：

反应性关节炎、风湿热反应性关节炎、风湿热反应性关节炎、风湿热反应性关节炎、风湿热其它：

其它：

其它：

其它：

纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等33风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病简称结缔组织病简称结缔组织病:

l风湿病中的一大类风湿病中的一大类l慢性病程、肌肉关节病变及以下特慢性病程、肌肉关节病变及以下特点：

点：

44风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述属自身免属自身免疫病，曾称疫病，曾称胶原病。

胶原病。

以血管和以血管和结缔组织慢性结缔组织慢性炎症的病理改炎症的病理改变为基础。

变为基础。

病变累病变累及多个系及多个系统。

统。

临床特点临床特点55风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述发作与缓发作与缓解相交替的慢解相交替的慢性病程，由于性病程，由于多次发作可造多次发作可造成严重后果。

成严重后果。

同一疾同一疾病其临床表病其临床表现和预后个现和预后个体差异很大。

体差异很大。

对糖皮质激对糖皮质激对糖皮质激对糖皮质激素的治疗有一素的治疗有一素的治疗有一素的治疗有一定反应，治疗定反应，治疗定反应，治疗定反应，治疗效果有较大的效果有较大的效果有较大的效果有较大的个体差异。

个体差异。

个体差异。

个体差异。

临床特点临床特点66风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述感染感染免疫免疫其它其它内分泌内分泌环境环境代谢代谢病因病因肿瘤肿瘤遗传遗传77风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述风湿病常见症状和体征风湿病常见症状和体征关节损害关节损害皮肤损害皮肤损害88风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述关节损害关节损害指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。

是风湿病节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。

是风湿病节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。

是风湿病节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。

是风湿病最早最早最早最早、最常见最常见最常见最常见的症状，可有的症状，可有的症状，可有的症状，可有肿胀肿胀肿胀肿胀和和和和压痛压痛压痛压痛。

关节僵硬关节僵硬关节僵硬关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息是指关节经过一段时间的静止和休息是指关节经过一段时间的静止和休息是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故又称失，由于晨起时表现最明显，故又称失，由于晨起时表现最明显，故又称失，由于晨起时表现最明显，故又称晨僵晨僵晨僵晨僵。

晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间其持续时间其持续时间其持续时间与炎症的严重程度相一致与炎症的严重程度相一致与炎症的严重程度相一致与炎症的严重程度相一致。

99风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估护理评估健康史健康史详细询问病人无类风湿关节炎、强直性脊详细询问病人无类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨性柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨性关节炎、风湿热、痛风等病史；关节炎、风湿热、痛风等病史；发病前有无受凉、受湿、感染、外伤等诱发病前有无受凉、受湿、感染、外伤等诱发因素；发因素；有无过敏史和家族史；有无过敏史和家族史；病后对生活的影响，诊疗经过及用药情况。

病后对生活的影响，诊疗经过及用药情况。

1010风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估护理评估身体状况身体状况1关节疼痛和肿胀关节疼痛和肿胀常出现在炎症活动期，常出现在炎症活动期，常出现在炎症活动期，常出现在炎症活动期，表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。

表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。

表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。

表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。

类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛；等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛；等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛；等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛；系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；风湿性关节痛多为游走性；风湿性关节痛多为游走性；风湿性关节痛多为游走性；风湿性关节痛多为游走性；痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈等。

等。

等。

等。

1111风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述关节损害正常关节滑膜炎1212风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述梭形肿胀梭形肿胀梭形肿胀梭形肿胀天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形尺侧偏斜尺侧偏斜尺侧偏斜尺侧偏斜1313风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估护理评估身体状况身体状况2关节僵硬与活动受限关节僵硬与活动受限轻度的关轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，严重者需节僵硬在活动后可减轻或消失，严重者需1小小时至数小时才能缓解。

类风湿关节炎晨僵持时至数小时才能缓解。

类风湿关节炎晨僵持续时间较长，常和疾病的活动程度一致，可续时间较长，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的评估指标之一。

早期关作为对病变活动性的评估指标之一。

早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起，当骨和节活动受限主要由肿胀、疼痛引起，当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受损，可致关节外形改变，关节活动严重带受损，可致关节外形改变，关节活动严重障碍。

骨性关节炎表现为膝、髋等负重关节障碍。

骨性关节炎表现为膝、髋等负重关节僵硬，休息时明显，活动后减轻或消失。

僵硬，休息时明显，活动后减轻或消失。

1414风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估护理评估身体状况身体状况3伴随症状伴随症状风湿性关节炎可出现关节风湿性关节炎可出现关节的红、肿、热、痛，但无关节破坏。

的红、肿、热、痛，但无关节破坏。

类风湿关节炎随病情进展，可出现不同程类风湿关节炎随病情进展，可出现不同程度的关节畸形、僵硬，同时伴有发热、消瘦、度的关节畸形、僵硬，同时伴有发热、消瘦、疲乏及体重减轻等全身症状。

疲乏及体重减轻等全身症状。

系统性红斑狼疮伴有心、肺、肾等多系统系统性红斑狼疮伴有心、肺、肾等多系统损害的表现。

损害的表现。

1515风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估护理评估心理心理-社会状况社会状况由于关节损害反复发作、关节僵由于关节损害反复发作、关节僵硬和活动受限，使得病人生活、行动硬和活动受限，使得病人生活、行动不便，严重者丧失劳动能力，因此易不便，严重者丧失劳动能力，因此易产生产生焦虑焦虑、悲观悲观情绪。

情绪。

1616风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述