病理绪论适应损伤.ppt

病理绪论适应损伤.ppt

《病理绪论适应损伤.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理绪论适应损伤.ppt（47页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病理学Pathology绪绪论论病病理理解解剖剖学学（pathologicalanatomy）病理生理学病理生理学（pathophysiology）病理学：

病理学：

是研究疾病的病因、发病机理、疾病是研究疾病的病因、发病机理、疾病发生发展规律，以及疾病时机体所发生发生发展规律，以及疾病时机体所发生的结构、代谢和功能改变的科学。

的结构、代谢和功能改变的科学。

病理学病理学特点特点1、从形态学角度研究、从形态学角度研究2、手段：

通过肉眼及显微镜的、手段：

通过肉眼及显微镜的观察观察3、地位：

、地位：

是基础医学与临床医学的是基础医学与临床医学的桥梁桥梁1）解释临床上的症状、体征及预测）解释临床上的症状、体征及预测疾病的结局疾病的结局2）以其它基础课为基础）以其它基础课为基础概念：

脱落的细胞涂片染色概念：

脱落的细胞涂片染色作出细胞学诊断作出细胞学诊断显微镜下检查显微镜下检查脱落细胞学诊断脱落细胞学诊断1、痰、痰、尿、胸水、腹水、尿、胸水、腹水、脑脊液等离心涂片脑脊液等离心涂片2、子宫颈粘膜刮片、子宫颈粘膜刮片3、胃、肠、支气管、泌尿、胃、肠、支气管、泌尿道内镜粘膜刮片道内镜粘膜刮片4、组织印片、组织印片穿刺细胞学诊断穿刺细胞学诊断主要用于肿物穿刺主要用于肿物穿刺（体表、体内）（体表、体内）细胞学检查细胞学检查cytology病理学内容和要求病理学内容和要求1、内容、内容：

总论：

疾病发生发展的共性，总论：

疾病发生发展的共性，病变病变基础病理学（基础病理学（BasicPathology）BasicPathology）各论：

疾病发生发展的特殊性，各论：

疾病发生发展的特殊性，疾病疾病系统病理学系统病理学（systemicpathology）（systemicpathology）22、要求：

重视实习课、要求：

重视实习课异常人体形态学异常人体形态学细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤概述概述一、活体组织对外界刺激的反应一、活体组织对外界刺激的反应适应适应可逆性可逆性损伤损伤坏死坏死二、不同组织对外界的刺激反应不同二、不同组织对外界的刺激反应不同三、对损伤组织的观察三、对损伤组织的观察生化指标、电镜（超微结构）、光镜、生化指标、电镜（超微结构）、光镜、肉眼肉眼第第一一节节细细胞胞和和组组织织的的适适应应（adaption）细胞、组织器官对各种有害因子的刺激作用细胞、组织器官对各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。

而产生的非损伤性应答反应，称为适应。

类型：

类型：

肥大肥大增生增生萎缩萎缩化生化生一、肥大一、肥大（hypertrophy）1、概念：

由于功能增加、概念：

由于功能增加,合成代谢旺盛合成代谢旺盛,细胞、细胞、组织和器官体积增大。

组织和器官体积增大。

单个细胞的体积增大单个细胞的体积增大2、举例、举例高血压病引起左心室肌代偿性肥大高血压病引起左心室肌代偿性肥大一侧肾摘除后对侧肾的代偿性肥大一侧肾摘除后对侧肾的代偿性肥大长期运动的肢体肥大长期运动的肢体肥大垂体腺瘤垂体腺瘤二、增生二、增生（hyperplasia）（hyperplasia）1、概念概念由于实质细胞数量增多，而造成的组织、由于实质细胞数量增多，而造成的组织、器官体积增大。

器官体积增大。

2、举例举例生理性生理性弥漫性弥漫性病理性病理性局限性局限性子宫内膜周期性增生子宫内膜周期性增生乳腺的增生乳腺的增生前列腺肥大前列腺肥大内分泌性肥大内分泌性肥大具有再生能力的组织细胞的再生具有再生能力的组织细胞的再生妊娠期子宫体积的增大？

妊娠期子宫体积的增大？

三、萎缩三、萎缩（atrophy）（atrophy）11、概念概念发育正常的器官、组织或细胞，由发育正常的器官、组织或细胞，由于其实质细胞体积缩小或数目减少，而于其实质细胞体积缩小或数目减少，而使其体积缩小称为萎缩。

使其体积缩小称为萎缩。

22、分类：

、分类：

生理性萎缩生理性萎缩胸腺萎缩、老年后各器官的萎缩、胸腺萎缩、老年后各器官的萎缩、生殖器官的萎缩生殖器官的萎缩病理性萎缩病理性萎缩11、营养不良性萎缩、营养不良性萎缩22、压迫性萎缩、压迫性萎缩假性肥大假性肥大33、失用性萎缩、失用性萎缩44、去神经性萎缩、去神经性萎缩55、内分泌性萎缩、内分泌性萎缩病理变化病理变化肉眼变化：

体积缩小、重量减轻、肉眼变化：

体积缩小、重量减轻、质地坚韧、边缘变锐、色泽变深质地坚韧、边缘变锐、色泽变深镜下：

实质细胞体积缩小、数目减少、镜下：

实质细胞体积缩小、数目减少、间质增生间质增生脂褐素脂褐素33、结局：

具有可复性、结局：

具有可复性四、四、化生（化生（metaplasiametaplasia）1、概念：

概念：

一种已分化组织转化为另一种相似一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。

性质的分化组织的过程。

未分化细胞未分化细胞22、举例：

举例：

鳞状上皮化生鳞状上皮化生肠上皮化生肠上皮化生第二节第二节细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤（injury）一、损伤原因一、损伤原因1、缺氧、缺氧缺缺O2线粒体的氧化磷酸化过程障碍线粒体的氧化磷酸化过程障碍ATPATP或停止或停止能量代谢障碍能量代谢障碍全身性：

呼吸功能障碍，先天性心脏全身性：

呼吸功能障碍，先天性心脏病，化学毒物中毒病，化学毒物中毒局部性：

缺血或淤血，局部循环障碍局部性：

缺血或淤血，局部循环障碍2、物理因素、物理因素机械性：

切割等使组织细胞破裂机械性：

切割等使组织细胞破裂高高温：

使细胞内蛋白质变性温：

使细胞内蛋白质变性低低温：

冻伤，血管收缩，组织缺血温：

冻伤，血管收缩，组织缺血电电流：

通过组织引起高温流：

通过组织引起高温电离辐射：

直接造成生物大分子损伤电离辐射：

直接造成生物大分子损伤3、化学因子化学因子抑制各种酶的活性，抑制刺激的传导，抑制各种酶的活性，抑制刺激的传导，破坏细胞膜的结构破坏细胞膜的结构5、生物因子、生物因子细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等通过破坏细胞膜，干拢正常细胞代谢通过破坏细胞膜，干拢正常细胞代谢4、免疫反应、免疫反应变态反应，如肾小球肾炎、红斑狼疮，变态反应，如肾小球肾炎、红斑狼疮，类风湿。

类风湿。

6、社会、心理、精神因素、社会、心理、精神因素高血压、溃疡、冠心病高血压、溃疡、冠心病二、损伤的形式和形态学变化二、损伤的形式和形态学变化

（一）可逆性损伤

（一）可逆性损伤（reversibleinjury,degeneration）细胞或间质内出现异常物质或正常物质细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。

数量显著增多。

1、细胞水肿细胞水肿（cellularswelling）（cellularswelling）或水变性或水变性（hydropichydropicdegeneration）degeneration）病因病因缺缺OO22、冷热、辐射、感染、中毒、冷热、辐射、感染、中毒发病发病：

aa、线粒体氧化磷酸化功能障碍线粒体氧化磷酸化功能障碍膜上膜上NaNa泵受损泵受损膜对电解质的主动运转障碍膜对电解质的主动运转障碍细胞内高渗细胞内高渗细胞肿胀细胞肿胀bb、致病因子直接损伤细胞膜致病因子直接损伤细胞膜细胞膜通透性细胞膜通透性水份增加水份增加病理变化病理变化肉眼：

心、肝、肾肉眼：

心、肝、肾肿大，苍白，无光泽，似开水烫肿大，苍白，无光泽，似开水烫过，切面隆起，边缘外翻过，切面隆起，边缘外翻镜下：

细胞肿大，镜下：

细胞肿大，早期，颗粒样变性早期，颗粒样变性晚期，气球样变晚期，气球样变结局：

结局：

溶解性坏死溶解性坏死22、脂肪变、脂肪变（fattychange/degenerationfattychange/degeneration）细胞浆内甘油三酯的蓄积细胞浆内甘油三酯的蓄积病因及发病病因及发病感染、中毒、缺感染、中毒、缺OO22、营养障碍营养障碍aa、脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍脂肪不能运出脂肪不能运出bb、脂肪合成过多脂肪合成过多细胞内堆积。

细胞内堆积。

cc、脂肪酸氧化障碍、脂肪酸氧化障碍脂肪利用障碍脂肪利用障碍病理变化病理变化肉眼：

重量肉眼：

重量，体积，体积，色黄、有油腻感，色黄、有油腻感镜下；细胞肿大，细胞内出现脂滴，核被镜下；细胞肿大，细胞内出现脂滴，核被挤压到一侧挤压到一侧举例：

举例：

aa、肝脂肪变性，又称脂肪肝。

肝脂肪变性，又称脂肪肝。

肉眼：

黄白色，质地细腻，似豆腐肉眼：

黄白色，质地细腻，似豆腐bb、心肌脂肪变性心肌脂肪变性虎斑心虎斑心心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润结局：

结局：

3、玻璃样变玻璃样变（hyalinedegeneration）（hyalinedegeneration）又称透明变性又称透明变性组织或细胞中，组织或细胞中，HEHE染色时见到粉红染染色时见到粉红染的、均匀的、无结构的，半透明的，似的、均匀的、无结构的，半透明的，似毛玻璃样的蛋白性物质毛玻璃样的蛋白性物质1）1）结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变胶原蛋白交联、变性、融合胶原蛋白交联、变性、融合肉眼：

质地硬，灰白色，半透明状。

肉眼：

质地硬，灰白色，半透明状。

镜下：

胶原融合成索状，片状，均匀红镜下：

胶原融合成索状，片状，均匀红染，半透明的毛玻璃样物染，半透明的毛玻璃样物22）细动脉壁玻璃样变）细动脉壁玻璃样变又称细动脉硬化又称细动脉硬化（arteriolosclerosis）（arteriolosclerosis）见于高血压、糖尿病见于高血压、糖尿病细小动脉的持续性痉挛细小动脉的持续性痉挛通透性通透性血浆蛋白血浆蛋白渗入到内膜下渗入到内膜下病理变化病理变化：

小血管壁增厚，管腔狭小，在：

小血管壁增厚，管腔狭小，在内膜下可见均匀红染的蛋白性物质，内膜下可见均匀红染的蛋白性物质，中膜平滑肌萎缩，变薄，管壁变硬。

中膜平滑肌萎缩，变薄，管壁变硬。

结局结局小血管硬化小血管硬化弹性降低弹性降低管腔狭窄管腔狭窄局部组织供血不足局部组织供血不足3）细胞内玻璃样变）细胞内玻璃样变细胞胞浆内出现均质、红染玻璃样物质。

细胞胞浆内出现均质、红染玻璃样物质。

肾小球肾炎肾小球肾炎浆细胞中的浆细胞中的Russell小体小体酒精性肝病酒精性肝病Mallory小体小体病理变化：

病理变化：

肾近曲小管的上皮细胞肿大，肾近曲小管的上皮细胞肿大，胞浆内出现许多粗大的，边界清楚胞浆内出现许多粗大的，边界清楚的，均匀红染的颗粒。

的，均匀红染的颗粒。

浆细胞中出现红染小体浆细胞中出现红染小体4、淀粉样变、淀粉样变（amyloidosis）细胞间质、小血管基底膜出现淀粉样蛋白细胞间质、小血管基底膜出现淀粉样蛋白粘多糖复合物沉淀粘多糖复合物沉淀,遇碘呈赤褐色遇碘呈赤褐色,加硫酸呈加硫酸呈兰色兰色,似淀粉遇碘时的反应似淀粉遇碘时的反应病理特点病理特点均匀粉染均匀粉染（HE），刚果红染色为橘黄色，刚果红染色为橘黄色类型类型局部性：

皮肤、结膜、舌头、局部性：

皮肤、结膜、舌头、AD患者患者全身性：

肝、肾、脾、心脏多脏器全身性：

肝、肾、脾、心脏多脏器5）病理性钙化病理性钙化（pathologiccalcification）（pathologiccalcification）除骨和牙之外的软组织内固态钙盐沉积。

除骨和牙之外的软组织内固态钙盐沉积。

沉积的钙盐主要是沉积的钙盐主要是CaPOCaPO44，其次是其次是CaCOCaCO33类型类型二型二型1）1）营养不良性钙化营养不良性钙化（dystrophiccalcification）（dystrophiccalcification）变性坏死组织或异物内的钙盐沉积变性坏死组织或异物内的钙盐沉积特点：

无全身性钙、磷代谢障碍特点：

无全身性钙、磷代谢障碍原因：

局部碱性磷酸酶升高原因：

局部碱性磷酸酶升高22）转移性钙化）转移性钙化（metastaticmetastati