泌尿系生殖系.ppt

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第七章第七章泌尿系统泌尿系统内脏学内脏学第一节第一节肾肾第二节第二节输尿管输尿管第三节第三节膀膀胱胱第四节第四节尿尿道道泌尿系统泌尿系统主要功能主要功能:

排出机体新陈代谢中产排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。

机体内环境的平衡和稳定。

组成组成:

肾、输尿管、膀胱和尿道肾、输尿管、膀胱和尿道2第一节第一节肾肾肾门肾门肾蒂肾蒂肾蒂内结构：

肾蒂内结构：

从前向后从前向后静脉静脉动脉动脉肾盂肾盂从上向下从上向下动脉动脉静脉静脉肾盂肾盂肾盂肾盂肾窦肾窦一、肾的形态一、肾的形态肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂输尿管输尿管3二、肾的位置与毗邻二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第1111胸胸椎体下缘至第椎体下缘至第2233腰椎间盘之间，右肾比左肾低腰椎间盘之间，右肾比左肾低112cm2cm。

左、右第左、右第1212肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。

肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。

肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管膀胱膀胱左肾左肾腰大肌腰大肌4左肾左肾:

前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：

肾的毗邻：

右肾右肾:

前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部5两肾后面两肾后面:

上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌腹横肌腹横肌膈膈在在1212肋与肋与竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘之间的区域之间的区域在在临床上称为临床上称为肾肾区区6功能功能固定肾固定肾维持肾的正常位置维持肾的正常位置三、肾的被膜三、肾的被膜

（一）纤维囊

（一）纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。

结疏松，易于剥离。

（二）脂肪囊

（二）脂肪囊（肾床肾床）位于纤维囊外周，为肾囊封闭的位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。

部位。

（三）肾筋膜（三）肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。

和肾的周围。

肾前筋膜肾前筋膜肾后筋膜肾后筋膜主动脉主动脉胰胰下腔静脉下腔静脉十二指肠十二指肠右肾右肾脂肪囊脂肪囊肝肝肾前筋膜肾前筋膜肾后筋膜肾后筋膜竖脊肌竖脊肌膈膈肝肝肾上腺肾上腺纤维囊纤维囊肾肾脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜7四、肾的结构四、肾的结构肾实质肾实质:

肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾皮质：

肾单位构成，产生尿液肾皮质：

肾单位构成，产生尿液肾髓质：

肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾髓质：

肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏入肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂肾小体肾小体肾小管肾小管肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏乳头孔乳头孔肾柱肾柱肾大盏肾大盏肾盂肾盂8五、肾段血管与肾段五、肾段血管与肾段肾动脉肾动脉肾段动脉肾段动脉肾段肾段每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质55个肾段个肾段上段上段上前段上前段下前段下前段下段下段后段后段乏血管带乏血管带肾内静脉无一定节段性肾内静脉无一定节段性六、肾的畸形与异常六、肾的畸形与异常七、肾移植的解剖学基础七、肾移植的解剖学基础9第二节第二节输尿管输尿管分部分部输尿管腹部输尿管腹部输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部防止尿液返流防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约起于肾盂末端，终于膀胱，长约202030cm30cm管径管径0.5-1.0cm（最窄处最窄处0.2-0.3cm）下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌右髂外动脉右髂外动脉左髂总动脉左髂总动脉左髂总静脉左髂总静脉髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部10输尿管全程有输尿管全程有33处狭窄处狭窄:

上狭窄上狭窄,位于肾盂输尿管移行处位于肾盂输尿管移行处中狭窄中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处下狭窄下狭窄在输尿管的壁内部在输尿管的壁内部下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管腰方肌腰方肌左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄11第三节第三节膀膀胱胱一、膀胱的形态一、膀胱的形态分四部分四部膀胱尖膀胱尖脐正中韧带脐正中韧带膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。

膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。

膀胱容差膀胱容差正常成人正常成人350-500ml350-500ml最大容量最大容量800ml800ml新生儿膀胱容量为成人的新生儿膀胱容量为成人的11101012输尿管输尿管膀胱三角膀胱三角膀胱襞膀胱襞尿道内口尿道内口输尿管口输尿管口输尿管间襞输尿管间襞膀胱垂膀胱垂膀胱尖膀胱尖脐正中韧带脐正中韧带二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构膀胱襞膀胱襞输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口膀胱三角膀胱三角膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。

滑状态。

输尿管间襞输尿管间襞膀胱垂膀胱垂13三、膀胱的位置与毗邻三、膀胱的位置与毗邻膀胱前隙膀胱前隙（retzius间隙）间隙）或耻骨后间隙或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）耻骨前列腺韧带（男）耻骨膀胱韧带（女）耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角输精管壶腹三角直肠膀胱筋膜直肠膀胱筋膜正常位于耻骨联合后面正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人新生儿膀胱的位置高于成年人膀胱尖膀胱尖输精管输精管输精管壶腹输精管壶腹尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口耻骨联合耻骨联合14第四节第四节尿尿道道女性尿道女性尿道较男性尿道短、宽而直较男性尿道短、宽而直,长约长约3355cmcm。

开口于阴道前庭。

开口于阴道前庭。

尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口尿道旁腺尿道旁腺15练习题练习题1试述肾的位置和毗邻。

试述肾的位置和毗邻。

2试述输尿管的分部和狭窄的部位。

试述输尿管的分部和狭窄的部位。

3名词解释：

名词解释：

膀胱三角、肾柱膀胱三角、肾柱16重点和难点重点和难点重点：

重点：

1肾的被膜。

肾的被膜。

2输尿管的狭窄部。

输尿管的狭窄部。

3膀胱三角膀胱三角4肾区肾区难点：

难点：

1肾段动脉和肾段。

肾段动脉和肾段。

2肾的结构。

肾的结构。

17第八章第八章男性生殖系统男性生殖系统内脏学内脏学第一节第一节男性内生殖器男性内生殖器第二节第二节男性外生殖器男性外生殖器第三节第三节男性尿道男性尿道18阴囊阴囊阴茎阴茎男性生殖系统男性生殖系统内生殖器内生殖器外生殖器外生殖器生殖腺生殖腺（睾丸）（睾丸）输精管道输精管道（附睾、输精管、（附睾、输精管、射精管、男性尿道）射精管、男性尿道）附属腺附属腺（精囊、前列腺、（精囊、前列腺、尿道球腺）尿道球腺）19第一节第一节内生殖器内生殖器一、睾丸一、睾丸

（一）形态

（一）形态（二二）结构结构白膜白膜睾丸纵隔睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小隔睾丸小叶睾丸小叶精曲小管精曲小管精直小管精直小管睾丸网睾丸网睾丸输出小管睾丸输出小管呈微扁的椭圆形，表面光滑，分呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。

前、后缘，上、下端和内、外侧面。

两睾丸重两睾丸重20203030gg精曲小管精曲小管睾丸鞘膜睾丸鞘膜睾丸小隔睾丸小隔睾丸网睾丸网睾丸小叶睾丸小叶白膜白膜睾丸睾丸输精管输精管睾丸纵隔睾丸纵隔精直小管精直小管睾丸输出管睾丸输出管20二、附睾二、附睾分部分部:

附睾头附睾头附睾体附睾体附睾尾附睾尾睾丸输出小管，进入睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步附睾液、使精子进一步成熟。

附睾尾向上弯曲成熟。

附睾尾向上弯曲移行为输精管。

移行为输精管。

呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。

呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。

输精管输精管睾丸输出管睾丸输出管附睾头附睾头附睾体附睾体附睾尾附睾尾附睾管附睾管21三、输精管和射精管三、输精管和射精管

（一）输精管

（一）输精管睾丸部睾丸部精索部精索部又称皮下部，易于触知，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位为结扎输精管的良好部位。

腹股沟管部腹股沟管部盆部盆部输精管壶腹输精管壶腹

（二）精索

（二）精索为柔软的圆索状结构、由腹股沟管为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。

内有输精管、睾腹环至睾丸上端。

内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。

并包有丸血管、神经、淋巴管等。

并包有三层被膜。

从内向外依次为精索内三层被膜。

从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。

筋膜、提睾肌和精索外筋膜。

22四、精囊四、精囊位于膀胱底的后方，其排泄管位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。

与输精管末端汇合成射精管。

五、前列腺五、前列腺呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。

位于膀胱底的后方。

有尿道穿过。

位于膀胱底的后方。

（一）形态

（一）形态前列腺底前列腺底前列腺尖前列腺尖前列腺体前列腺体前列腺沟前列腺沟输精管壶腹输精管壶腹精囊精囊输精管输精管输尿管输尿管射精管射精管精囊精囊前列腺沟前列腺沟前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖前列腺底前列腺底（三）射精管（三）射精管开口于尿道的前列腺部开口于尿道的前列腺部23分为分为55叶：

叶：

前叶、中叶、后叶前叶、中叶、后叶左侧叶、右侧叶左侧叶、右侧叶24