社会保险SocialInsurance.docx

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社会保险SocialInsurance

社会保险（SocialInsurance）是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

社会保险的五大特征：

　　1.社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；2.社会保险的主体是特定的。

包括劳动者（含其亲属）与用人单位；　　3.社会保险属于强制性保险；　　4.社会保险的目的是维持劳动力的再生产；　　5.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。

保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。

保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。

个人帐户是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立，记录单位按规定划转的养老保险费和个人缴纳的全部养老保险费，作为参加社会养老保险的人员退休时计发个人帐户养老保险金的依据。

　　个人帐户记入的养老保险费包括：

①工作人员本人缴纳的全部养老保险费；②从用人单位缴纳的养老保险费中按规定划转记入的部分（本单位上年度月平均工资的11%减去个人缴纳部分）；③挂靠机关事业单位人员和从非在职人员中招收的聘用制干部，按缴费基数的11%记入个人帐户。

个人帐户当年储存额，按照中国人民银行规定的同期城乡居民活期存款利率计息。

个人帐户累计储存额按一年期定期存款利率计息。

个人帐户储存额只用于参保人养老，不得提前支取。

社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险、重大疾病和补充医疗保险等。

什么是养老社会保险

　　这是对达到法定年龄退出劳动领域的劳动者，为保障其基本生活需要，由社会保障基金提供的生活补偿费用。

养老保险的前提是劳动者在劳动年龄阶段为社会付出了剩余劳动，做出了一定贡献，因此，在劳动者退出劳动领域之后，社会需要对其生活进行保障。

在我国，养老社会保险的范围是城镇一切有收入并参加了社会养老保险的劳动者。

财政拨款的行政事业单位不在其列，因为这些单位工作人员资金都来自国家财政收入，从长期来说，这部分人员养老保险资金的缴纳和给付，都是同一口袋中的支出，属于国家保障性质。

国家规定退休年龄:

一、正常退休

　　男满60周岁女满55周岁（管理、专业技术岗位的人员，城镇个体工商户等）满50岁（生产岗位的人员）

二、提前退休

　　1、特殊工种男满55周岁　女满50周岁　2、病退　　男满50周岁以上　女满45周岁以上

医疗社会保险　　社会医疗保险是指社会劳动者因疾病、受伤或生育需要治疗时医疗社会保险“高压线”

由社会提供必要的医疗服务和物质保障的一种制度，简称“医疗保险”。

它包括基本医疗保险和大额医疗救助两个部分。

医疗保险对于符合条件的被保险人，享受医疗的机会和待遇，一般实行均等的原则，医疗保险通常以医疗保险基金支付部分医疗费的形式向被保险人提供服务。

　　社会医疗保险发展的基本方向主要有以下几点：

①寻求平等与经济效率的恰当平衡，即“在平等中注入一些合理性，在效率中注入一些人道”。

②综合性的普遍保险制度。

③低水平、多层次的医疗待遇。

④医保多元化的筹资渠道。

⑤取消医疗保险的个人账户，把这部分钱留给单位或个人去自由选择投资方向，如到商业保险公司购买补充医疗保险。

⑥总量控制下的多方制衡机制。

⑦政府积极干预下的适度竞争的市场。

失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。

它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。

失业保险主要特点一是普遍性。

它主要是为了保障有工资收入的劳动者失业后的基本生活而建立的，其覆盖范围包括劳动力队伍中的大部分成员。

因此，在确定适用范围时，参保单位应不分部门和行业，不分所有制性质，其职工应不分用工形式，不分家居城镇、农村，解除或终止劳动关系后，只要本人符合条件，都有享受失业保险待遇的权利。

分析我国失业保险适用范围的变化情况，呈逐步扩大的趋势，从国营企业的四种人到国有企业的七类九种人和企业化管理的事业单位职工，再到《失业保险条例》规定的城镇所有企业事业单位及其职工，充分体现了普遍性原则。

　　二是强制性。

它是通过国家制定法律、法规来强制实施的。

按照规定，在失业保险制度覆盖范围内的单位及其职工必须参加失业保险并履行缴费义务。

根据有关规定，不履行缴费义务的单位和个人都应当承担相应的法律责任。

　　三是互济性。

失业保险基金主要来源于社会筹集，由单位、个人和国家三方共同负担，缴费比例、缴费方式相对稳定，筹集的失业保险费，不分来源渠道，不分缴费单位的性质，全部并入失业保险基金，在统筹地区内统一调度使用以发挥互济功能.

失业保险金的构成《失业保险条例》规定：

失业保险基金由下列各项构成：

（一）城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费；　　

（二）失业保险基金的利息；　　（三）财政补贴；　　（四）依法纳入失业保险基金的其他资金。

失业保险基金的特点失业保险基金是社会保险基金中的一种专项基金。

　　其特点：

一是强制性。

即：

国家以法律规定的形式，向规定范围内的用人单位、个人征缴社会保险费。

缴费义务人必须履行缴费义务，否则构成违法行为，承担相应的法律责任。

也就是说，哪些单位、哪些人员要缴费，如何缴费都是由国家规定的，单位或个人没有选择的自由。

　　二是无偿性。

即：

国家征收社会保险费后，不需要偿还，也不需要向缴费义务人支付任何代价。

　　三是固定性。

即：

国家根据社会保险事业的需要，事先规定社会保险费的缴费对象、缴费基数和缴费比例。

在征收时，不因缴费义务人的具体情况而随意调整。

固定性还体现在社会保险基金的使用上，实行专款专用。

失业保险的对象，统计口径

　　1、本人无工作，没有从事有报酬的职业或自营职业；　　2、本人当前具有劳动能力，可以工作；　　3、本人正在采取各种方式寻找工作。

　　处在法定劳动年龄，但在学校读书，或服军役或没有就业意愿的无业者不归属失业范畴。

《失业保险条例》有关规定《失业保险条例》所指失业人员只限定为，在法定劳动年龄内有劳动能力的就业转失业的人员。

根据有关规定，我国目前的法定劳动年龄是16-60岁，体育、文艺和特种工艺单位按照国家规定履行审批程序后可以招用未满16周岁的未成年人。

对企业中男年满60周岁、女年满50周岁的职工和机关；事业单位中男年满60周岁、女年满55周岁的职工实行退休制度，对从事有毒、有害工作和符合条件的患病、因工致残职工可以降低退休年龄。

　　所谓有劳动能力，是指失业人员具有从事正常社会劳动的行为能力。

在法定劳动年龄内的人员，若不具备相应的劳动能力，也不能视为失业人员，如精神病人、完全伤残不能从事任何社会性劳动的人员等。

目前无工作并以某种方式寻找工作，是指失业人员有工作要求，但受客观因素的制约尚未实现就业。

对那些目前虽无工作，但没有工作要求的人不能视为失业人员。

这部分人自愿放弃就业权利，已经退出了劳动力的队伍，不属于劳动力，也就不存在失业问题。

　　造成失业的原因是多方面的，具体到不同国家或一个国家的不同时期，其主导因素并不完全相同。

国际上一般将失业原因分为如下几类：

摩擦性失业，由于求职的劳动者与需要提供的岗位之间存在着时间上的差异而导致的失业，如新生劳动力找不到工作，工人想转换工作岗位时出现的工作中断等；季节性失业，由于某些行业生产条件或产品受气候条件、社会风俗或购买习惯的影响，使生产对劳动力的需求出现季节性变化而导致的失业；技术性失业，由于使用新机器设备和材料，采用新的生产工艺和新的生产管理方式，出现社会局部劳动力过剩而导致的失业；结构性失业，由于经济、产业结构变化以及生产形式、规模的变化，促使劳动力结构进行相应调整而导致的失业；周期性失业，市场经济国家由于经济的周期性萎缩而导致的失业

工伤保险劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助；　　2、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。

　　　工伤保险的认定　劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或这企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。

工伤保险的特点

　　1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。

由于职业危害无所不在，无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。

因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工，任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病，都应毫无例外地获得工伤保险待遇。

　　2、工伤保险的责任具有赔偿性。

工伤即职业伤害所造成的直接后果是伤害到职工生命健康，并由此造成职工及家庭成员的精神痛苦和经济损失，也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。

因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度，其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。

　　3、工伤保险实行无过错责任原则。

无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者，用人单位均应承担保险责任。

　　4、工伤保险不同于养老保险等险种，劳动者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担。

即工伤保险的投保人为用人单位。

　　5、工伤保险待遇相对优厚，标准较高，但因工伤事故的不同而有所差别。

　　6、工伤保险作为社会福利，其保障内容比商业意外保险要丰富。

除了在工作时的意外伤害，也包括职业病的政治费用报销、急性病猝死保险金、丧葬补助（工伤身故）。

　　商业意外险提供的则是工作和休息时遭受的意外伤害保障，优势体现为时间、空间上的广度。

比如上下班途中遭遇的意外，假如是机动车交通事故伤害可以由工伤赔偿，其他情况的意外伤害则不属于工伤的保障范围。

　　2010年国务院常务会议决定对《工伤保险条例》作出修改扩大了上下班途中的工伤认定范围。

草案规定：

除现行规定的机动车事故以外，职工在上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，也应当认定为工伤。

这条草案变成法律后对劳动者又是一大保障　　在赔付方面，医疗费用通常是由工伤保险先报销后，商业保险扣除以赔付部分对剩下的金额进行赔偿。

身故或残疾保险金则是分别按照约定额度给付，不存在冲突现象。

通常建议将商业意外险作为社保的补充和完善。

工伤保险遵循的原则

　　工伤保险遵循以下十个原则：

　　1、无责任补偿（无过失补偿）原则；　　2、国家立法、强制实施原则；　　3、风险分担、互助互济原则；　　4、个人不缴费原则；　　5、区别因工与非因工原则；　　6、经济赔偿与事故预防、职业病防治相结合原则；　　7、一次性补偿与长期补偿相结合原则；　　8、确定伤残和职业病等级原则；　　9、区别直接经济损失与间接经济损失原则；　　10、集中管理原则。

（1）职工在哪些情况下属于工伤？

　　农民工参加工伤保险宣传活动

工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。

根据《工伤保险条例[1]》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　（四）患职业病的；　　（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　（六）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

（2）工伤认定中的职业病是指什么？

　　职业病就是指《职业病防治法》中授权卫生部会同劳动保障部制定的职业病目录中的疾病。

按照职业病防治法的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

根据职业病防治法的这一规定，结合工伤保险条例中关于适用范围的有关规定，条例中规定的患职业病的，主要是指条例覆盖范围内的所有用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

（3）哪些情形不得认定为工伤?

　　根据《工伤保险条例》第十六条的规定，由于下列情形不得认定为工伤或者视同工伤：

（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；　　

（二）醉酒导致伤亡的；　　（三）自残或者自杀的。

参保范围：

　　凡在我省境内的各类企业的职工、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照工伤保险条例决定参加工伤保险。

　　缴费比例：

工伤保险基金的征集比例应根据各行业工伤风险类别和工伤事故及职业病的发生频率实行行业差别费率和浮动费率，按用人单位工资总额的一定比例征集，标准为工资总额的0．3％至2．5％。

生育保险（maternityinsurance）是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

保险介绍

　　生育生育保险

保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。

其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

　　生育保险是社会保险的其中一项，是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。

其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

我国生育保险待遇主要包括两项。

一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要；二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

参保范围

　　所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员；

生育保险费的缴纳

　　生育保险费由企业按月缴纳，个人不缴纳。

　　北京生育保险缴费比例为：

企业按照职工缴费基数的0.80％缴纳生育保险费；