护理目标管理责任书.docx

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护理目标管理责任书

护理目标管理责任书

1、20xx年护理目标管理责任书

各临床科室：

为了提高我院护理质量并持续改进，继续深化优质护理服务，按照《优质护理服务评价细则（20XX版）》的要求，落实责任制整体护理达到连续、无间隙的护理，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。

特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

（一）护理目标

1.基础护理合格率≥95%（合格标准90分）。

2.一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。

3.护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。

4.救物品完好率达100%。

5.常规器械消毒灭菌合格率100%。

6.病人对护理工作满意度≥95%。

7.护理“三基”考核合格率≥95%（合格标准：

理论考试≥80分，技术操作≥90分）。

8.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。

9.规范化培训护理人员理论考试合格率≥95%（合格标准80分），护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）。

新护士岗前培训率100%，专科技能培训合格率≥100%。

10.非难免压疮发生次数为0。

11.年护理事故发生次数为0。

12.患者健康教育覆盖率100%。

二、护理工作任务

1.护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文≥1篇/年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。

2.所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。

3.制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

4.根据科室人力资源，实行弹性合理排班，不使用非卫生技术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。

5.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、层级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

6.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

7.每周组织科室质量检查一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。

8.每月组织护理业务查房一次，对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊。

9.每月组织科法室规范化培训，理论学习及护理质量考核各一次，技术操作培训一次，护理组织每年组织范化培训操作和理论考试两次。

10.加强病案管理，确保病案不丢失。

11.护理人员严格按照《甘肃省护理文书书写规范》进行护理文件书写，科室质控人员加强护理病历的指导、检查。

12.严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，按照《消毒技术考核与评价》考核情况进行分析与归类，预防院内感染发生。

13.完成进修和实习护士的进修实习计划，按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。

14.认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

15.消毒供应室按甘肃省医疗卫生机构消毒质量标准进行。

16.在签订责任书后，各科室护士长要认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进各司其职、各负其责。

护士长每月对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

17.手术病人术前、术后访视、交接率100%。

三、考核办法

1.护理部每月不定期对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析，在护士长例会上通报。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

护理部：

责任人：

科室：

责任人：

二〇一五年一月

2、20xx年护理目标管理责任书

各临床护理单元：

根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况，对各临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。

特签订目标管理责任书。

护理质量安全管理目标

1.基础护理质量合格率100%（合格分9分）

2.重症、一级护理质量合格率100%（合格分9分）

3.急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%。

（合格分10分）

4.消毒隔离合格率100%。

（合格分9分）

5.护理服务质量合格率100%，（合格分9分）病员满意度≥95%（合格分95分）

6.用药医嘱正确执行核对程序100%

7.毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带）

8.护理操作合格率100%（合格分90分），理论考试合格率100%（合格分80分）

9.护理文件书写合格率≥90%（合格分90分）

10.护理严重差错发生率0

11.年压疮（可避免的）发生率0/年

12.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%

13．高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%

14.护理人员继续教育合格率100%.

15.健康教育合格率100%。

（合格分9分）

16.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。

各项护理规章制度完善.

17.患者安全目标知晓率≥90%

18.医疗（护理）安全（不良）事件报告制度、流程知晓率100%.

19.手术安全核查率100%

护理工作任务

1.制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

2.科室要成立护理质量管理小组，每月对本单元护理质量进行检查、评价，提出改进措施，对存在问题及时进行分析整改并跟踪复查，要达到质量持续改进，并向本单元全体护士反馈，按时填写护理工作质量控制月报表，每月5日前上交护理部。

每月召开一次科室护理质量及安全教育会议。

3.护士长鼓励科室人员参加继续教育培训，不断提升专业知识及学历层次。

4.根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；严格依法执业，护士不超范围执业。

5.加强护理质量管理，认真实施责任制整体护理，保证各项护理质量指标全面达到三级医院标准。

6.加强护理安全管理，完善护理风险防范措施。

7.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。

8.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

9.认真组织三基三严训练，强化护理核心制度、应急预案、基础及专科操作的训练与考核，确保科室人人达标，并在各级考核竞赛中成绩优良。

10.积极开展护理新技术、新项目，每年发表论文≥二篇。

11.各专科：

全科护士能熟练掌握专科技能，能熟练掌握各种仪器、设备性能与保养方法，开展与本专科相适应的护理新技术新项目，各项专科护理质量指标达到三级医院标准。

12.妇产科、儿科：

进一步巩固创建爱婴医院和示范产科成果，确保通过省市级复评审。

认真落实“十二五”、妇女儿童发展规划及《江苏省妇幼卫生规范化目标管理方案》，做好产前筛查和产房乙肝疫苗接种等工作。

开展新生儿疾病筛查工作，筛查率90%以上。

13.顾全大局，服从分配。

积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。

14.开展优质护理服务，病区每月发放满意度测评表，满意度＞95%。

15.在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。

真正做到各司其职，各负其责。

护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

科室护士长签字：

淮安市肿瘤医院（楚州医院）护理部

二○一四年一月一日

3、20xx年护理目标管理责任书

各临床科室：

为全面建设二级乙等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《四川省综合医院评审标准（20XX版）》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。

特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、各护理单元根据《四川省综合医院评审标准（20XX版）》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

2、护理指标

⑴基础护理合格率≥90%（合格标准90分）。

⑵特、一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。

⑶护理文件书写合格率≥90%（合格标准90分）。

⑷急救物品完好率达100%。

⑸常规器械消毒灭菌合格率100%。

⑹特色护理质量≥90分

⑺护理技术操作合格率≥90%

⑻病人对护理工作满意度≥95%

⑼“三基三严”考核合格率：

护理人员“三基理论”考试合格率95%（合格标准80分）以上，护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。

⑽继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。

⑾规范化培训护理人员理论考试合格率100%（合格标准80分）。

⑿非难免压疮发生次数为0。

⒀每百张床年护理严重差错≤0．5。

⒁年护理事故发生率0。

⒂各科患者健康宣教覆盖率100%

3、护理工作任务

（1）护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担护理查房至少1次∕月。

（2）临床护理技术操作每个病区≥2项

（3）在专科（专病）中开展特色护理，有专病查房，每季度一次。

（4）理疗病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有综合特色的健康教育渗透于每一个护理环节。

（5）所有病区继续开展具有特色的优质护理服务

（6）制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

（7）根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；

（8）严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

（9）严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

（10）护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。

（11）每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每季度护理部组织一次三基规范化培训操作和理论考试一次。

（12）严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。

（13）各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

（14）在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。

真正做到各司其职，各负其责。

护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、考核办法

1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

护理部：

科室：

责任人：

20XX年1月2日

4、神经内科护理目标管理责任书

为了积极配合医院创建三甲工作的开展，使护理工作符合三甲医院的规范要求，科室的护理质量更上一个台阶，同时也为了优质护理服务的推广和实施，保障科室病人的护理安全，使全年本科室的护理工作顺利进行，特与本科室护士签订护理目标责任书，内容如下：

1、在工作中认真学习各项规章制度、疾病护理常规、临床服务规范、标准、各种应急预案和专科健康教育资料。

2、加强基础护理工作，认真做好病房管理，按级别负责对分管的病人进行护理，做好生活护理，保持“八洁”，加强病人安全工作落实，做好健康宣教，给予必要的心理护理及疏导，避免并发症的发生。

3、认真执行无菌技术操作规范，严格遵守操作流程，各项在操作达标。

4、认真执行护理部制定的护理文件书写规范，记录全面、及时、客观、真实、准确，字迹清楚、无涂改、签全名。

5、严格执行消毒隔制度，无菌物品放置合理，标示清楚，保证有效期内使用，诊疗用品按规定使用处理，保持床单元清洁、整齐、无渣，做好终末消毒，掌握各种消毒液的配置，传染病人按隔离技术要求进行护理，配合控感办做好各项生物监测，避免发生过院内感染。