师带徒班李德新《病因》.ppt

师带徒班李德新《病因》.ppt

《师带徒班李德新《病因》.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《师带徒班李德新《病因》.ppt（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病病因因要求v掌握病因的概念、分类和中医病因学的特点。

v掌握六淫和疠气的性质和致病特点。

v掌握七情、劳逸、饮食内伤的致病特点。

v掌握痰饮、瘀血的致病特点。

v熟悉胎传、结石的致病特点。

v熟悉环境因素的致病特点。

2010-11-262概概述述v致病因素，病原，病源，病邪。

泛指能破坏人体相致病因素，病原，病源，病邪。

泛指能破坏人体相对平衡状态而导致疾病的原因。

对平衡状态而导致疾病的原因。

v中医病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及中医病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。

其临床表现的系统理论。

v六淫、疫气、七情内伤、饮食失宜、劳逸过度、痰六淫、疫气、七情内伤、饮食失宜、劳逸过度、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫及先天因素、医源饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫及先天因素、医源因素、药源因素等。

因素、药源因素等。

v分类：

外感病因（六淫、疫气）、内伤（七情、饮分类：

外感病因（六淫、疫气）、内伤（七情、饮食、劳逸）、病理产物性病因（痰饮、瘀血、结石）食、劳逸）、病理产物性病因（痰饮、瘀血、结石）、其他病因（外伤、寄生虫、先天因素、医源因素、其他病因（外伤、寄生虫、先天因素、医源因素、药邪因素）。

药邪因素）。

2010-11-263v内经内经阴阳分类法（风雨寒暑等外因属阳，饮食、阴阳分类法（风雨寒暑等外因属阳，饮食、居处、喜怒等归属阴）、三部分类法（居处、喜怒等归属阴）、三部分类法（百病始生百病始生“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”）；）；金匮要略金匮要略“客气邪风，中人多死，千般客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：

一者，经络受邪，如脏腑，为内疢难，不越三条：

一者，经络受邪，如脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

以此详之，病由都尽。

”晋陶弘景晋陶弘景“三因论三因论”（内（内疾、外发、它犯），宋陈无择疾、外发、它犯），宋陈无择“三因学说三因学说”（外因（外因六淫，内因七情，饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤六淫，内因七情，饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤为不内外因）。

为不内外因）。

v现代分法：

外感病因现代分法：

外感病因（六淫、疫气）、（六淫、疫气）、内伤病因内伤病因（七情、饮（七情、饮食、劳逸）、食、劳逸）、病理产物性病因病理产物性病因（痰饮、瘀血、结石）、（痰饮、瘀血、结石）、其他病其他病因因（外伤、寄生虫以及先天因素、医源因素、药邪因素）（外伤、寄生虫以及先天因素、医源因素、药邪因素）4类。

类。

2010-11-264探求病因的方法探求病因的方法v直接询问法直接询问法v【辨证求因辨证求因】以疾病的临床表现为依据，通以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因素，这种方法叫辨证求因，又叫因素，这种方法叫辨证求因，又叫审证求因审证求因。

v既注重病因的性质和致病特点，又探讨各种病因引起的临床表现，如此才能准确地寻求病因，进行正确的诊治。

2010-11-265第一节第一节外感病因外感病因v又称又称“外邪外邪”。

特点：

从皮毛肌腠、口鼻等。

特点：

从皮毛肌腠、口鼻等表位侵入，发病急，初起有恶寒发热、头痛表位侵入，发病急，初起有恶寒发热、头痛身痛等症。

身痛等症。

2010-11-266一、六淫一、六淫v【六气六气】六元六元v淫，太过，浸淫。

六气一般不使人致病。

淫，太过，浸淫。

六气一般不使人致病。

【六淫六淫】风寒暑湿燥热（火）气候的异常变化，一旦作为外感风寒暑湿燥热（火）气候的异常变化，一旦作为外感病邪侵入人体而致病，称为病邪侵入人体而致病，称为“六淫六淫”。

六淫致病的共同特点：

六淫致病的共同特点：

季节性季节性地域性地域性相兼性相兼性转化性转化性（久，失治、误治）（久，失治、误治）外入性外入性v风、暑、热（火）、燥为阳邪，寒、湿是阴邪。

风、暑、热（火）、燥为阳邪，寒、湿是阴邪。

v用用“取象比类取象比类”法认识六淫的性质和致病特点。

法认识六淫的性质和致病特点。

v气候因素、致病微生物、物理、化学等作用于机体所引起的病气候因素、致病微生物、物理、化学等作用于机体所引起的病理反应。

理反应。

v【内生五邪内生五邪】由于脏腑经络、气血阴阳失调所致的类似于风寒由于脏腑经络、气血阴阳失调所致的类似于风寒湿燥热（火）致病特点的五种病理变化，称湿燥热（火）致病特点的五种病理变化，称“内生五邪内生五邪”。

2010-11-267风风邪邪v风为春季主气。

四时皆有。

外风多从皮毛肌风为春季主气。

四时皆有。

外风多从皮毛肌腠侵入。

腠侵入。

性质和致病特点：

性质和致病特点：

轻扬开泄轻扬开泄善行数变善行数变风性主动风性主动风为百病之长风为百病之长。

为阳邪。

为阳邪。

易于侵袭阳位，易犯肌表易于侵袭阳位，易犯肌表病位游移不定；病位游移不定；发病急骤，变化无常发病急骤，变化无常有明显动摇症状有明显动摇症状易易合他邪兼夹致病，为外邪致病的先导。

合他邪兼夹致病，为外邪致病的先导。

v外风与内风的区别外风与内风的区别2010-11-268寒寒邪邪v寒为冬季主气。

也可见于他季。

贪凉露宿、饮食寒寒为冬季主气。

也可见于他季。

贪凉露宿、饮食寒凉、空调致冷等，均可感寒。

凉、空调致冷等，均可感寒。

v寒伤肌表，郁遏卫阳称寒伤肌表，郁遏卫阳称“伤寒伤寒”；直中于里，伤及；直中于里，伤及脏腑阳气为脏腑阳气为“中寒中寒”。

寒邪的性质和致病特点：

寒邪的性质和致病特点：

易伤阳气。

表现寒象，易伤阳气。

表现寒象，“阴胜则阳病阴胜则阳病”寒性凝滞。

寒性凝滞。

阻滞气血，多见疼痛阻滞气血，多见疼痛（肌表经络、肢体关节、内脏。

局部冷痛，得温则（肌表经络、肢体关节、内脏。

局部冷痛，得温则减，遇寒加重）。

减，遇寒加重）。

寒性收引。

寒性收引。

腠理、经脉、筋脉腠理、经脉、筋脉收缩拘急（肌表收缩拘急（肌表-无汗，经脉无汗，经脉-脉紧，筋脉脉紧，筋脉-关节不利）关节不利）属阴邪。

属阴邪。

v外寒和内寒的区别外寒和内寒的区别2010-11-269暑暑邪邪v暑为夏季主气。

独见于夏（夏至暑为夏季主气。

独见于夏（夏至立秋）。

只有外立秋）。

只有外感。

感。

v起病缓，病情轻者起病缓，病情轻者“伤暑伤暑”，急重者，急重者“中暑中暑”，伴，伴神昏、肢冷、抽搐者神昏、肢冷、抽搐者“暑厥暑厥”。

暑月受热为。

暑月受热为“阳暑阳暑”，暑月感寒为，暑月感寒为“阴暑阴暑”。

性质和致病特点：

性质和致病特点：

暑性暑性炎热。

炎热。

表现阳热（亢盛）表现阳热（亢盛）之象（壮热、心烦、面赤、烦躁、脉洪大）之象（壮热、心烦、面赤、烦躁、脉洪大）、暑暑性性升散。

升散。

耗气伤津（大汗、渴、燥、倦，甚至昏倒）耗气伤津（大汗、渴、燥、倦，甚至昏倒）暑多夹暑多夹湿。

湿。

多见暑湿夹杂（热，渴；肢倦、胸闷多见暑湿夹杂（热，渴；肢倦、胸闷呕恶、便溏不爽）。

不是暑必夹湿！

另外，暑呕恶、便溏不爽）。

不是暑必夹湿！

另外，暑为阳为阳邪，邪，上犯头目（头昏目眩），扰及心神（心烦闷乱）上犯头目（头昏目眩），扰及心神（心烦闷乱）。

2010-11-2610湿湿邪邪v湿为长夏湿为长夏（农历（农历6月）月）主气。

四季皆患。

阴邪。

主气。

四季皆患。

阴邪。

性质和致病特点：

性质和致病特点：

湿为阴邪，易阻气机，损伤阳湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气。

气。

“湿胜则阳微湿胜则阳微”。

脾对湿邪有特殊易感性，湿。

脾对湿邪有特殊易感性，湿邪袭人，常先困脾。

易于阻遏气机，导致胸闷、纳邪袭人，常先困脾。

易于阻遏气机，导致胸闷、纳呆、痞胀、大便不爽、小便短涩。

呆、痞胀、大便不爽、小便短涩。

湿性湿性重重（沉重、（沉重、重着）重着）浊浊（秽浊垢腻）、（秽浊垢腻）、症状有沉重特性，症状有沉重特性，多见头身肢体困多见头身肢体困重。

排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽。

重。

排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽。

湿性湿性粘（粘腻）滞（停滞），症状粘腻，粘（粘腻）滞（停滞），症状粘腻，病程缠绵难愈。

病程缠绵难愈。

湿温、湿疹、着痹。

湿温、湿疹、着痹。

湿性湿性趋下，趋下，易于侵袭阴位。

易于侵袭阴位。

尿浊、泄泻、下痢、带下。

尿浊、泄泻、下痢、带下。

v外湿与内湿的区别。

外湿与内湿的区别。

2010-11-2611燥燥邪邪v燥为秋季主气。

初秋温燥，深秋凉燥。

燥为秋季主气。

初秋温燥，深秋凉燥。

性质和性质和致病特点致病特点：

干燥、涩滞。

干燥、涩滞。

易于耗伤易于耗伤津液。

津液。

“燥胜则干燥胜则干”燥易伤肺。

燥易伤肺。

阳邪。

阳邪。

v外燥和内燥的区别外燥和内燥的区别2010-11-2612热（火）邪热（火）邪v温邪、温热之邪。

热之极则为火。

热多外感，火温邪、温热之邪。

热之极则为火。

热多外感，火自内生。

自内生。

性质和致病特点：

性质和致病特点：

火性火性燔灼。

燔灼。

表现表现全身或局部全身或局部阳热之象阳热之象（热、赤、烦、红、洪）（热、赤、烦、红、洪）火性火性炎上。

炎上。

主要侵犯主要侵犯人体上部人体上部（头痛、耳鸣、咽喉红肿疼痛、牙痛、牙龈红肿）（头痛、耳鸣、咽喉红肿疼痛、牙痛、牙龈红肿）伤津伤津耗气耗气（汗、渴、干、结）（汗、渴、干、结）“壮火食气壮火食气”生风动血。

生风动血。

“热极生风热极生风”（火热之邪燔灼肝经，劫耗阴液，使筋脉失养，运动失常，（火热之邪燔灼肝经，劫耗阴液，使筋脉失养，运动失常，可致肝风内动）可致肝风内动）易致阳性疮痈易致阳性疮痈（“痈疽原是火毒生痈疽原是火毒生”，红、肿、，红、肿、热、痛）热、痛）易扰心神易扰心神（心五行属火，心烦失眠、狂躁不安、神昏谵语）（心五行属火，心烦失眠、狂躁不安、神昏谵语）v外火和内火的区别外火和内火的区别2010-11-2613二、疫二、疫气气v疠气、疫疠之气、戾气、异气、杂气、乖戾之气。

疠气、疫疠之气、戾气、异气、杂气、乖戾之气。

泛指一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪泛指一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。

多。

多通过空气和接触传染，从口鼻、皮肤侵入，也可随通过空气和接触传染，从口鼻、皮肤侵入，也可随饮食、蚊叮虫咬、血液、性等途径侵入人体。

饮食、蚊叮虫咬、血液、性等途径侵入人体。

v疫病、瘟病、瘟疫病。

大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白疫病、瘟病、瘟疫病。

大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、霍乱、鼠疫。

喉、烂喉丹痧、霍乱、鼠疫。

v性质及致病特点：

性质及致病特点：

发病急骤，病情危笃发病急骤，病情危笃（热盛、伤津、（热盛、伤津、扰神、动血、生风）。

扰神、动血、生风）。

传染传染性强，易于性强，易于流行流行（最显著特征）（最显著特征）特异性强特异性强（“一气一病一气一病”），症状相似，症状相似【特适性和偏特适性和偏中性中性】。

v疫气发生和疫病流行的原因：

疫气发生和疫病流行的原因：

气候反常气候反常环境污环境污染和饮食不洁染和饮食不洁预防隔离工作不严格预防隔离工作不严格社会因素。

社会因素。

2010-11-2614第二节第二节内伤病因内伤病因v指人体的情志、饮食、劳逸等不循常度，导指人体的情志、饮食、劳逸等不循常度，导致气血津液失调、脏腑组织异常的致病因素。

致气血津液失调、脏腑组织异常的致病因素。

2010-11-2615一、七情内伤一、七情内伤七情七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

情志，泛指。

情志，泛指情绪、情感活动。

五志。

情绪、情感活动。

五志。

【药物配伍七情药物配伍七情】v七情属七情属“神神”，总统于心、脑，心藏神，脑为元神之府。

，总统于心、脑，心藏神，脑为元神之府。

【七情内伤七情内伤】是由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，是由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围，引起七情的异常变化，使气超过了人体的生理调节范围，引起七情的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发生。

又称机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发生。

又称“内伤七情内伤七情”v作为致病因素，一方面取决于是否超出适应范围，另一方作为致病因素，一方面取决于是否超出适应范围，另一方面取决于个体耐受、调节能力的强弱。

七情具有生理和病面取决于个体耐受、