小儿推拿课件.pptx

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一、概述一、概述二、小儿推拿手法二、小儿推拿手法三、常用穴位三、常用穴位四、儿科常见病的推拿四、儿科常见病的推拿疗法疗法小儿推拿的定义小儿推拿的定义小儿推拿，又称小儿推拿，又称“推惊推惊”、“摩惊摩惊”、“掐惊掐惊”等；等；是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的目的的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。

的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。

一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快1.1.经济简便经济简便2.2.易于掌握易于掌握3.3.安全可靠安全可靠4.4.疗效显著疗效显著二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证1.1.适应适应小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。

2.2.禁忌禁忌溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。

脏病等。

四、推拿前的准备及注意事项四、推拿前的准备及注意事项1.环境2.医者3.患儿姿势4.操作多采用患儿左手5.操作顺序：

头面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法轻而柔和7.推拿介质（润滑剂）8.每日一次9.避风寒一、小儿生理特点一、小儿生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。

2.生机蓬勃，发育迅速:

小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。

反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。

二、小儿病理特点二、小儿病理特点小儿的病理特点主要表现为:

发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。

小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。

临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。

小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。

【推法推法】（直推；分推；旋推）（直推；分推；旋推）11直推法直推法以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。

或一定部位上作直线向前推动。

22分推法分推法用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。

用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。

33旋推法旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。

用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。

【摩法摩法】11指摩法指摩法用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。

用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。

22掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。

用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。

33旋摩法旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。

解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。

【掐法掐法】用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。

用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。

【拿法拿法】用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。

提捏筋腱。

【捏法捏法】11捏脊法捏脊法用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。

在操作时，所提皮端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。

在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

捏法正位手势捏法正位手势2.2.挤捏法挤捏法用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。

捏，使局部皮肤红润和充血为止。

【搓法搓法】用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。

搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。

【擦法擦法】用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。

擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。

擦。

擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。

【抹法抹法】用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。

用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。

正正面面穴穴位位图图背背面面穴穴位位图图头头面面颈颈部部穴穴位位分分布布图图上上肢肢内内侧侧及及掌掌面面穴穴位位分分布布图图上上肢肢外外侧侧及及掌掌背背面面穴穴位位分分布布图图【五经穴五经穴】【位置位置】五指末节罗纹面五指末节罗纹面拇拇指指食食指指中中指指无无名指名指小指小指脾土脾土肝木肝木心火心火肺金肺金肾水肾水【运用运用】肾无实证，只补不清肾无实证，只补不清脾常不足，宜补不宜清脾常不足，宜补不宜清心多有余，宜清不宜补心多有余，宜清不宜补肝为将军，只清不补肝为将军，只清不补肺为娇脏，可清可补。

肺为娇脏，可清可补。

【前臂三穴前臂三穴】三关：

三关：

前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

主治虚寒病症。

前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

主治虚寒病症。

用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。

（次数）到次。

指外侧端推向肘，称为大推三关。

（次数）到次。

天河水：

天河水：

前臂正中，总筋至洪池成一直线。

多用于实热、高热等症。

前臂正中，总筋至洪池成一直线。

多用于实热、高热等症。

用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

（次数）到次。

河。

（次数）到次。

六腑：

六腑：

前臂尺侧，阴池至肘成一直线。

主治一切实热病症。

前臂尺侧，阴池至肘成一直线。

主治一切实热病症。

用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。

（次数）到用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。

（次数）到次。

次。

【门穴门穴】天门：

天门：

二眉之间至二眉之间至前发际成一直线。

开启经穴前发际成一直线。

开启经穴，启迪智力，外感头痛。

，启迪智力，外感头痛。

两拇指由下至上交替直推。

两拇指由下至上交替直推。

上推上推2424次，开天人合一的门户。

次，开天人合一的门户。

板门：

板门：

手掌大鱼际平面。

健脾和胃、消食化滞手掌大鱼际平面。

健脾和胃、消食化滞指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。

反之称横纹推向板门。

100100到到300300次。

次。

二扇门：

二扇门：

掌背中指根本节两侧凹陷处。

发汗，退热，镇惊止搐。

掌背中指根本节两侧凹陷处。

发汗，退热，镇惊止搐。

拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。

掐次；揉拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。

掐次；揉100100次。

次。

【感冒感冒】

（一）风寒感冒

（一）风寒感冒主要症状：

发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，主要症状：

发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。

咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。

治疗原则：

疏凤解表，散寒。

治疗原则：

疏凤解表，散寒。

处方：

开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，处方：

开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。

揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。

【感冒感冒】（二

（二）风热感冒风热感冒主要症状：

发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济主要症状：

发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。

浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。

治疗原则：

清热解表。

治疗原则：

清热解表。

处方：

开天门，推坎宫，揉太阳，清肺平肝，清天河水，处方：

开天门，推坎宫，揉太阳，清肺平肝，清天河水，退六腑退六腑.【小儿腹泻小儿腹泻】（一

（一）伤食泻伤食泻主要症状：

腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多主要症状：

腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。

苔厚或垢腻，脉滑。

酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。

苔厚或垢腻，脉滑。

治疗原则：

消食导滞，和中助运。

治疗原则：

消食导滞，和中助运。

处方：

揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉处方：

揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。

板门。

【小儿腹泻小儿腹泻】（二

（二）寒湿泻寒湿泻主要症状：

大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不主要症状：

大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。

舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色渴，小便清长，面色淡白。

舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。

红。

治疗原则：

温中散寒，化湿止泻。

治疗原则：

温中散寒，化湿止泻。

处方：

推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟处方：

推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。

尾。

【小儿腹泻小儿腹泻】（三（三）湿热泻：

湿热泻：

主要症状：

腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，主要症状：

腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。

舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。

口渴小便黄赤。

舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。

治疗原则：

清热利湿，调中止泻。

治疗原则：

清热利湿，调中止泻。

处方：

处方：

清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。

清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。

【小儿腹泻小儿腹泻】（四（四）脾虚泻：

脾虚泻：

主要症状：

久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食主要症状：

久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。

舌欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。

舌质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。

质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。

治疗原则：

健脾益气，温阳止泻。

治疗原则：

健脾益气，温阳止泻。

处方：

处方：

补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。

补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。

【疳积疳积】（一

（一）积滞伤脾：

积滞伤脾：

主要症状：

主要症状：

形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。

舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡寐不安，大便不调且常有恶臭。

舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。

略紫。