CTO病变介入治疗技巧.ppt

上传人:b****2 文档编号:2639432 上传时间:2022-11-04 格式:PPT 页数:70 大小:10.26MB
下载 相关 举报
CTO病变介入治疗技巧.ppt_第1页
第1页 / 共70页
CTO病变介入治疗技巧.ppt_第2页
第2页 / 共70页
CTO病变介入治疗技巧.ppt_第3页
第3页 / 共70页
CTO病变介入治疗技巧.ppt_第4页
第4页 / 共70页
CTO病变介入治疗技巧.ppt_第5页
第5页 / 共70页
点击查看更多>>
下载资源
资源描述

CTO病变介入治疗技巧.ppt

《CTO病变介入治疗技巧.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CTO病变介入治疗技巧.ppt(70页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。

CTO病变介入治疗技巧.ppt

CTOCTO病变介入治疗技巧病变介入治疗技巧第四军医大学西京医院心内科第四军医大学西京医院心内科王海昌王海昌等等第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科介入心脏医生的最后挑战介入心脏医生的最后挑战CTOTheFinalFrontiers分叉病变分叉病变小血管病变小血管病变多支血管及多支血管及/或弥漫性病变或弥漫性病变慢性闭塞性病变慢性闭塞性病变(CTO)Multi-vesseldiseasewithCTO第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTO病变比率病变比率30%70%PatientswithTotalOcclusionsPatientswithoutTotalOcclusionsSource:

CardiacDataResources,TheBLGGroup30%ofpatientshaveoneormoretotalocclusions第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTOCTO病变介入治疗技巧病变介入治疗技巧n非非CTO病变的介入治疗成功率病变的介入治疗成功率:

95%nCTO病变的病变的介入治疗成功率介入治疗成功率:

大约大约60%nThemajordeterminantofsuccessispassageoftheguidewireacrossthelesion!

第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTOCTO病变介入治疗技巧病变介入治疗技巧1.常见的失败原因常见的失败原因2.容易成功病变(病例)的选择容易成功病变(病例)的选择3.器械的选择器械的选择4.方法的选择方法的选择5.何时应该停止手术何时应该停止手术6.药物支架的效果药物支架的效果7.并发症的处理并发症的处理第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTO操作常见的失败原因操作常见的失败原因n导丝不能通过(导丝不能通过(85%)包括不能穿透闭塞近端包括不能穿透闭塞近端/远端纤维帽远端纤维帽,进入假腔,或穿孔,进入假腔,或穿孔n球囊不能通过(球囊不能通过(10)n不能扩张病变(不能扩张病变(5)第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTOCTO病变介入治疗技巧病变介入治疗技巧1.常见的失败原因常见的失败原因2.容易成功病变(病例)的选择容易成功病变(病例)的选择3.器械的选择器械的选择4.方法的选择方法的选择5.何时应该停止手术何时应该停止手术6.药物支架的效果药物支架的效果7.并发症的处理并发症的处理第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTO病变介入治疗成功失败的病变介入治疗成功失败的预测因素预测因素1.闭塞时间闭塞时间3个月个月对成功不利对成功不利2.闭塞段血管长度闭塞段血管长度15mm对成功不利对成功不利3.闭塞近端管状或鼠尾状闭塞近端管状或鼠尾状VS齐头状齐头状齐头齐头状使导丝侧滑状使导丝侧滑对成功不利对成功不利4.血管闭塞处存在侧支血管血管闭塞处存在侧支血管对成功不利对成功不利5.桥侧支血管的形成桥侧支血管的形成对成功不利对成功不利第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科利于或不利于成功的利于或不利于成功的CTO病变特征病变特征第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科逆向造影显示闭塞远端显影良好逆向造影显示闭塞远端显影良好易成功易成功第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科LAD闭塞处发出对角支不易成功闭塞处发出对角支不易成功对角支对角支LAD第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科闭塞的右冠发自左冠,侧支循环良好闭塞的右冠发自左冠,侧支循环良好易成功易成功闭塞段闭塞段第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTO近端重度扭曲并分叉近端重度扭曲并分叉不易成功不易成功闭塞处分支闭塞处分支严重扭曲严重扭曲闭塞处闭塞处第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科LAD闭塞处发出对角支闭塞处发出对角支不易成功不易成功第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科LAD闭塞处发出对角支闭塞处发出对角支不易成功不易成功对角支对角支LAD侧支循环侧支循环LAD闭闭塞处塞处第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科右冠闭塞处不确切右冠闭塞处不确切不易成功不易成功分支分支主主干干闭闭塞塞处处?

第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科LAD闭塞侧支循环良好闭塞侧支循环良好易成功易成功前降支侧支前降支侧支循环显影循环显影第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科闭塞段呈鼠尾状闭塞段呈鼠尾状易成功易成功第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科闭塞段长,桥侧支血管形成闭塞段长,桥侧支血管形成不易成功不易成功桥侧支桥侧支血管血管第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科功能性闭塞功能性闭塞易成功易成功功能性功能性闭塞段闭塞段第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科OM支功能性闭塞支功能性闭塞易成功易成功第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科桥侧支血管形成桥侧支血管形成不易成功不易成功第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科桥侧支血管的存在使导丝可能进入多条孔道桥侧支血管的存在使导丝可能进入多条孔道不易成功不易成功Neochannelscanleadthroughthestenosisorcanconnectwithvasa-vasorum.Connectionswithvasa-vasorummorelikelyresultinsub-intimaldissectionorwireexit第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科对病变的了解不全面或技术没有完全掌握就对病变的了解不全面或技术没有完全掌握就可能给患者带来风险可能给患者带来风险第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTOCTO病变介入治疗技巧病变介入治疗技巧1.常见的失败原因常见的失败原因2.容易成功病变(病例)的选择容易成功病变(病例)的选择3.器械的选择器械的选择4.方法的选择方法的选择5.何时应该停止手术何时应该停止手术6.药物支架的效果药物支架的效果7.并发症的处理并发症的处理第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科Amplatz指引导管增加支撑力,利于球囊通过闭塞段指引导管增加支撑力,利于球囊通过闭塞段Amplatz(AL1.0)JR4.0指引导管时指引导管时1.5mm球囊不能通过球囊不能通过第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科闭塞的右冠发自左冠闭塞的右冠发自左冠第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科指引导管的选择指引导管的选择6FEBU3.5导丝的选择导丝的选择亲水涂层的亲水涂层的PT2LS1.5*15mmOverTheWire球囊球囊EBU3.5PT2LS1.5mmOverTheWire球囊球囊第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科前降支开口处闭塞导丝的选择前降支开口处闭塞导丝的选择LAD闭塞处闭塞处LCX第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科导丝的选择:

缠绕硬导丝导丝的选择:

缠绕硬导丝Hydrophilic(slippery)wiretiphasdifficultyengagingentrypointdimpleLowlubricity(springcoil)wireTipcanmoreeasilyengageentrypointdimple第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科强支撑力指引导管强支撑力指引导管6FEBU3.5前降支开口处闭塞导丝的选择:

前降支开口处闭塞导丝的选择:

CROSS-IT200EBU3.5CROSS-IT200第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科SecondandThirdGenerationWiresHydrophylicChoice-PT(BSC)PTSeriesStiffSpringMiracleBros(Abbott)Cross-It(Guidant)StiffHydrophylicShinobi(Cordis)PTInterm.(BSC)第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTO介入治疗器械决定操作是否成功介入治疗器械决定操作是否成功第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTOCTO病变介入治疗技巧病变介入治疗技巧1.常见的失败原因常见的失败原因2.容易成功病变(病例)的选择容易成功病变(病例)的选择3.器械的选择器械的选择4.方法的选择方法的选择5.何时应该停止手术何时应该停止手术6.药物支架的效果药物支架的效果7.并发症的处理并发症的处理第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科对侧造影能够显示导丝是否在血管真腔对侧造影能够显示导丝是否在血管真腔第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科当第一根导丝进入夹层时:

当第一根导丝进入夹层时:

平行导丝技术平行导丝技术第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科平行导丝技术平行导丝技术导丝在血导丝在血管腔外管腔外第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科平行导丝技术平行导丝技术第二根导第二根导丝进入真丝进入真腔腔第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科2006-08-27北京首都机场北京首都机场平行导丝技术平行导丝技术要求的技巧要求的技巧1.远端管腔显影良好远端管腔显影良好2.避免两条导丝缠绕避免两条导丝缠绕3.建议使用头部性能好的导丝建议使用头部性能好的导丝第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科逆向导丝法逆向导丝法第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科逆向导丝法逆向导丝法第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科逆向导丝法逆向导丝法球囊球囊PT2-MS导丝导丝(经左冠)(经左冠)BMW(经(经右冠)右冠)第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科闭塞的闭塞的LAD严重成角严重成角谁能进入前降支?

谁能进入前降支?

对角支对角支前降支前降支第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科验证导丝是否在闭塞远端管腔内的方法:

验证导丝是否在闭塞远端管腔内的方法:

造影时回撤球囊可显示闭塞远端血管造影时回撤球囊可显示闭塞远端血管第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科闭闭塞病塞病塞病塞病变时应变时应用用用用OTWOTW球囊球囊球囊球囊进进行行行行锚锚定示意定示意定示意定示意图图第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科闭塞病塞病变扩张边支开口技支开口技术第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科CTOCTO病变介入治疗技巧病变介入治疗技巧1.常见的失败原因常见的失败原因2.容易成功病变(病例)的选择容易成功病变(病例)的选择3.器械的选择器械的选择4.方法的选择方法的选择5.何时应该停止手术何时应该停止手术6.药物支架的效果药物支架的效果7.并发症的处理并发症的处理第四军医大学西京医院心血管内科第四军医大学西京医院心血管内科坚持、坚持、再坚持!

坚持、坚持、再坚持!

但下列情况时但下列情况时STOP出现并发症(大或小)出现并发症(大或小)造影剂用量过多(造影剂用量过多(5001

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 工程科技 > 城乡园林规划

copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有

经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1