AXS2015年儿科培训课件1.pptx

AXS2015年儿科培训课件1.pptx

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1目录奥先产品，进口品质全面覆盖，对抗耐药疗效可靠，指南推荐一AXS产品信息【药品名称】：

通用名称：

阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂7:

1商品名称：

奥先Exultra-Microsoma英文名称：

AmoxicillinandClavulanatePotassiumfororalsuspension7:

1汉语拼音：

AMoXiLinKeLaWeiSuanJiaGanHunXuanJi【成份】：

本品为复方制剂，阿莫西林与克拉维酸两者之比为7:

1。

【性状】：

本品为类白色均匀干粉。

【规格】：

0.2285g7:

1/包；12包/盒；240盒/件。

【有效期】：

24个月【储藏】：

25以下干燥密封保存【医保信息】：

全国医保目录乙类目录号：

13；国家基本药物目录（2012版）收载二AXS的适应症上呼吸道感染下呼吸道感染皮肤或皮肤软组织感染尿路感染.三AXS的不良反应常见胃肠道反应皮疹可见过敏性休克、药物热、哮喘等偶见血清转氨酶升高等四AXS的用法用量五AXS的注意事项免皮试产品在服用本品前，应仔细询问患者的过敏史及是否对青霉素、头孢菌素或其他过敏原过敏。

目录奥先产品，进口品质全面覆盖，对抗耐药疗效可靠，指南推荐奥先全面覆盖儿童耳鼻喉及呼吸道感染常见致病菌1,21.GilbertDN,MoelleringRC,EliopoulosGM,etal.TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2012（42ndedition）M.AntimicrobialTherapy,2012.2.安灭菌产品说明书.奥先鼻窦炎咽炎扁桃体炎中耳炎肺炎链球菌流感嗜血杆菌*金黄色葡萄球菌*卡他莫拉菌*A/C/G族链球菌厌氧菌肺炎*因为该菌属中的某些菌株可产生-内酰胺酶，所以单用阿莫西林不敏感阿莫西林和克拉维酸的联合抑菌机制CurtisT.Keith,AlexisA.etal.Multicomponenttherapeuticsfornetworkedsystems.NatureReviewsDrugDiscovery4,71-78（January2005）奥先具有更高的抑菌活性YogevR,MelickC,KabatWJ.Invitroandinvivosynergismbetweenamoxicillinandclavulanicacidagainstampicillin-resistantHaemophilusinfluenzaetypeb.AntimicrobAgentsChemother.1981;19（6）:

993-6.耐氨苄青霉素耐氨苄青霉素流感杆菌流感杆菌菌株菌株阿莫西林阿莫西林MIC（g/ml）克拉维酸克拉维酸MIC（g/ml）阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸MIC（g/ml）Gonzales12.5250.36/0.36Green6.25250.36/0.36Bamp12.5250.36/0.36Oyler6.25250.36/0.36Bloch12.5250.78/0.78Hermiz6.2512.50.36/0.3612112.5250.36/0.3640112.5250.36/0.36奥先奥先与单用阿莫西林相比，对于耐药菌株与单用阿莫西林相比，对于耐药菌株MIC值更低，敏感性更高值更低，敏感性更高奥先具有更高的杀菌活性YogevR,MelickC,KabatWJ.Invitroandinvivosynergismbetweenamoxicillinandclavulanicacidagainstampicillin-resistantHaemophilusinfluenzaetypeb.AntimicrobAgentsChemother.1981;19（6）:

993-6.耐氨苄青霉素耐氨苄青霉素流感杆菌流感杆菌菌株菌株阿莫西林阿莫西林MBC（g/ml）克拉维酸克拉维酸MBC（g/ml）阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸MBC（g/ml）Gonzales251000.78/0.78Green12.51001.56/0.78Bamp251000.78/0.78Oyler12.51000.78/0.78Bloch25501.56/1.56Hermiz25500.78/0.7812125500.78/0.78401251000.78/0.78奥先奥先与单用阿莫西林相比，对于耐药菌株与单用阿莫西林相比，对于耐药菌株MBC值更低，敏感性更高值更低，敏感性更高MOHNARIN2012年公布数据奥先高效抗感染中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN，MOHNationalAntimicrobialResistantInvestigationNet）于2012年公布的最新耐药监测结果显示：

奥先奥先对儿童耳鼻喉及呼吸道对儿童耳鼻喉及呼吸道感染致病菌保持强效抗菌活性感染致病菌保持强效抗菌活性肺炎链球菌对奥先的耐药率更低耐耐药药率（率（%）红霉素阿奇霉素克林霉素青霉素GA+C0%20%40%60%80%100%88.6%87.1%84.1%74.5%43.8%25.0%肺炎肺炎链球菌球菌对阿莫西林克拉阿莫西林克拉维酸酸钾的耐的耐药率率为25%孔海深,张伟丽,杨青,等.Mohnarin2011年度报告：

华东地区细菌耐药监测.中华医院感染学杂志J.2012,22（22）:

4971-4976中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对华东地区14家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年11月公布的最新耐药监测结果显示：

肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为25%，低于阿奇霉素、克林霉素等抗菌药物。

磺胺甲噁唑/甲氧苄啶流感嗜血杆菌对奥先的耐药率更低耐耐药药率（率（%）氨苄西林氯霉素氨苄西林/舒巴坦氨曲南头孢曲松A+C0%10%20%30%40%50%60%70%58.0%26.9%14.9%13.9%9.2%7.3%7.0%流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌对阿莫西林克拉阿莫西林克拉维酸酸钾的耐的耐药率率仅为7%侯芳,吕媛.卫生部全国细菌耐药监测网2011年门诊来源细菌耐药监测J.中国临床药理学杂志,2012,28（12）:

916-920.中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国149家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年12月公布的最新耐药监测结果显示：

流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率仅为7%，低于磺胺甲噁唑/甲氧苄林、头孢曲松等抗菌药物。

磺胺甲噁唑/甲氧苄啶副流感嗜血杆菌对奥先的耐药率更低耐耐药药率（率（%）氨苄西林阿奇霉素头孢噻肟氨苄西林/舒巴坦氯霉素头孢克洛A+C0%10%20%30%40%50%60%50.4%33.3%24.4%23.5%18.0%17.6%11.9%副流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌对阿莫西林克拉阿莫西林克拉维酸酸钾的耐的耐药率率仅为11.9%李湘燕,吕媛,等.卫生部全国细菌耐药监测网2011年痰标本来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志J.2012,28（12）:

921-926.中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国149家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年12月公布的最新耐药监测结果显示：

副流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为11.9%，低于阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物。

奥先对感染致病菌保持高敏感率敏感率（敏感率（%）肺炎链球菌流感嗜血菌副流感嗜血杆菌沙门菌属100%80%60%40%20%0%75.0%93.0%88.1%84.4%奥先奥先对耳鼻喉及呼吸道耳鼻喉及呼吸道致病菌的敏感率保持在致病菌的敏感率保持在75%以上以上1.孔海深,张伟丽,杨青,等.Mohnarin2011年度报告：

华东地区细菌耐药监测.中华医院感染学杂志J.2012,22（22）:

4971-49762.侯芳,吕媛.卫生部全国细菌耐药监测网2011年门诊来源细菌耐药监测J.中国临床药理学杂志,2012,28（12）:

916-920.3.李湘燕,吕媛,等.卫生部全国细菌耐药监测网2011年痰标本来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志J.2012,28（12）:

921-926.4.魏泽庆,沈萍,陈云波,等.Mohnarin2011年度报告：

血流感染细菌构成及耐药性.中华医院感染学杂志J.2012,22（24）:

5497-5502中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年公布的最新耐药监测结果显示：

阿莫西林/克拉维酸对上述致病菌的敏感率保持在75%以上。

目录奥先产品，进口品质全面覆盖，对抗耐药疗效可靠，指南推荐奥先病原体清除率及临床有效率更高病原体清除率病原体清除率（%）A+C阿奇霉素0%20%40%60%80%100%94.2%70.3%临临床成功率床成功率（%）A+C阿奇霉素0%20%40%60%80%100%90.5%80.9%HobermanA,DaganR,LeibovitzE,etal.Largedosageamoxicillin/clavulanate,comparedwithazithromycin,forthetreatmentofbacterialacuteotitismediainchildren.PediatrInfectDisJ.2005;24（6）:

525-32.P0.001P0.01一项多中心、单盲、随机对照研究，入组730例细菌性急性中耳炎患儿（6-30个月），494例基线分离病原体，实验组（n=249）接受阿莫西林/克拉维酸（90/6.4mg/kg/d治疗10d），对照组（n=245）接受阿奇霉素10mg/kg治疗1d，5mg/kg/d继续治疗4d。

结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童AOM病原体清除率和临床成功率显著优于阿奇霉素。

奥先奥先治疗儿童急性中耳炎，病原体清除率及临床有效率更高治疗儿童急性中耳炎，病原体清除率及临床有效率更高奥先疗效不受患者年龄影响患儿年患儿年龄龄（月）（月）治愈率（治愈率（%）0%20%40%60%80%100%奥先奥先治疗儿童急性中耳炎，治疗儿童急性中耳炎，对不同年龄段儿童的疗效稳定对不同年龄段儿童的疗效稳定阿莫西林/克拉维酸头孢地尼525101520CaseyJR,BlockSL,HedrickJ,etal.Comparisonofamoxicillin/clavulanicacidhighdosewithcefdinirinthetreatmentofacuteotitismedia.Drugs.2012,22;72（15）:

1991-7.一项单盲、随机对照研究，入组330例急性中耳炎患儿（平均年龄13.1月），实验组（n=165）接受阿莫西林/克拉维酸（80mg/kg/d治疗10d），对照组（n=165）接受头孢地尼（14mg/kg/d治疗5d）。

结果显示，随年龄增长，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童AOM疗效稳定，头孢地尼疗效降低。

奥先临床有效率更高临临床有效率（床有效率（%）A+C头孢曲松A+C阿奇霉素A+C头孢克洛0%20%40%60%80%100%82%74%86%70%91.40%78.60%奥先奥先治治疗儿童急性中耳炎，儿童急性中耳炎，临床有效率更高床有效率更高EastonJ,NobleS,PerryCM.Amoxicillin/clavulanicacid:

areviewofitsuseinthemanagementofpaediatricpatientswithacuteotitismediaJ.Drugs,2003,63（3）:

311-340.多项比较阿莫西林/克拉维酸与其他抗菌药物治疗儿童急性中耳炎疗效的研究，结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗疗效优于其他药物。

*差别具统计学意义*奥先病原体清除率及临床有效率更高病原体清除率病原体清除率（%）A+C阿奇霉素头孢克肟0%20%40%60%80%100%100%90%86%临临床治愈