17脑脊髓被膜血管脑脊液循环2.ppt

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脑脑脊脊髓髓被被膜膜脑脑脊脊髓髓血血管管脑脑脊脊液液循循环环硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜支持支持保护保护营养营养一、脑和脊髓的被膜一、脑和脊髓的被膜由外向内分为由外向内分为:

硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜脊髓被膜脊髓被膜脊髓的被膜脊髓的被膜（间隙）位置位置:

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间硬脊膜与椎管内面的骨膜之间内容内容:

脊神经根、脂肪、椎内静脉丛、淋巴管等脊神经根、脂肪、椎内静脉丛、淋巴管等负压负压硬膜外麻醉硬膜外麻醉位置位置:

蛛网膜与软膜之间蛛网膜与软膜之间内容内容:

脑脊液脑脊液终池、马尾终池、马尾蛛网膜下腔穿刺蛛网膜下腔穿刺（腰穿、腰麻腰穿、腰麻）蛛网膜下隙蛛网膜下隙硬膜外隙硬膜外隙硬膜外腔和蛛网膜下腔硬膜外腔和蛛网膜下腔硬膜外腔硬膜外腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔脊脊髓髓被被膜膜及及其其结结构构终终池池马马尾尾两层构成：

两层构成：

外层外层颅骨骨膜颅骨骨膜内层内层硬脑膜硬脑膜脑的被膜（硬脑膜）脑的被膜（硬脑膜）硬脑膜形成的结构：

硬脑膜形成的结构：

大脑镰大脑镰与与小脑幕小脑幕（小脑幕切迹与小脑幕切迹疝）（小脑幕切迹与小脑幕切迹疝）硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦横窦横窦直窦直窦窦汇窦汇海绵窦海绵窦硬硬脑脑膜膜侧侧面面观观硬硬脑脑膜膜顶顶面面观观硬脑膜与颅顶顶骨连接疏松，易剥离。

颅颅底底硬硬脑脑膜膜硬脑膜与颅底底骨质连接紧密，不宜剥离（颅底骨折）大大脑脑镰镰和和小小脑脑幕幕大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕小脑幕切迹小脑幕切迹大脑镰和小脑幕大脑镰和小脑幕硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦海绵窦海绵窦乙状窦乙状窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦硬脑膜窦的血液流向硬脑膜窦的血液流向蛛网膜下隙蛛网膜粒小脑延髓池终池脑脑蛛蛛网网膜膜二、脑和脊二、脑和脊髓的髓的血管血管脑脑的的动动脉脉来源：

来源：

颈内动脉系颈内动脉系椎椎基底动脉系基底动脉系分支：

分支：

皮质支皮质支中央支中央支颈颈内内动动脉脉行程：

行程：

颈部、岩部、海绵体部、前床突上部虹吸部分支分支：

大脑前动脉大脑中动脉前交通动脉后交通动脉脉络丛前动脉眼动脉大脑前、后动脉大脑前、后动脉大大脑脑中中动动脉脉大脑中动脉的中央支大脑中动脉的中央支椎椎基底动脉基底动脉左、右椎动脉椎动脉在脑桥的腹侧汇合分支：

分支：

小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑上动脉小脑上动脉迷路动脉迷路动脉脑桥动脉脑桥动脉大脑后动脉大脑后动脉椎椎基底动脉基底动脉前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉未端颈内动脉未端后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉williswillis环环代偿的潜在潜在装置环绕：

视交叉灰结节乳头体颈内颈内动脉系的供血范围动脉系的供血范围大脑半球的前大脑半球的前2/3，部分间脑，部分间脑椎椎基底动脉系的供血范围基底动脉系的供血范围大脑半球的后大脑半球的后1/3，部分间脑，部分间脑，脑干，小脑，（脊髓）脑干，小脑，（脊髓）颅颅内内外外动动脉脉颅颅外外动动静静脉脉脑脑动动脉脉造造影影椎动脉椎动脉节段性动脉节段性动脉脊髓动脉脊髓动脉颈升动脉颈升动脉肋间后动脉肋间后动脉腰动脉等腰动脉等危险节段：

危险节段：

T14L1（腹侧）腹侧）脊脊髓髓动动静静脉脉脊髓前动脉脊髓后动脉动脉冠不与动脉伴行不与动脉伴行内、外两组内、外两组注入硬脑膜窦注入硬脑膜窦汇入颈内静脉汇入颈内静脉脑脑静静脉脉大大脑脑浅浅静静脉脉脑脑静静脉脉铸铸型型颅颅内内静静脉脉颅颅内内外外静静脉脉交交通通三、脑脊液三、脑脊液及其循环位置：

位置：

脑室系统、蛛网膜下隙、脊髓中央管总量总量：

150ml产生产生：

各脑室脉络丛功能：

功能：

缓冲、保护、运输、调节临床意义：

临床意义：

脑积水临床检验、麻醉脑脑室室系系统统脑脑室室造造影影脑脑脊脊液液循循环环侧脑室侧脑室（脉络丛脉络丛）蛛网膜粒蛛网膜粒第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜下隙上矢状窦上矢状窦室间孔室间孔中脑水管中脑水管外侧孔外侧孔正中正中孔孔脑脑脊脊液液循循环环脑脑屏屏障障三部分：

血血脑脑屏障血血脑脊液脑脊液屏障脑脊液脑脊液脑脑屏障结构特点：

无孔的血管内皮细胞内皮细胞间的紧密连接毛细血管的基膜胶质细胞的围绕意义：

限制大分子物质通过限制大分子物质通过选择性地允许某些物质通过选择性地允许某些物质通过思考题：

思考题：

抽取一成人的脑脊液做检验，抽取一成人的脑脊液做检验，应从何处进针？

需穿过哪些结构？

应从何处进针？

需穿过哪些结构？

进针进针点：

点：

经过结构：

经过结构：

LL22棘突以下（一般在棘突以下（一般在LL44、55）硬膜外隙穿刺的进针点在何处？

硬膜外隙穿刺的进针点在何处？

皮肤、浅筋膜、（深筋膜）皮肤、浅筋膜、（深筋膜）棘上韧带、棘间韧带、黄韧带棘上韧带、棘间韧带、黄韧带硬膜外隙、硬脊膜、蛛网膜硬膜外隙、硬脊膜、蛛网膜思考题思考题1.脑和脊髓被膜的名称和层次?

2.硬膜外隙、蛛网膜下隙的位置及内容物?

3.硬脑膜结构特点及形成的特殊结构?

4.小脑延髓池、终池的位置、内容?

5.颈内动脉和椎-基底动脉的行径、主要分支及分布?

6.大脑动脉环的组成、位置及机能意义?

7.脊髓血液供应的概况?

8.脑脊液循环途径?

9.名词解释：

硬膜外隙、蛛网膜下隙、蛛网膜粒