骨缺血性坏死.ppt

骨缺血性坏死.ppt

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第七章骨缺血性坏死掌握熟悉l了解概述定义骨缺血性坏死是指骨组织因失去血运而发生坏死。

又称为骨无菌性坏死、骨软骨炎、骨软骨病等。

l临床表现发病缓慢，临床症状出现较晚。

关节疼痛，活动障碍，肌肉痉挛。

l一般X线表现早期：

无阳性征，可有废用性骨质疏松。

中期：

可见围绕坏死骨有一透亮环。

晚期：

关节变形、骨质增生。

第一节股骨头缺血性坏死7年前股骨颈骨折。

左髋部照片显示股骨头变扁、密度高且夹杂一些囊状透亮区。

髋臼上缘有同样的囊状透亮区。

髋关节显示创伤性关节炎变化。

第一节第一节股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（续续）左股骨头变形、密度增高，骨骺线不规则增宽，股骨颈变弯呈轻度髋内翻。

左侧髋关节间隙增宽。

左侧闭孔小于对侧。

第一节第一节股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（续续）双侧股骨头变扁，如蘑菇状，密度增高且夹杂一些骨吸收透亮区。

颈干角变小，而呈髋内翻畸形。

第二节椎体骺板缺血性坏死l亦称休门病、椎骺炎、青年性脊椎后弯、青年驼背症等。

l大多与外伤有关。

l驼背、背痛是主要表现。

第二节第二节椎体骺板缺椎体骺板缺血性坏死血性坏死（续续）男，17岁，胸腰段侧位片显示轻度后弯。

第1、2腰椎椎体轻度楔形变，椎体上、下缘毛糙，前缘显不规则浅凹痕。

第二节第二节椎体骺板椎体骺板缺血性坏死缺血性坏死（续续）男，21岁，胸腰段照片显示明显后弯，第11、12胸椎及第1、2腰椎椎体前部变窄，呈楔形。

第三节椎体缺血性坏死l又名Calve病。

l病理表现为嗜酸性肉芽肿。

l临床表现为腰背酸痛、脊柱后突，活动受限和跛行。

第三节第三节椎体缺血性坏死椎体缺血性坏死（续续）第8胸椎体变扁平、前后径增长，密度增高。

第四节胫骨结节缺血性坏死l又称胫骨结节骨软骨病。

l在外伤或剧烈运动时，髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，坏死、骨化。

l胫骨结节处肿大、疼痛。

第四节第四节胫骨结节缺血性坏死胫骨结节缺血性坏死（续续）胫骨结节前方有一分离的小骨块。

游离骨块。

第四节第四节胫骨结节缺血性坏死胫骨结节缺血性坏死（续续）l胫骨结节密度增高，形状不规则。

第五节腕月骨缺血性坏死l亦称月骨骨软化症、损伤性骨炎、损伤性骨质疏松症、压缩性骨炎、无菌性坏死、慢性骨炎等。

l病理表现为月骨内压力增高，血循环障碍。

l临床表现为腕部疼痛、无力，遇劳则甚。

第五节第五节腕月骨缺血性坏死腕月骨缺血性坏死（续续）月骨变窄，密度增高，其中有囊状吸收区。

第五节第五节腕月骨缺血性坏死腕月骨缺血性坏死（续续）月骨变形、变扁且密度增高，其中有囊状吸收区。