辩证(脏腑).ppt

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LOGO脏腑辨证脏腑辨证（心肺心肺）sydromedifferentiationofvisceraHotTipv脏腑辨证概念：

脏腑辨证概念：

根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集的病史、病因、气血等理论，通过四诊收集的病史、症状、体征等病情资料，对疾病的证候进行症状、体征等病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辩证方法。

病性以及正邪盛衰状况的一种辩证方法。

CompanyLogo一、心与小肠辨证一、心与小肠辨证sydromedifferentiationofheartandsmallintestinaldiseasev心的病变主要反映在心的病变主要反映在心脏心脏本身及其本身及其血脉血脉功能的失功能的失常，常，心神心神的意识思维等精神活动的异常的意识思维等精神活动的异常。

v常见症：

心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、常见症：

心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等。

健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等。

CompanyLogo心小肠虚：

气血阴阳虚：

气血阴阳实：

痰瘀热实：

痰瘀热（火火）心心气气虚虚、心心阳阳虚虚证证心心血血虚虚、心心阴阴虚虚证证心心火火炽炽盛盛心心血血瘀瘀阻阻痰痰迷迷心心窍窍痰痰火火扰扰心心实：

小肠实热实：

小肠实热虚：

小肠虚寒虚：

小肠虚寒CompanyLogo

（一）心气虚

（一）心气虚、心阳虚证、心阳虚证astheniasyndromeofheartqiandyangv心气虚证：

是指由于心气虚证：

是指由于心气不足，鼓动无力心气不足，鼓动无力，表现表现以心悸为主症的虚弱证候。

以心悸为主症的虚弱证候。

v心阳虚衰：

心阳虚衰：

鼓动无力，虚寒内生鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。

所表现的证候。

v证证候候心心悸悸，气气短短，活活动动后后加加重重，自自汗汗，舌舌质质淡淡，脉细弱或结代。

脉细弱或结代。

若兼体倦乏力，面白无华，舌淡苔白为心气虚；若兼体倦乏力，面白无华，舌淡苔白为心气虚；若若兼兼形形寒寒肢肢冷冷，心心胸胸憋憋闷闷，舌舌质质淡淡胖胖，苔苔白白滑滑，为心阳虚为心阳虚CompanyLogov分分析析本本证证多多由由于于素素体体久久虚虚，或或久久病病失失养养，或或因因年高脏气衰弱等原因所致。

年高脏气衰弱等原因所致。

v心气虚，鼓动无力，故见心悸。

气虚卫外不固，心气虚，鼓动无力，故见心悸。

气虚卫外不固，故自汗；机能活动衰减，故气短、神疲。

动则气故自汗；机能活动衰减，故气短、神疲。

动则气耗，故活动劳累后诸症加剧。

气虚运血无力，气耗，故活动劳累后诸症加剧。

气虚运血无力，气血不充，故面色淡白、舌淡，气血不足，不能充血不充，故面色淡白、舌淡，气血不足，不能充盈脉管，或脉气不相连续，故脉虚或结代。

气虚盈脉管，或脉气不相连续，故脉虚或结代。

气虚及阳，心阳虚则心脉阻滞，气血运行不畅，见心及阳，心阳虚则心脉阻滞，气血运行不畅，见心胸憋闷，舌质淡白或紫暗；心阳虚不能温煦周身，胸憋闷，舌质淡白或紫暗；心阳虚不能温煦周身，故见形寒肢冷。

故见形寒肢冷。

v本证以本证以心悸心悸及气虚证或阳虚证为审证要点。

及气虚证或阳虚证为审证要点。

CompanyLogo病案病案试述：

证名，证候分析试述：

证名，证候分析CompanyLogoCompanyLogo（四）心血瘀阻（四）心血瘀阻heartvesselsobstructionsyndromev心心血血瘀瘀阻阻证证是是指指由由于于瘀瘀血血、痰痰浊浊、阴阴寒寒、气气滞滞等等因素阻痹心脉，而出现证候。

因素阻痹心脉，而出现证候。

“胸痹胸痹”v证候证候心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。

或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑臂，时作时止。

或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，点，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，脉微欲绝。

脉微欲绝。

冠心病、心绞痛、心肌梗死冠心病、心绞痛、心肌梗死CompanyLogov机理分析机理分析本证多继发于心气虚或心阳虚而来，本证多继发于心气虚或心阳虚而来，有形之邪阻滞心脉所致。

心阳不振，失于温养，有形之邪阻滞心脉所致。

心阳不振，失于温养，心动失常，故见心悸怔忡。

阳气不宣，血行无力，心动失常，故见心悸怔忡。

阳气不宣，血行无力，心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。

手少阴心经之脉直心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。

手少阴心经之脉直行上肺出腋下，循内臂。

瘀阻心脉的疼痛以刺痛行上肺出腋下，循内臂。

瘀阻心脉的疼痛以刺痛为特点，伴见舌暗，或有青紫色瘀斑瘀点，脉细为特点，伴见舌暗，或有青紫色瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状；涩或结代等瘀血内阻的症状；v本证以本证以心悸怔忡，心胸憋闷作痛心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据。

为审证依据。

v血府逐瘀汤，脑心通，通心络，心通口服液等血府逐瘀汤，脑心通，通心络，心通口服液等。

CompanyLogo手少阴心经循行图手少阴心经循行图CompanyLogo病案病案v试述：

证名，证候分析试述：

证名，证候分析CompanyLogo知识拓展知识拓展CompanyLogo二、二、肺与大肠辨证肺与大肠辨证sydromedifferentiationoflungandbigintestinediseasev肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外技能失职等方面。

水液代谢输布失常，以及卫外技能失职等方面。

v常见症状：

咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声常见症状：

咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等。

音变异，鼻塞流涕，或水肿等。

CompanyLogo肺大肠虚：

气、阴虚：

气、阴实：

痰湿实：

痰湿“四四”淫淫肺肺气气虚虚肺肺阴阴虚虚风风寒寒束束肺肺风风热热犯犯肺肺燥燥邪邪犯犯肺肺痰痰热热壅壅肺肺实：

湿热、热结实：

湿热、热结虚：

津亏虚：

津亏痰痰湿湿阻阻肺肺CompanyLogo

（二）肺阴虚

（二）肺阴虚Lungyinastheniasyndromev肺肺阴阴虚虚证证是是指指由由于于肺肺阴阴不不足足，失失于于清清肃肃，虚虚热热内内生生所所表表现现的的证证候候。

若若虚虚热热内内扰扰之之症症不不明明显显，称称为为津伤肺燥证。

津伤肺燥证。

v证候证候干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

数。

CompanyLogov机机理理分分析析本本证证多多因因燥燥热热伤伤肺肺，或或痨痨虫虫蚀蚀肺肺，耗耗伤伤肺肺阴阴，或或汗汗出出伤伤津津，阴阴津津耗耗泄泄，或或久久咳咳不不愈愈，耗耗损损肺肺阴阴，渐渐致致肺肺阴亏虚而成。

阴亏虚而成。

v肺为娇脏，性喜清润，职司清肃，肺阴不足，虚热内生肺为娇脏，性喜清润，职司清肃，肺阴不足，虚热内生灼肺，以致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，故干咳无痰，灼肺，以致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，故干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，或痰少而粘，难以咯出，甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血。

肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致则痰中带血。

肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致声音嘶哑。

阴虚阳无所制，虚热内炽，故午后潮热，五心声音嘶哑。

阴虚阳无所制，虚热内炽，故午后潮热，五心烦热；热扰营阴则盗汗；虚火上炎，故两颧发红；阴液不烦热；热扰营阴则盗汗；虚火上炎，故两颧发红；阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。

舌红少津，脉细足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。

舌红少津，脉细数，为阴虚内热之象。

数，为阴虚内热之象。

v本证以本证以干咳或痰少而粘和阴虚内热干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点见症为辨证要点。

CompanyLogo病案病案试述：

证名，证候分析试述：

证名，证候分析CompanyLogoCompanyLogo（四）风热犯肺证（四）风热犯肺证Windheatinvadinglungsyndromev是是指指风风热热邪邪气气侵侵袭袭肺肺系系，肺肺卫卫受受病病所所表表现现的的证证候候。

本本证证在在三三焦焦辨辨证证中中属属上上焦焦病病证证；在在卫卫气气营营血血辨辨证证中则属卫分证。

中则属卫分证。

v证候证候咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数脉浮数CompanyLogov机机理理分分析析本本证证是是因因外外感感风风热热之之邪邪，侵侵犯犯肺肺卫卫所致。

所致。

v风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；肺气风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所熏，故鼻塞、流失宣，鼻窍不利，津液为热邪所熏，故鼻塞、流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽痛。

肺主气属浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽痛。

肺主气属卫，肺卫受邪，卫气抗邪则发热；卫气郁遏，肌卫，肺卫受邪，卫气抗邪则发热；卫气郁遏，肌表失于温煦，故恶寒。

热伤津液则口微渴。

舌尖表失于温煦，故恶寒。

热伤津液则口微渴。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。

红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。

v本证以本证以咳嗽和风热表证咳嗽和风热表证并为辨证要点。

并为辨证要点。

CompanyLogo病案病案试述：

证名，证候分析试述：

证名，证候分析CompanyLogoCompanyLogo（六）痰热壅肺证（六）痰热壅肺证syndromeofaccumulationofpathogenicheatinlungv痰痰热热壅壅肺肺证证是是指指痰痰热热互互结结，壅壅闭闭于于肺肺，致致使使肺肺失失宣降而表现的肺经实热证候。

又称痰热阻肺证。

宣降而表现的肺经实热证候。

又称痰热阻肺证。

v证证候候咳咳嗽嗽，咯咯痰痰黄黄稠稠而而量量多多，胸胸闷闷，气气喘喘息息粗粗，甚甚则则鼻鼻翼翼煽煽动动，或或喉喉中中痰痰鸣鸣，烦烦躁躁不不安安，发发热热口口渴渴，或或咳咳吐吐脓脓血血腥腥臭臭痰痰，胸胸痛痛，大大便便秘秘结结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

CompanyLogov机机理理分分析析本本证证多多因因外外邪邪犯犯肺肺，郁郁而而化化热热，热热伤伤肺肺津津，炼炼液液成成痰痰，或或素素有有宿宿痰痰，内内蕴蕴日日久久化化热热，痰痰与与热热结结，壅壅阻阻于肺所致。

于肺所致。

v痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽，胸闷，气痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽，胸闷，气喘息粗；甚则肺气郁闭，则见鼻翼煽动。

痰热互结，随肺喘息粗；甚则肺气郁闭，则见鼻翼煽动。

痰热互结，随肺气上逆，故咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣。

若痰热阻滞肺气上逆，故咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣。

若痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。

络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。

里热炽盛，蒸达于外，故发热；侵扰心神则烦躁不安，灼里热炽盛，蒸达于外，故发热；侵扰心神则烦躁不安，灼伤阴津，则见口渴，便秘，小便黄赤。

舌红苔黄腻，脉滑伤阴津，则见口渴，便秘，小便黄赤。

舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。

数，为痰热内盛之征。

v本证以本证以咳喘、痰多及里实热证咳喘、痰多及里实热证并见为审证要点。

并见为审证要点。

CompanyLogo病案病案试述：

证名，证候分析试述：

证名，证候分析CompanyLogoCompanyLogo（十）大肠结热（十）大肠结热syndromeoflargeintestineheatv肠肠热热腑腑实实证证是是指指由由于于邪邪热热入入里里，与与肠肠中中糟糟粕粕相相搏搏，燥屎内结所表现的里实热证候。

燥屎内结所表现的里实热证候。

v证证候候大大便便干干结结，高高热热，或或日日晡晡潮潮热热