肺炎-肿瘤-结核.ppt

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六、肺炎（pneumonia）（一一）分类分类按解剖部位分按解剖部位分:

大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎按病因分按病因分:

细菌性细菌性病毒性病毒性支原体性支原体性霉菌性霉菌性

（二）小叶性肺炎（lobularpneumonia）支气管性肺炎支气管性肺炎（bronchopneumonia）1.概念概念2.病因与发病机理病因与发病机理感染感染机体免疫力及呼吸道防御机制减弱机体免疫力及呼吸道防御机制减弱,如如:

小儿、老人小儿、老人体弱者体弱者坠积性肺炎坠积性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎3.病理变化病理变化眼观眼观:

镜检镜检:

细支气管为中心细支气管为中心小叶为单位小叶为单位化脓性炎症化脓性炎症4.临床病理联系及结局临床病理联系及结局X线特点线特点临床症状临床症状并发症并发症:

（1）呼吸功能不全呼吸功能不全

（2）心功能不全心功能不全（3）支气管扩张症支气管扩张症（4）肺脓肿和脓胸肺脓肿和脓胸3.病理变化病理变化眼观眼观:

镜检镜检:

细支气管为中心细支气管为中心小叶为单位小叶为单位化脓性炎症化脓性炎症4.临床病理联系及结局临床病理联系及结局X线特点线特点临床症状临床症状并发症并发症:

（1）呼吸功能不全呼吸功能不全

（2）心功能不全心功能不全（3）支气管扩张症支气管扩张症（4）肺脓肿和脓胸肺脓肿和脓胸3.病理变化病理变化眼观眼观:

镜检镜检:

细支气管为中心细支气管为中心小叶为单位小叶为单位化脓性炎症化脓性炎症4.临床病理联系及结局临床病理联系及结局X线特点线特点临床症状临床症状并发症并发症:

（1）呼吸功能不全呼吸功能不全

（2）心功能不全心功能不全（3）支气管扩张症支气管扩张症（4）肺脓肿和脓胸肺脓肿和脓胸3.病理变化病理变化眼观眼观:

镜检镜检:

细支气管为中心细支气管为中心小叶为单位小叶为单位化脓性炎症化脓性炎症4.临床病理联系及结局临床病理联系及结局X线特点线特点临床症状临床症状并发症并发症:

（1）呼吸功能不全呼吸功能不全

（2）心功能不全心功能不全（3）支气管扩张症支气管扩张症（4）肺脓肿和脓胸肺脓肿和脓胸3.病理变化病理变化眼观眼观:

镜检镜检:

细支气管为中心细支气管为中心小叶为单位小叶为单位化脓性炎症化脓性炎症4.临床病理联系及结局临床病理联系及结局X线特点线特点临床症状临床症状并发症并发症:

（1）呼吸功能不全呼吸功能不全

（2）心功能不全心功能不全（3）支气管扩张症支气管扩张症（4）肺脓肿和脓胸肺脓肿和脓胸3.病理变化病理变化眼观眼观:

镜检镜检:

细支气管为中心细支气管为中心小叶为单位小叶为单位化脓性炎症化脓性炎症4.临床病理联系及结局临床病理联系及结局X线特点线特点临床症状临床症状并发症并发症:

（1）呼吸功能不全呼吸功能不全

（2）心功能不全心功能不全（3）支气管扩张症支气管扩张症（4）肺脓肿和脓胸肺脓肿和脓胸3.病理变化眼观:

镜检:

细支气管为中心小叶为单位化脓性炎症4.临床病理联系及结局X线特点临床症状并发症:

（1）呼吸功能不全

（2）心功能不全（3）支气管扩张症（4）肺脓肿和脓胸（三）大叶性肺炎1.概述概述2.病因及发病机理病因及发病机理致病菌致病菌呼吸道防御作用呼吸道防御作用诱因：

能使机体抵抗力短期明显下降的因素诱因：

能使机体抵抗力短期明显下降的因素3.病理变化病理变化典型分四型典型分四型:

（1）充血水肿期充血水肿期

（2）红色肝样变期红色肝样变期（3）灰色肝样变期灰色肝样变期（4）溶解消散期溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述2.病因及发病机理致病菌呼吸道防御作用诱因3.病理变化典型分四型:

（1）充血水肿期

（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述2.病因及发病机理致病菌呼吸道防御作用诱因3.病理变化典型分四型:

（1）充血水肿期

（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述2.病因及发病机理致病菌呼吸道防御作用诱因3.病理变化典型分四型:

（1）充血水肿期

（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述2.病因及发病机理致病菌呼吸道防御作用诱因3.病理变化典型分四型:

（1）充血水肿期

（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述2.病因及发病机理致病菌呼吸道防御作用诱因3.病理变化典型分四型:

（1）充血水肿期

（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述2.病因及发病机理致病菌呼吸道防御作用诱因3.病理变化典型分四型:

（1）充血水肿期

（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述2.病因及发病机理致病菌呼吸道防御作用诱因3.病理变化典型分四型:

（1）充血水肿期

（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述概述2.病因及发病机理病因及发病机理致病菌致病菌呼吸道防御作用呼吸道防御作用诱因诱因3.病理变化病理变化典型分四型典型分四型:

（1）充血水肿期充血水肿期

（2）红色肝样变期红色肝样变期（3）灰色肝样变期灰色肝样变期（4）溶解消散期溶解消散期（三）大叶性肺炎1.概述2.病因及发病机理致病菌呼吸道防御作用诱因3.病理变化典型分四型:

（1）充血水肿期

（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期（三）大叶性肺炎4.结局结局

（1）治愈治愈

（2）并发症并发症肺肉质样变肺肉质样变败血症败血症中毒性休克中毒性休克肺脓肿及脓胸肺脓肿及脓胸（三）大叶性肺炎4.结局结局

（1）治愈治愈

（2）并发症并发症肺肉质样变肺肉质样变败血症败血症中毒性休克中毒性休克肺脓肿及脓胸肺脓肿及脓胸（四）不同病菌引起的肺炎如:

克雷伯氏杆菌性肺炎（五）间质性肺炎概述概述常见病原体常见病原体1.支原体肺炎支原体肺炎一般流行病学特点一般流行病学特点病因与发病机理病因与发病机理病理变化病理变化眼观眼观镜检镜检预后预后2.病毒性肺炎病毒性肺炎常见致病病毒常见致病病毒人群人群病理变化病理变化眼观眼观镜检镜检:

间质性炎症间质性炎症巨细胞性肺炎巨细胞性肺炎多核巨细胞多核巨细胞病毒包涵体病毒包涵体核内包涵体核内包涵体胞质包涵体胞质包涵体临床表现临床表现:

病毒血症病毒血症坏死性支气管炎坏死性支气管炎缺氧症状缺氧症状2.病毒性肺炎病毒性肺炎常见致病病毒常见致病病毒人群人群病理变化病理变化眼观眼观镜检镜检:

间质性炎症间质性炎症巨细胞性肺炎巨细胞性肺炎多核巨细胞多核巨细胞病毒包涵体病毒包涵体核内包涵体核内包涵体胞质包涵体胞质包涵体临床表现临床表现:

病毒血症病毒血症坏死性支气管炎坏死性支气管炎缺氧症状缺氧症状七、尘肺（pneumoconrosis）概述概述常见尘肺种类常见尘肺种类矽肺矽肺（silicosis）1.概念概念2.病因及发病机理病因及发病机理:

发病相关因素发病相关因素:

粉尘大小粉尘大小粉尘浓度粉尘浓度机体抵抗力机体抵抗力粉尘作用时间粉尘作用时间矽结节的形态发生矽结节的形态发生3.病理变化病理变化

（1）矽结节形成矽结节形成细胞性结节细胞性结节纤维性结节纤维性结节玻璃性结节玻璃性结节3.病理变化病理变化

（1）矽结节形成矽结节形成细胞性结节细胞性结节纤维性结节纤维性结节玻璃性结节玻璃性结节3.病理变化病理变化

（1）矽结节形成矽结节形成细胞性结节细胞性结节纤维性结节纤维性结节玻璃性结节玻璃性结节3.病理变化病理变化

（1）矽结节形成矽结节形成细胞性结节细胞性结节纤维性结节纤维性结节玻璃性结节玻璃性结节

（2）称漫性纤维化称漫性纤维化3.病理变化病理变化

（1）矽结节形成矽结节形成细胞性结节细胞性结节纤维性结节纤维性结节玻璃性结节玻璃性结节

（2）称漫性纤维化称漫性纤维化4.并发症并发症

（1）肺结核肺结核:

矽肺结核性变矽肺结核性变

（2）肺心病肺心病（3）气胸气胸（4）肺癌肺癌3.病理变化病理变化

（1）矽结节形成矽结节形成细胞性结节细胞性结节纤维性结节纤维性结节玻璃性结节玻璃性结节

（2）称漫性纤维化称漫性纤维化4.并发症并发症

（1）肺结核肺结核:

矽肺结核性变矽肺结核性变

（2）肺心病肺心病（3）气胸气胸（4）肺癌肺癌5.临床病理联系临床病理联系呼吸系统常见肿瘤（一一）鼻咽癌鼻咽癌1.一般流行病学一般流行病学2.病因与发病机理病因与发病机理EBV环境因素环境因素遗传因素遗传因素3.病理变化病理变化好发部位好发部位组织学起源及类型组织学起源及类型

（1）鳞状细胞癌鳞状细胞癌

（2）腺癌腺癌（3）泡沫状核细胞癌泡沫状核细胞癌（4）末分化癌末分化癌4.扩散特点扩散特点（二二）肺癌肺癌1.流行病学特点流行病学特点2.原因与发病机理原因与发病机理

（1）吸烟吸烟

（2）环境污染环境污染（3）组织学发生组织学发生3.病理变化病理变化眼观分型眼观分型:

中央型中央型周围型周围型弥漫型弥漫型隐性肺癌隐性肺癌镜下类型镜下类型:

鳞癌鳞癌小细胞癌小细胞癌腺癌腺癌大细胞未分化癌大细胞未分化癌（二二）肺癌肺癌1.流行病学特点流行病学特点2.原因与发病机理原因与发病机理

（1）吸烟吸烟

（2）环境污染环境污染（3）组织学发生组织学发生3.病理变化病理变化眼观分型眼观分型:

中央型中央型周围型周围型弥漫型弥漫型隐性肺癌隐性肺癌镜下类型镜下类型:

鳞癌鳞癌小细胞癌小细胞癌腺癌腺癌大细胞未分化癌大细胞未分化癌（二二）肺癌肺癌1.流行病学特点流行病学特点2.原因与发病机理原因与发病机理

（1）吸烟吸烟

（2）环境污染环境污染（3）组织学发生组织学发生3.病理变化病理变化眼观分型眼观分型:

中央型中央型周围型周围型弥漫型弥漫型隐性肺癌隐性肺癌镜下类型镜下类型:

鳞癌鳞癌小细胞癌小细胞癌腺癌腺癌大细胞未分化癌大细胞未分化癌（二二）肺癌肺癌1.流行病学特点流行病学特点2.原因与发病机理原因与发病机理

（1）吸烟吸烟

（2）环境污染环境污染（3）组织学发生组织学发生3.病理变化病理变化眼观分型眼观分型:

中央型中央型周围型周围型弥漫型弥漫型隐性肺癌隐性肺癌镜下类型镜下类型:

鳞癌鳞癌小细胞癌小细胞癌腺癌腺癌大细胞未分化癌大细胞未分化癌

（二）肺癌1.流行病学特点2.原因与发病机理

（1）吸烟

（2）环境污染（3）组织学发生3.病理变化眼观分型:

中央型周围型弥漫型隐性肺癌镜下类型:

鳞癌小细胞癌腺癌大细胞未分化癌

（二）肺癌1.流行病学特点2.原因与发病机理

（1）吸烟

（2）环境污染（3）组织学发生3.病理变化眼观分型:

中央型周围型弥漫型隐性肺癌镜下类型:

鳞癌小细胞癌腺癌大细胞未分化癌（二二）肺癌肺癌4.结局与扩散结局与扩散Horner氏综合症氏综合症扩散途径扩散途径九、结核病（tuberculosis）（一一）概述概述（二二）病因及发病机理病因及发病机理结核杆菌结核杆菌致病型致病型与致病力有关的成分与致病力有关的成分传播途径传播途径发病发病取决于取决于:

细菌数量细菌数量毒力大小毒力大小机体免疫力或变态反应强弱机体免疫力或变态反应强弱发病影响因素发病影响因素:

年龄年龄性别性别营养状况营养状况有无伴发疾病有无伴发疾病（三三）基本病变基本病变1.渗出性病变渗出性病变2.增生性病变增生性病变结核结节结核结节（tubercle）3.变质变质干酪性坏死干酪性坏死（三三）基本病变基本病变1.渗出性病变渗出性病变2.增生性病变增生性病变结核结节结核结节（tuber