断解腹部备课.ppt

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腹部断层解剖学断断层层解解剖剖学学腹部断层剖学腹部断层剖学目目录录一一胰的位置分部和毗邻胰的位置分部和毗邻二二胰的横断层解剖胰的横断层解剖三三膈下间隙的概念膈下间隙的概念四四腹膜后间隙的分区和内容腹膜后间隙的分区和内容五五腹部连续横断层解剖腹部连续横断层解剖六六图像图像七七图像图像八八超图像超图像目的要求目的要求1.掌握肝段在横断面上的划分及掌握肝段在横断面上的划分及B超超CTMRI图象图象2.掌握胰及肝外胆道的横断层掌握胰及肝外胆道的横断层解剖及解剖及CT图象图象3.熟悉膈下间隙横、矢状断层解剖熟悉膈下间隙横、矢状断层解剖4.了解腹膜后间隙的分区了解腹膜后间隙的分区，各区主要，各区主要结构结构和交通和交通（肾、肾上腺、肾筋膜（肾、肾上腺、肾筋膜的内、外、上的内、外、上下附着下附着）胰及肝外胆道断面解剖胰及肝外胆道断面解剖膈下间隙概念膈下间隙概念腹膜后间隙的分区概念腹膜后间隙的分区概念腹部连续断层腹部连续断层一、胰的位置、分部和毗邻一、胰的位置、分部和毗邻位置体表投影上缘约平脐上10cm下缘约平脐上5cm毗邻毗邻胰头：

胰头：

L2右侧右侧钩突：

胰头下钩突：

胰头下部向左突部向左突出而绕出而绕至肠系膜上至肠系膜上A、V后方的部分后方的部分前面：

前面：

横结肠系横结肠系膜根越过膜根越过后面：

后面：

下腔下腔V右右肾肾V胆总胆总管等管等胰颈胰颈长约长约2CM胰体胰体位于位于L1平面平面胰尾胰尾二胰的横断层解剖二胰的横断层解剖自上而下自上而下一般先切及胰尾，再切一般先切及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰头及胰体和胰颈，最后切及胰头优势优势可在同一断面内同时显示头、颈、可在同一断面内同时显示头、颈、体、尾，对显示钩突及周围结构毗邻关体、尾，对显示钩突及周围结构毗邻关系非常优越系非常优越脾脾A弯曲走行于胰的上面的原因弯曲走行于胰的上面的原因：

功能所需功能所需

（一）胰头一）胰头1.识别标志居L1-2平面，正中线的右侧CT：

96.8%在造影剂充盈的12指肠内侧、腔V的前方，故12指肠降部和下腔V是确定胰头的重要标志2.钩突：

是胰头最低部分，位于肠系膜上A、V与下腔V之间，98.4%的人可依这些血管找到钩突。

钩突的正常大小、钩突的正常大小、CT形态形态向左延伸部分不应超过肠系膜上向左延伸部分不应超过肠系膜上A横径的一半，如果钩突与肠系膜横径的一半，如果钩突与肠系膜上上A间的脂肪线消失，钩突延伸到间的脂肪线消失，钩突延伸到该该A后、或者肠系膜上后、或者肠系膜上A移位超过邻移位超过邻近椎体左缘均应考虑为病理情况。

近椎体左缘均应考虑为病理情况。

易误诊处易误诊处当门当门V高压时，胰十二高压时，胰十二指肠上、下指肠上、下V扩张，在扩张，在CT图图像上酷似肿大的淋巴结。

像上酷似肿大的淋巴结。

门门V、肝尾状叶、下腔肝尾状叶、下腔V易造成胰头外形增大的假象易造成胰头外形增大的假象胰颈胰颈门门V或肠系或肠系膜上膜上V为界为界右壁右壁头与颈分界头与颈分界左壁左壁颈与体分界颈与体分界胰体胰体识别标志：

识别标志：

脾脾V或左肾前或左肾前缘可作为胰体后界的标志；缘可作为胰体后界的标志；左肾血管有助于确定胰体的左肾血管有助于确定胰体的下界，但应注意左肾血管行下界，但应注意左肾血管行于胰体后方的情况。

于胰体后方的情况。

胰尾胰尾识别标志：

左肾常位于胰识别标志：

左肾常位于胰尾的后方，在尾的后方，在97%的的CT受受检者，胰尾位于左肾前方检者，胰尾位于左肾前方或前外侧，邻近脾门。

或前外侧，邻近脾门。

三膈下间隙的概念三膈下间隙的概念

（一）膈下间隙的分区

（一）膈下间隙的分区1.肝周间隙肝周间隙2.脾周间隙脾周间隙右右膈膈下下腹腹膜膜外外隙隙左左膈膈下下腹腹膜膜外外隙隙右肝上间隙右肝上间隙右肝下间隙右肝下间隙（肝肾隐窝）（肝肾隐窝）肝镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带左肝上后间隙左肝上后间隙左三角韧带左三角韧带左肝上前间隙左肝上前间隙左肝下后间隙左肝下后间隙（网膜囊）（网膜囊）小网膜和胃网膜和胃左肝下前间隙左肝下前间隙肝肝左肝上前间隙左肝下前间隙左肝下后间隙左肝上后间隙右肝上间隙右肝下间隙四腹膜后间隙的分区和内容四腹膜后间隙的分区和内容肾旁前间隙肾旁前间隙肾周间隙肾周间隙肾旁后间隙肾旁后间隙五腹部连续五腹部连续横断层解剖横断层解剖171171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195六六CT图像图像196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220七七MRI图像图像221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245八八B超超图图像像246247248249250