系统解剖内脏消化系统.ppt

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内脏内脏包括包括:

消化、呼吸、泌尿、生殖消化、呼吸、泌尿、生殖内内脏脏学学一、内脏器官的结构一、内脏器官的结构1.1.中空性器官中空性器官（器官呈管状或囊状器官呈管状或囊状,内部有空腔内部有空腔）2.2.实质性器官（肝胰肾等）实质性器官（肝胰肾等）（经胸骨线与锁骨中线的中点）（经胸骨线与锁骨中线的中点）（经胸骨外侧沿）（经胸骨外侧沿）（经锁骨中点）（经锁骨中点）1、左右侧肋弓最低点连线、左右侧肋弓最低点连线2、左右侧髂结节连线、左右侧髂结节连线3、4、经腹股沟中点的垂直线、经腹股沟中点的垂直线大致了解。

大致了解。

消消化化系系统统Alimentarysystem消化管消化管消化腺消化腺概貌概貌消化管：

口腔、咽、食管、胃消化管：

口腔、咽、食管、胃小肠、大肠小肠、大肠消化腺消化腺：

大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰散在于消化管壁内的小腺体。

散在于消化管壁内的小腺体。

临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称肠称上消化道上消化道，空肠以下部分称为，空肠以下部分称为下消化道下消化道。

Alimentarysystem一、消化管一、消化管

（一）口腔

（一）口腔消化道的起始部消化道的起始部口腔的境界：

口腔的境界：

前：

上、下唇前：

上、下唇后：

咽后：

咽上：

腭上：

腭下：

口底下：

口底两侧：

颊（两侧：

颊（jia）由上、下牙弓及牙龈分为两部分由上、下牙弓及牙龈分为两部分:

口腔前庭、固有口腔口腔前庭、固有口腔前前2233为为硬腭硬腭后后1133为为软腭软腭软腭的后份称软腭的后份称腭帆腭帆，中央有垂向下，中央有垂向下方的突起称方的突起称腭垂腭垂（悬雍垂）。

（悬雍垂）。

腭腭腭垂、两侧腭舌腭垂、两侧腭舌弓与舌根共同围成弓与舌根共同围成咽咽峡峡，是口腔与咽腔的是口腔与咽腔的分界。

分界。

乳牙的名称乳牙的名称（20）恒牙的名称恒牙的名称（32）牙的数目、名称牙的数目、名称乳牙用罗马数字乳牙用罗马数字IV记录记录恒牙用阿拉伯数字恒牙用阿拉伯数字18记录记录临床以临床以“十十”和数字符号表示左右上、和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿下颌各颗牙齿：

临床牙式临床牙式牙主要由牙主要由牙本质牙本质构成，在牙冠部牙质构成，在牙冠部牙质表面有一层表面有一层牙釉质牙釉质，牙根部牙质外面有牙根部牙质外面有牙牙骨质骨质。

牙腔内有。

牙腔内有牙髓牙髓，其中的血管、神经等其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根经牙根尖孔进出牙根管。

管。

（三）牙组织（三）牙组织牙周膜牙周膜牙槽骨牙槽骨牙牙龈龈（四）牙周组织（四）牙周组织舌尖下面有舌尖下面有舌系带舌系带。

除除丝状乳头丝状乳头外都含外都含味蕾味蕾（味觉感受器）（味觉感受器）。

舌背粘膜上有许多小突起，称舌乳舌背粘膜上有许多小突起，称舌乳头，头，丝状乳头丝状乳头通常呈白色，数目通常呈白色，数目最多，体积最小，几乎遍布舌背前最多，体积最小，几乎遍布舌背前2/3；菌状乳头菌状乳头位于舌尖及舌体位于舌尖及舌体两侧缘，呈鲜红色；两侧缘，呈鲜红色；叶状乳头叶状乳头位位于舌外侧缘的后部，人类不发达；于舌外侧缘的后部，人类不发达；轮廓乳头轮廓乳头排列于界沟前方，在舌排列于界沟前方，在舌乳头中体积最大，约乳头中体积最大，约711个，乳个，乳头中央隆起，周围有环状沟。

头中央隆起，周围有环状沟。

舌粘膜舌粘膜口腔腺口腔腺（11）腮腺腮腺（22）下颌下腺下颌下腺（33）舌下腺舌下腺位于外耳道前下位于外耳道前下方和下颌后窝方和下颌后窝，腮腮腺导管开口于平对腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜的颊粘膜开口于舌下阜开口于舌下阜开口于舌下阜和舌下襞开口于舌下阜和舌下襞（大管）（大管）（小管）（小管）第二节第二节咽咽pharynxpharynx成人咽全长约成人咽全长约1214cm1214cm，借借软腭和会厌软腭和会厌分为分为鼻鼻咽、口咽和喉咽咽、口咽和喉咽。

位于颈椎前方，上起颅底，位于颈椎前方，上起颅底，下至第下至第66颈椎下缘，上宽下颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。

窄，形似漏斗。

咽是呼吸道和消化道咽是呼吸道和消化道的共同通道的共同通道。

11鼻咽鼻咽nasopharynx在鼻咽的两侧壁，下在鼻咽的两侧壁，下鼻甲后方约鼻甲后方约1cm处，处，有有咽鼓管咽口咽鼓管咽口，鼻咽，鼻咽腔经此口与中耳鼓室腔经此口与中耳鼓室相通相通。

咽鼓管咽口的前、上、咽鼓管咽口的前、上、后方形成明显的隆起，后方形成明显的隆起，称称咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕二、口咽二、口咽oropharynx腭舌弓与腭咽弓腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，之间为扁桃体窝，内有内有腭扁桃体腭扁桃体。

经。

经咽峡咽峡与口腔相通。

与口腔相通。

三、喉咽三、喉咽larygopharynx向下接食管，向向下接食管，向前下经喉口通喉腔。

前下经喉口通喉腔。

一、形态和位置一、形态和位置全长可分为全长可分为颈颈部、部、胸胸部部和和腹腹部三段（胸部最长，腹部三段（胸部最长，腹部最短）部最短）。

是消化管各段中的最狭窄是消化管各段中的最狭窄部部，于脊柱的前方、气管的后，于脊柱的前方、气管的后方下行。

方下行。

第三节第三节食管食管esophagus22食管的狭窄食管的狭窄第一个狭窄第一个狭窄平第六颈平第六颈椎下缘，食管与咽相续椎下缘，食管与咽相续处，处，距中切牙距中切牙15cm15cm；第第二个狭窄二个狭窄平胸骨角与平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气胸椎之间，左主支气管越食管前方处。

管越食管前方处。

距中距中切牙切牙25cm；第三个狭第三个狭窄窄平第平第10胸椎高度，胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙距中切牙40cm。

第四节第四节胃胃stomach一、胃的形态一、胃的形态两口两口贲门贲门（入口）（入口）幽门幽门（出口）（出口）两缘两缘胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯两壁两壁前壁和后壁前壁和后壁贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部（又分为（又分为幽门管幽门管和和幽门窦幽门窦）分部分部二、胃的位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。

胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。

高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。

第五节第五节小肠小肠smallintestine全长约全长约5757米米，可分为可分为十二指肠、十二指肠、空肠空肠和和回肠回肠，是进，是进行消化和吸收的主行消化和吸收的主要器官。

要器官。

一、十二指肠一、十二指肠（duodenum）呈呈CC形环抱胰头。

形环抱胰头。

可分为可分为上上部、部、降降部、部、水平水平部和部和升升部部。

上部起始段肠壁光上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球滑，又称十二指肠球或或十二指肠壶腹十二指肠壶腹。

降部后内侧壁降部后内侧壁内面有内面有十二指肠十二指肠大乳头大乳头，是，是胆管胆管和胰管和胰管的开口处。

的开口处。

升部与空肠交界处，升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲借十借十二指肠悬肌固定于右膈脚，二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起是手术确认空肠起始部的标志始部的标志。

水平部自右向左横过第腰椎。

水平部自右向左横过第腰椎。

二、空肠和回肠二、空肠和回肠（jejunum-ilium）全长全长5577米，米，由由小肠系膜小肠系膜悬挂悬挂至腹后壁。

至腹后壁。

空肠约占空肠约占2255,位位居腹腔左上部。

回肠居腹腔左上部。

回肠约占约占3355，位居腹腔，位居腹腔右下部。

右下部。

第六节第六节大肠大肠（largeintestine）长约长约1.51.5米，包括米，包括盲盲肠肠、阑尾阑尾、结肠、直结肠、直肠肠和和肛管肛管。

结肠和盲肠有三大形结肠和盲肠有三大形态特征，即态特征，即结肠带、结肠带、结肠袋结肠袋和和肠脂垂。

肠脂垂。

33条结肠带条结肠带汇聚汇聚于阑尾。

于阑尾。

一、盲肠一、盲肠cecum大肠的起始部。

大肠的起始部。

回肠未端突入盲肠，回肠未端突入盲肠，此处有此处有回盲瓣回盲瓣，可，可防止大防止大肠内容物反流入小肠肠内容物反流入小肠并并控控制小肠内容物流入大肠的制小肠内容物流入大肠的速率速率。

二、阑尾二、阑尾阑尾根部阑尾根部的的体表投影体表投影在脐与右髂前上棘在脐与右髂前上棘连线的连线的中、外中、外1133交点交点。

阑尾位置变化阑尾位置变化p111与阑尾手术与阑尾手术整体如蚯蚓状，根整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁部附于盲肠后内侧壁。

（vermiformappendix）长约长约68cm68cm，管腔狭小，管腔狭小，开口于回盲口下方开口于回盲口下方。

三、结肠结肠colon可分为四个部分可分为四个部分升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠结肠右曲也称结肠右曲也称肝曲肝曲；结肠左曲也称；结肠左曲也称脾曲脾曲。

四、直肠四、直肠rectum在第在第33骶椎前续乙骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行状结肠，穿盆膈后移行为为肛管肛管，全长，全长101014cm14cm。

有有骶曲和会阴曲骶曲和会阴曲，穿盆，穿盆膈前的肠腔扩大部称膈前的肠腔扩大部称直直肠壶腹肠壶腹，内有，内有33个直肠个直肠横襞。

横襞。

p113p113五、五、肛管肛管analcanal上端接直肠，末端为肛门上端接直肠，末端为肛门。

肛管上段有肛管上段有661111条条肛柱肛柱，肛柱下端之间相连肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称的粘膜皱襞称肛瓣肛瓣。

肛柱与肛瓣之间的凹窝。

肛柱与肛瓣之间的