泻下药.ppt

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标题：

泻下药标题：

泻下药_1.概述：

凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通概述：

凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物。

便的药物。

_2.功能：

功能：

_.

（1）通利大便，以排除肠道内的宿食积滞或燥屎；通利大便，以排除肠道内的宿食积滞或燥屎；_.

（2）清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；_.（3）逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除停饮、消退水肿的目的。

除停饮、消退水肿的目的。

D_3.分类：

攻下药、润下药、峻下逐水药。

分类：

攻下药、润下药、峻下逐水药。

_4.注意事项：

注意事项：

_.

（1）前前2类药力较猛，易伤正气，宜用于邪实正类药力较猛，易伤正气，宜用于邪实正气不虚之症。

对久病正虚、年老体弱以及妇女胎气不虚之症。

对久病正虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。

前产后、月经期等均应慎用或禁用。

_.

（2）润下药作用缓和，滑润大肠而解除排便困难，润下药作用缓和，滑润大肠而解除排便困难，不致引起大泻，宜于老年虚弱、胎前产后等由于不致引起大泻，宜于老年虚弱、胎前产后等由于血虚或津液不足所致的肠燥便秘。

血虚或津液不足所致的肠燥便秘。

D药物药物-泻下药：

泻下药：

泻下硝黄芦荟留，泻下硝黄芦荟留，千金遂戟牵牛豆，千金遂戟牵牛豆，D篇名：

攻下药篇名：

攻下药_1.概述：

概述：

_

（1）性味大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。

性味大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。

_

（2）有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。

有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。

D_2.适应证：

适应证：

_.

（1）大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。

大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。

_.

（2）实热证：

实热证：

_.治疗热病高热神昏，谵语发狂；治疗热病高热神昏，谵语发狂；_.火热上炎所致的头痛目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛火热上炎所致的头痛目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛_.火热炽盛所致的吐血衄血、咯血等上部出血证。

火热炽盛所致的吐血衄血、咯血等上部出血证。

_.无论有无便秘，应用泻下药可清除实热，或导热无论有无便秘，应用泻下药可清除实热，或导热下行，起到下行，起到“釜底抽薪釜底抽薪”的作用的作用D_.（3）对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证；不畅之证；_.（4）肠道寄生虫与驱虫药同用促进虫体的排出。

肠道寄生虫与驱虫药同用促进虫体的排出。

_3.配伍：

配伍：

_.

（1）常辅行气药常辅行气药,以加强泻下及消除胀满作用。

以加强泻下及消除胀满作用。

_.

（2）冷积便秘者冷积便秘者,配用温里药。

配用温里药。

D_4.现代运用现代运用_.根据根据“六腑以通为用六腑以通为用”、“不通则痛不通则痛”、“通通则不痛则不痛”的理论的理论,以攻下药为主以攻下药为主,配伍清热解毒药、配伍清热解毒药、活血化瘀药等活血化瘀药等,用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症；囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症；D导言：

一味带动学术与产业发展的中药导言：

一味带动学术与产业发展的中药历史：

历史：

_1.清清袁枚袁枚_.“药可通神信不诬药可通神信不诬,将军竟救白云夫。

将军竟救白云夫。

_.医无成见心才活医无成见心才活,病到垂危胆亦粗。

病到垂危胆亦粗。

_.岂有鸩人羊叔子？

岂有鸩人羊叔子？

欣逢圣手谢夷吾欣逢圣手谢夷吾,_.全家感谢回天力全家感谢回天力,料理花间洒百壶料理花间洒百壶”_.2.清史稿清史稿-邦交邦交：

“严禁大黄、茶叶出口严禁大黄、茶叶出口,俄人复以为请。

俄人复以为请。

”D_.3.第第3届大黄学术研讨会在上海举行届大黄学术研讨会在上海举行“大黄在清代宫廷医药中的应用大黄在清代宫廷医药中的应用”“单味大黄治疗急性胰腺炎的文献综述单味大黄治疗急性胰腺炎的文献综述”“大黄治疗糖尿病肾病的研究大黄治疗糖尿病肾病的研究”、“大黄复方治疗肥胖的机理研究大黄复方治疗肥胖的机理研究”D中药：

大黄中药：

大黄_基原与药材基原与药材为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。

除去须根或药用大黄的干燥根及根茎。

除去须根,刮去外皮刮去外皮切块干燥切块干燥,生用生用,或酒炒或酒炒,酒蒸酒蒸,炒炭用。

炒炭用。

性味与归经性味与归经苦苦,寒。

寒。

归脾、胃、大肠、肝、心包经。

归脾、胃、大肠、肝、心包经。

功能与主治功能与主治泻下攻积泻下攻积,清热泻火清热泻火,凉血解毒凉血解毒,逐瘀通经。

逐瘀通经。

D主治：

主治：

_1.积滞便秘：

荡涤肠胃积滞便秘：

荡涤肠胃,推陈致新；推陈致新；_.实热便秘尤为适宜实热便秘尤为适宜,如大承气汤；如大承气汤；_.轻用并配麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药轻用并配麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药,泻下力缓泻下力缓和和,如麻子仁丸；如麻子仁丸；_.热结而气血不足者配人参、当归热结而气血不足者配人参、当归,如黄龙汤；如黄龙汤；_.如热结津伤者如热结津伤者,配麦冬玄参等配麦冬玄参等,如增液承气汤；如增液承气汤；_.冷积便秘冷积便秘,配附子、干姜配附子、干姜,如温脾汤；如温脾汤；D附：

排毒养颜与大黄附：

排毒养颜与大黄_1.毒及其来源毒及其来源_.排毒养颜理论：

凡是对机体有不利影响的物质排毒养颜理论：

凡是对机体有不利影响的物质统称为毒。

统称为毒。

_.现代毒物学：

凡是少量物质进入机体后现代毒物学：

凡是少量物质进入机体后,能与机能与机体组织发生化学和物理化学作用体组织发生化学和物理化学作用,破坏正常生理功破坏正常生理功能能,引起机体暂时的或永久的病理状态引起机体暂时的或永久的病理状态,称该物质称该物质为毒物。

为毒物。

D_

（1）外来之毒：

外来之毒：

自然界的六淫之邪自然界的六淫之邪;病原微生物如细菌、病毒病原微生物如细菌、病毒;汽车、工业废气污染汽车、工业废气污染;农药、化肥对食品的污染农药、化肥对食品的污染;化学药品的毒副作用化学药品的毒副作用;噪音、电磁波、超声波等超高频率的干扰噪音、电磁波、超声波等超高频率的干扰;D_

（2）内生之毒：

内生之毒：

_.正常代谢的废物正常代谢的废物;_.代谢障碍代谢障碍,无毒无毒（生理性物质生理性物质）变有毒变有毒,如高血糖、如高血糖、高血脂高血脂;_.毒的危害毒的危害阻碍气血运行阻碍气血运行-血瘀血瘀消耗气血精津消耗气血精津-虚劳虚劳_.损容、衰老、疾病损容、衰老、疾病破坏脏腑功能破坏脏腑功能-疾病疾病D_2.祛毒之道祛毒之道_.治则：

补而不燥治则：

补而不燥,补而不滞补而不滞,忌纯补、壅补、腻忌纯补、壅补、腻补补;D_3.排毒养颜胶囊排毒养颜胶囊_.健脾益肾、补血化瘀、通便排毒、降脂养颜。

健脾益肾、补血化瘀、通便排毒、降脂养颜。

_

（1）大黄：

泻热通便大黄：

泻热通便,活血化瘀。

活血化瘀。

神农本草经神农本草经“荡涤胃肠、推陈致新、调中化荡涤胃肠、推陈致新、调中化食、安和五脏。

食、安和五脏。

_

（2）西洋参性凉、味甘微苦。

西洋参性凉、味甘微苦。

纲目拾遗纲目拾遗“味厚气薄、补肺降火、生津液、味厚气薄、补肺降火、生津液、除烦倦、虚而有火者相宜除烦倦、虚而有火者相宜”。

_.张锡纯张锡纯“西洋参性凉而补西洋参性凉而补,凡用人参而不受人参凡用人参而不受人参之温补者之温补者,皆可以此代之。

皆可以此代之。

”_（3）生白术：

补脾益气生白术：

补脾益气,气血生化有源气血生化有源_（4）荷叶：

升发脾胃之清气荷叶：

升发脾胃之清气;_（5）小红参：

甘微苦温小红参：

甘微苦温,补血活血、祛风除湿补血活血、祛风除湿;（鸡血藤：

补血活血鸡血藤：

补血活血,舒筋活络舒筋活络）_（6）青洋参：

甘微苦温青洋参：

甘微苦温,益肾强筋、解毒益肾强筋、解毒;（何首乌：

甘微苦温何首乌：

甘微苦温,补肝肾补肝肾,益精血益精血;润肠通便润肠通便;消消疮散结疮散结）D_2.血热吐衄血热吐衄,目赤咽肿：

苦降火炎目赤咽肿：

苦降火炎,凉血止血；凉血止血；_.血热妄行之吐血、衄血、咯血血热妄行之吐血、衄血、咯血,如泻心汤。

如泻心汤。

_.火邪上炎所致目赤咽痛、牙龈肿痛火邪上炎所致目赤咽痛、牙龈肿痛,如凉膈散。

如凉膈散。

D_.名医经验：

大黄治疗妇科出血名医经验：

大黄治疗妇科出血_.傅青主谓大黄傅青主谓大黄“逐瘀如扫逐瘀如扫,止血如神止血如神”,如：

如：

_.将军斩关汤将军斩关汤（朱南山朱南山）：

_.蒲黄炭蒲黄炭（包包）12g炒五灵炒五灵脂脂（包包）12g大黄炭大黄炭6g炮姜炭炮姜炭6g茜草茜草12g益母草益母草12g仙鹤草仙鹤草15g桑螵蛸、海螵蛸桑螵蛸、海螵蛸（各各）12g三七末三七末2g（包包吞吞）主治：

虚中夹实（血瘀）之崩漏。

主治：

虚中夹实（血瘀）之崩漏。

_3.瘀血证：

下瘀血瘀血证：

下瘀血,又清瘀热；又清瘀热；_.妇女瘀血经闭妇女瘀血经闭,配桃核、桂枝等配桃核、桂枝等,如桃核承气汤；如桃核承气汤；_.跌打损伤跌打损伤,瘀血肿痛瘀血肿痛,配当归配当归,如复元活血汤。

如复元活血汤。

D_.4.湿热痢疾、黄疸、淋证。

湿热痢疾、黄疸、淋证。

_.湿热黄疸湿热黄疸,常配茵陈、栀子常配茵陈、栀子,如茵陈蒿汤；如茵陈蒿汤；_.湿热淋证者湿热淋证者,常配木通、车前子等常配木通、车前子等,如八正散；如八正散；D_5.热毒疮疡热毒疮疡,烧烫伤：

内服外用均可；烧烫伤：

内服外用均可；_.热毒痈肿疔疮热毒痈肿疔疮,配银花、蒲公英、连翘；配银花、蒲公英、连翘；_.肠痈腹痛肠痈腹痛,配牡丹皮、桃仁配牡丹皮、桃仁,如大黄牡丹汤；如大黄牡丹汤；_.治烧烫伤治烧烫伤,单用粉单用粉,或配地榆粉或配地榆粉,用麻油调敷患处。

用麻油调敷患处。

D用法与用量用法与用量_1.煎服煎服,515g；_.入汤剂应后下入汤剂应后下,或用开水泡服。

或用开水泡服。

_2.使用注意：

使用注意：

_.峻烈攻下之品峻烈攻下之品,易伤正气易伤正气,如非实证如非实证,不宜妄用；不宜妄用；_.苦寒苦寒,易伤胃气易伤胃气,脾胃虚弱者慎用；脾胃虚弱者慎用；_.沉降沉降,且善活血祛瘀且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

乳期应忌用。

D_3.炮制：

炮制：

_.生大黄泻下力强生大黄泻下力强,久煎则泻下力减弱。

久煎则泻下力减弱。

_.酒制大黄泻下力较弱酒制大黄泻下力较弱,活血较好活血较好,宜于瘀血证。

宜于瘀血证。

_.大黄炭则多用于出血证。

大黄炭则多用于出血证。

药理作用药理作用_1.泻下作用。

已知大黄泻下成分约泻下作用。

已知大黄泻下成分约20种种,结合蒽结合蒽醌醌,特别是还原型的结合蒽醌特别是还原型的结合蒽醌（如番泻甙等如番泻甙等）为泻下为泻下主要成分主要成分,能刺激大肠使蠕动增强而排便；能刺激大肠使蠕动增强而排便；_2.利尿作用蒽醌类化合物可使尿量及钠、钾排出利尿作用蒽醌类化合物可使尿量及钠、钾排出量增加量增加,以大黄酸作用最强。

以大黄酸作用最强。

_3.利胆护肝作用可促进胆汁分泌利胆护肝作用可促进胆汁分泌,有利于排石；有利于排石；D_4.抗癌作用主要是抑制癌细跑的氧化和服氢抗癌作用主要是抑制癌细跑的氧化和服氢;_5.止血作用使凝血时间、出血时间明显缩短止血作用使凝血时间、出血时间明显缩短,它它能使毛细血管致密能使毛细血管致密,增强韧性增强韧性;_6.其它其它_.蒽醌类、儿茶素类化合物可降血脂和减肥蒽醌类、儿茶素类化合物可降血脂和减肥;_.煎剂有明显的抗炎、解热及镇痛作用煎剂有明显的抗炎、解热及镇痛作用;_.通过抑制超氧阴离子而抗氧化和抗衰老通过抑制超氧阴离子而抗氧化和抗衰老;_.预防糖尿病动脉粥样硬化的理想药物预防糖尿病动脉粥样硬化的理想药物;_.对血小板聚集有明显的抑制作用。

对血小板聚集有明显的抑制作用。

临床运用临床运用_1.五脏皆治五脏皆治_.

（1）清肝利胆：

黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症、清肝利胆：

黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等肝胆系统疾病。

胆道蛔虫症等肝胆系统疾病。

_.

（2）强心理血：

高酯血症、脑出血、某些心脏病强心理血：

高酯血症、脑出血、某些心脏病和血液病。

和血液病。

_.（3）健脾通腑：

消化不良、菌痢、胃痛、消化道健脾通腑：

消化不良、菌痢、胃痛、消化道出血、急性胰腺炎等消化系统疾病。

出血、急性胰腺炎等消化系统疾病。

_.（4）清肺解毒：

肺脓肿、小儿