泌尿生殖.ppt

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第七章泌尿系统泌尿系统组成：

肾、输尿管、膀胱和尿道主要功能：

排除机体新陈代谢产生的废物和多余的水分，保持机体内环境的平衡和稳定。

肾还能产生促红细胞生成素、肾素等。

（少尿、无尿）肾的形态肾的形态上、下两端，前、后两面，内侧、外侧两缘。

肾肾门门:

肾内侧缘中部凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入肾肾蒂蒂:

出入肾门的结构被结缔组织包裹在一起。

肾肾窦窦:

自肾门向肾实质凹入的腔，窦内含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。

肾的肾的位置位置肾位于腹膜后间隙，脊椎的两侧，是腹膜外位器官。

肾的肾的位置位置左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘，第12肋斜过左肾后方的中部右肾上端平第12胸椎体，下端平第3腰椎体，第12肋斜过右肾后方的上部。

左右肾门平对第一腰椎体。

临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间形成的夹角，称为肾肾区区被膜被膜：

肾的表面有三层被膜，由内向外依次为1.纤维囊2.脂肪囊3.肾筋膜肾的结构肾的结构肾皮质肾皮质:

肾柱肾柱:

伸入到肾髓质的部分。

肾髓质肾髓质:

位于皮质深部，由15-20个肾锥体肾锥体组成。

肾锥体尖端伸向肾窦称肾乳肾乳头头,包绕于肾乳头周围呈膜性漏头状结构称肾小盏肾小盏,2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏，肾大盏，由2-3肾大盏，再汇合成肾盂肾盂输尿管输尿管输尿管位于腹后壁腹膜后方行程、分部行程、分部1.腹部腹部：

起自肾盂，于腰大肌前方下行，到小骨盆上缘越过髂总动脉分叉处的前方。

2.盆部盆部：

沿盆腔侧壁下行，女性输尿管入盆腔后，在距子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前上方。

3.壁内部壁内部：

斜穿膀胱壁，开口于膀胱底输尿管三个生理性狭窄输尿管三个生理性狭窄第一狭窄：

肾盂与输尿管移行处；第二狭窄：

跨越小骨盆入口处；第三狭窄：

斜穿膀胱处。

这些狭窄常是结石滞留的部位。

膀胱膀胱位置位置成年人的膀胱位于小骨盆的前部。

前方：

耻骨联合；后方：

男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻；女性则与子宫和阴道相邻。

膀胱的位置膀胱的位置当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。

当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时膀胱上面的腹膜也随之上移。

使膀胱前壁直接与腹前壁接触。

此时进行膀胱穿刺或手术，可不经过腹膜腔。

膀胱的膀胱的形态形态和分部和分部膀胱为一肌性囊状贮尿器官，成人容量为300-500ml。

空虚时近似锥体形分部：

1.膀胱尖向前上方2.膀胱底后下部3.膀胱体尖与底之间4.膀胱颈最下部，颈的下端有尿道口膀胱三角膀胱三角膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑而无皱襞。

是肿瘤和炎症的好发部位。

输输尿尿管管间间襞襞：

位于左右输尿管口之间，在膀胱镜下是一苍白带，是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。

女性尿道较男性尿道短、宽、直。

开口于阴道前庭易感染第五章第五章生殖系统生殖系统主讲：

胡斯旺男性生殖系统男性生殖系统的组成的组成1.男性内生殖器男性内生殖器：

（1）.生殖腺（睾丸）：

产生精子，分泌男性激素

（2）.输精管道：

附睾、输精管、射精管、男性尿道（3）.附属腺体：

精囊、前列腺、尿道球腺2.男男性性外外生生殖殖器器：

包括阴囊和阴茎男性男性内生殖器内生殖器睾丸的位置和形态睾丸的位置和形态阴囊内，左、右各一上、下两端，前、后两缘，内侧、外侧两面。

前缘游离，后缘有附睾和输精管起始段附着睾丸的睾丸的结构结构白膜白膜睾丸纵隔睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小隔睾丸小叶睾丸小叶精曲小管：

精曲小管：

产生精子产生精子（间质细胞（间质细胞分泌男性激素）分泌男性激素）精直小管精直小管睾丸网睾丸网睾丸输出小管睾丸输出小管附睾附睾附附睾睾位置位置紧贴于睾丸后缘和上端形态形态附睾头、附睾体、附睾尾输精管输精管睾丸部睾丸部起自附睾尾，在附睾头水平移行为精索部。

精索部精索部介于睾丸上端水平与腹股沟管浅环之间的部分，输精管结扎常在此部进行。

腹股沟管部腹股沟管部位于腹股沟管内的部分。

盆部盆部自腹股沟管深环处起，沿骨盆侧壁向后下行膀胱底的后面。

其末端膨大形成输精管壶腹输精管壶腹射精管射精管输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射射精精管管，开口于尿道的前列腺部。

精索精索位于睾丸上端至腹股沟管深环之间的柔软的圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管、输精管动、静脉及外包数层被膜构成。

前列腺前列腺的位置的位置位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部。

前贴耻骨联合，后邻直肠下部，中央有尿道穿过。

前列腺前列腺的形态的形态分底、尖、体三部分。

前列腺后面正中线上有前列腺沟，直肠指诊时，可隔直肠前壁触及。

分叶：

前叶、中叶、后叶、侧叶前列腺肥大外生殖器外生殖器阴囊阴囊、阴茎阴茎阴囊阴囊：

阴茎与会阴之间的皮肤囊袋，内藏睾丸、附睾和输精管的起始部。

阴囊壁由皮肤、肉膜（含平滑肌纤维，具有调节阴囊内温度的作用）、睾丸被膜所组成。

睾丸被膜睾丸被膜精索外筋膜精索外筋膜-腹外斜肌腱膜提睾肌提睾肌-腹内斜肌+腹横肌精索内筋膜精索内筋膜-腹横筋膜睾丸鞘膜睾丸鞘膜-腹膜分壁、脏两层，两层之间为鞘膜腔阴茎的形态、构成形态形态：

分阴茎根、阴茎体和阴茎头（尖端有呈矢状位的尿道外口）头、体移行处，称阴茎颈。

构成构成：

阴茎由二个阴茎海绵体阴茎海绵体（左右各一，紧列于阴茎的背侧）和一个尿道海绵体尿道海绵体（位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长）构成。

每个海绵体均包有白膜，三个海绵体的周围又包有阴茎皮肤（皮肤在阴茎头形成双层环形皱襞，称为包包皮皮，包皮与尿道外口相连的皱襞称为包皮系带包皮系带）。

精子排出途径精子排出途径精子由睾丸产生后，要经附睾、输精管、射精管和男性尿道排出体外。

男性尿道男性尿道男性尿道起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口，兼有排尿和排精功能。

分分部部:

前前列列腺腺部部、膜膜部部和海绵体部海绵体部临床上把前列腺部和膜部称为后后尿尿道道，海绵体部称为前前尿尿道道。

扩大、狭窄扩大、狭窄和和弯曲弯曲三个扩大：

三个扩大：

前列腺部、尿道球部和舟状窝三个狭窄：

三个狭窄：

尿道内口、膜部和尿道外口，其中以尿道外口最为狭窄。

两两个个弯弯曲曲：

耻骨下弯：

位于耻骨联合的后下方、凹向前上方，此弯曲恒定不变；耻骨前弯：

位于耻骨联合的前下方，凹向后下方，可变。

临床上进行导尿或尿道插入其它器材时，要注意这些弯曲和狭窄，以免损伤尿道。

女性生殖系统女性生殖系统组成组成1.内生殖器内生殖器:

（1）.生殖腺（卵巢）：

产生卵子，分泌女性激素

（2）.输卵管道：

输卵管、子宫、阴道（3）.附属腺体：

前庭大腺2.外生殖器外生殖器即女阴卵巢卵巢位于子宫的两侧，盆腔侧壁髂内、外动脉所形成的夹角内。

卵巢分为内、外侧面、前、后缘和上、下端上端借卵巢血管，卵巢卵巢悬韧带悬韧带固定于盆腔，是寻找标志。

下端借卵巢卵巢固有韧带固有韧带连于子宫底两侧。

输卵管输卵管位于位于子宫阔韧带上缘内由外向内侧可分为分为四部：

1.输输卵卵管管漏漏斗斗：

中央有输卵管腹腔口，口的游离缘有许多指状突起，称输输卵卵管管伞伞；临床上常以此作为识别输卵管的标志。

2.输卵管壶腹：

输卵管壶腹：

卵子通常在此部受精。

3.输卵管峡：

输卵管峡：

输卵管结扎术常选用部位。

4.子宫部：

子宫部：

接输卵管子宫口开口于子宫腔。

临床上常将卵巢和输卵管统称为子宫附件。

子宫宫形形态态：

成人子宫呈倒置的梨形分部分部：

1.子子宫宫底底：

两侧输卵管子宫口以上的部分。

2.子子宫宫颈颈：

下端狭窄部分，其下1/3部伸入阴道内，称子子宫宫颈颈阴阴道道部部，是宫颈癌和宫颈糜烂的好发部位；在阴道以上的部分称子子宫宫颈颈阴阴道上部道上部。

子宫宫分部3.子子宫宫体体：

底和颈之间的部分。

在子宫颈与子宫体交界处稍狭细，称子宫峡子宫峡。

子子宫宫内内腔腔：

分上、下两部，上部由子宫底、体围成，称子子宫宫腔腔或子宫体腔。

下部位于子宫颈内，称子宫颈管子宫颈管子宫位置和姿势子宫位置和姿势位置位置：

盆腔中央，前邻膀胱，后邻直肠。

姿势姿势：

正常未孕成年女子的子宫呈前倾前屈位前倾前屈位。

前倾：

前倾：

子宫向前下方的倾斜，即子宫长轴与阴道长轴约成直角。

前前屈屈：

子宫体与子宫颈之间的弯曲，形成向前下开放的钝角。

固定装置固定装置维持子宫正常位置的装置装置主要是盆膈的承托，其次是子宫周围韧带的牵引。

子宫的韧带1.子子宫宫阔阔韧韧带带：

将子宫体连于盆腔侧壁，可限制子宫向两侧移动。

2.子子宫宫圆圆韧韧带带：

起于子宫角输卵管子宫口的下方，穿经腹股沟管止于大阴唇皮下，是维持子宫前倾的主要韧带。

子宫的韧带子宫的韧带3.子子宫宫主主韧韧带带：

连于子宫颈阴道上部的两侧和盆腔侧壁之间，是防止子宫下垂的主要韧带。

4.骶骶子子宫宫韧韧带带：

起于子宫颈阴道上部的后面，向后止于骶骨的前面。

牵引子宫颈向后上方，以固定子宫颈，并与子宫圆韧带一起维持子宫的前倾前屈位。

阴道阴道形形态态：

前壁较短，后壁较长。

下端有阴道口开口于阴道前庭。

阴阴道道穹穹：

阴道上端包绕子宫颈阴道部，在子宫颈周围形成的环状腔隙。

可分为前前穹穹、后后穹穹和左右侧侧穹穹。

以阴阴道道后后穹穹最深，此穹与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。

临床上常经阴道后穹进行腹膜腔穿刺抽液，此协助诊断或经此处引流。

女性外生殖器女性外生殖器女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭（位于两侧小阴唇之间的裂隙，有尿道外口和阴道口及前庭大腺的开口）。

乳乳房房位置在胸大肌表面的浅筋膜内，第3-6肋之间。

乳头平对第4肋间隙间隙或第5肋。

形态构造乳头（顶端有输乳管的开口）、乳晕、乳腺小叶、输乳管（呈放射状排列）、输乳管窦、乳房悬韧带乳房悬韧带会会阴阴广广义义会会阴阴:

封闭骨盆下口的全部软组织，呈菱形。

分为前方的尿尿生生殖殖三三角角（男：

尿道；女：

尿道，阴道通过）和后方的肛肛门门三三角角（肛管通过）狭狭义义会会阴阴:

肛门与外生殖器之间的软组织盆膈盆膈组成：

盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌；通过结构：

直肠末端尿生殖膈尿生殖膈组成：

尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌或尿道阴道括约肌。

通过结构：

男性有尿道，女性有尿道及阴道