新进护理人员岗前培训2015.ppt

新进护理人员岗前培训2015.ppt

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主讲：

主讲：

赵鹏帅赵鹏帅保定新兴精神病医院南丁格尔1820年5月12日生于意大利佛罗伦萨一个富裕家庭，后随父母迁居英国。

1850年，她不顾家人反对，前往德国学习护理。

1854年至1856年，英、法、土耳其联军与沙皇俄国在克里米亚交战，由于英国的战地医院管理不善，救护条件很差，又没有护士护理，结果英军伤病员死亡率高达50%。

南丁格尔率领护理人员奔赴战地医院，通过健全医院管理制度，提高护理质量，在短短数月内把伤病员死亡率降至22%。

她一时成了英国传奇式的人物。

她谙熟数学，精通英、法、德、意四门语言，除古典文学外，还精于自然科学、历史和哲学，擅长音乐与绘画。

在德国学习护理后，曾往伦敦的医院工作。

南丁格尔于1854年10月21日和38位护士到克里米亚野战医院工作。

成为该院的护士长，被称为“克里米亚的天使”，又称“提灯女神”。

1860年6月15日，南丁格尔在伦敦成立世界第一所护士学校。

一、护士职业道德二、核心制度三、新增护理制度思想素质：

热爱护理专业、爱岗敬业、思想素质：

热爱护理专业、爱岗敬业、诚诚实品格、实品格、慎独作风慎独作风业务素质：

业务素质：

1、护士是科学工作者、护士是科学工作者2、专业知识应用临床实践、专业知识应用临床实践3、良好的人际沟通能力、良好的人际沟通能力行为规范：

行为规范：

1、护士着装要求、护士着装要求2、温馨的护理服务、温馨的护理服务“八声八声八声八声”服务服务服务服务“三个三个三个三个”之前之前之前之前“十点十点十点十点”服务服务服务服务“八声八声”患者初到患者初到热情有迎声；热情有迎声；巡视、治巡视、治疗疗时亲切有称呼声；时亲切有称呼声；操作前耐心有解释声；操作前耐心有解释声；操作中温和有问候声；操作中温和有问候声；操作失误时有歉意声；操作失误时有歉意声；要求合作诚意有感谢声；要求合作诚意有感谢声；节日到来时有祝贺声；节日到来时有祝贺声；出院时有送行声。

出院时有送行声。

三个三个“之前之前”想在病人需要之前；想在病人需要之前；做在病人开口之做在病人开口之前；前；走在红灯呼走在红灯呼叫之前。

叫之前。

“十点十点”服务服务微笑多一点微笑多一点言语亲一点言语亲一点脑筋活一点脑筋活一点理由少一点理由少一点脾气小一点脾气小一点肚量大一点肚量大一点做事勤一点做事勤一点动作轻一点动作轻一点行动快一点行动快一点技术好一点技术好一点规范的服务用语规范的服务用语突出突出“六个要六个要”：

要向患者作要向患者作自我介绍自我介绍要使用简洁通俗文明礼貌的语言要使用简洁通俗文明礼貌的语言解释解释要要了解了解患者的身心需求患者的身心需求要针对性进行要针对性进行健康教育健康教育要耐心要耐心回答回答患者的问题患者的问题要有良好的情绪与患者要有良好的情绪与患者交流交流增强法律意识，自觉维护病人权利增强法律意识，自觉维护病人权利生生生生命命命命健健健健康康康康权权权权：

如如如如果果果果未未未未经经经经带带带带教教教教老老老老师师师师批批批批准准准准，擅擅擅擅自自自自独独独独立立立立进进进进行行行行操操操操作作作作，对对对对病病病病人人人人造造造造成成成成损损损损害害害害，就就就就应应应应承承承承担担担担法法法法律律律律责任，病人有权要求护生作出经济赔偿责任，病人有权要求护生作出经济赔偿责任，病人有权要求护生作出经济赔偿责任，病人有权要求护生作出经济赔偿知情同意权知情同意权知情同意权知情同意权隐私权隐私权隐私权隐私权一、护理质量管理制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度二、病房管理制度三、三、抢救工作制度抢救工作制度四、分级护理制度四、分级护理制度五、五、护理交接班制度护理交接班制度六、查对制度六、查对制度七、给药制度七、给药制度八、护理查房制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度十四、术前患者访视制度查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施。

因此,护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟,严格执行“三查八对”,才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

一、医嘱查对制度1.处理医嘱后应每班查对并签全名。

2.对有疑问的医嘱必须问清楚核实后，方可执行。

3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。

4.整理或转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经2人查对。

5.每日至少进行医嘱查对1次，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对1-2次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

二、服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对一注意”。

三查：

摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

八对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

一注意：

注意用药后反应。

2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。

3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4.易致敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药品时，用前经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药时，注意配伍禁忌。

5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。

6.凡应做过敏试验的药物，均须严格做过敏试验证明无过敏时方可使用。

三、输血查对制度1.采集标本时的查对：

值班护士采集合血标本时，必须查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，做到准确无误后方可采集血液。

2.合血标本交接时的查对：

护士送血到血库后，由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合血标本上的姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息是否一致，并做好交接登记。

3.到血库或输血科（检验科）取血时的查对：

医护人员到血库取血时与发血的双方必须仔细核对输血申请单上病人的姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，血袋上的姓名、编号、血型、血量等信息是否与报告单一致，并检查血袋有无破损渗漏，血液颜色、质量是否正常，标签填写是否清楚齐全，供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时效，有效时间、血袋编号/条形码，准确无误后，双方做好交接登记，方可取回血液。

4.输血时查对：

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

确定无误后，由两名医护人员带病历共同到病人床旁对病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并两人签名。

5.输血完毕，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库（输血科）至少保存一天，统一处理。

一、值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时进行，并写好各种记录和交班报告。

二、接班护士提前15分钟到岗，阅读交班报告，清点病员数和各种药品、物品、抢救设备、各类危险品等，并在交接本上签名。

在接班者未接清前，交班者不得离开岗位。

三、交接班中交接不清，应立即查问。

接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

四、危重、重点病员（级重点病员、新病员、病情不稳定者、保护病员、输液、特殊情况者等）必须进行书面和床旁交接班。

五、晨交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的记录、重点巡视危重病员和新病员。

六、晨间交接时,由夜班护士重点报告危重病员和新病员的病情、诊断及与护理有关的情况,然后由护士长带领夜班护士和全科护士做床旁交班。

三、交接班的三种形式

（一）病区医护人员集体交班：

夜班护士做夜间护理交班报告，值班医师做主要病情及各种处理的交班；主任、护士长布署工作,提出要求。

（二）医护人员各自交班。

（三）医护交班有分有合，以集体交班为主。

四、床旁交接班排序：

高职称、高职务护理人员、护士长、交班者、接班者，交班者站病人左边，接班者站病人右边。

一、集体交接班：

早晨集体交班听取夜班交班报告，交班者报告的顺序：

离开病室的病员（出院、转出、死亡），进入病房的病员（入院、转入），本班重点护理病员（手术、危重和有异常情况的病员）。

要求：

实行站立交班（医生与护士面对面站立,护士长、科主任站在第一位,第二位为交班者依序站队），交班报告要写清，口头交代要讲清，病员床头要看清。

二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进行床旁、口头及书面交班。

五、十不交接班1.衣帽穿戴不整齐不交接；2.工作未完成不交接；3.为下班准备工作未做好不交接；4.交班物品不齐全不交接；5.输液、输血不通畅不交接；6.病人饮食未处理好不交接；7.卧床病人不整洁不交接；8.重病人衣着不整、身上不干净不交接；9.病人数未点清不交接；10.治疗室办公室不清洁不交接。

一、危重患者的抢救工作,一般由科主任、主任或副主任医师负责组织并主持抢救工作。

科主任、主任或副主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任、主任或副主任医师。

特殊病人或须跨科抢救的病人应及时通知相关人员，并报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、危重病人抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口拖延，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

涉及到法律纠纷的，要立即报告有关部门。

三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。

四、参加抢救工作的护理人员应在护士长或抢救现场职称最高护理人员的领导下，执行主持抢救者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。

执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

五、严格执行交接班制度和查对制度,对病情抢救经过及用药要详细交待,所用药品的空安瓿经二人核对后方可弃去。

六、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务科或业务副院长协调抢救工作，并指定主持抢救工作者。

参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

七、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或拖延，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。

八、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以取得家属或单位的配合。

九、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但需做好抢救的后勤工作。

十、各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。

房间进行终末消毒。

患者坠床患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度跌倒报告与伤情认定制度患者坠床与跌倒防范制度患者坠床与跌倒防范制度患者坠床与跌倒防范措施患者坠床与跌倒防范措施护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度患者身份识别制度和程序患者身份识别制度和程序

（一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。

（二）在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。

（三）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

（四）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

（五）对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。

（六）填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

（七）腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：

病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

（八）患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

患者身份识别程