控烟工作培训课件.ppt

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海珠区海珠区20112011年创建无烟年创建无烟医疗机构工作会议医疗机构工作会议海珠区卫生局二二一一年十月一一年十月海珠区海珠区20112011年创建无烟年创建无烟医疗机构培训班医疗机构培训班海珠区卫生局二二一一年十月一一年十月控烟资料整理控烟资料整理现场准备现场准备控烟相关知识控烟相关知识考试考试主要内容：

主要内容：

一、控烟工作资料：

一、控烟工作资料：

（一）组织保障

（一）组织保障1.1.成立控烟领导小组成立控烟领导小组2.2.建立控烟工作网络建立控烟工作网络3.3.设立控烟监督员和巡查员（检查员）正式文件设立控烟监督员和巡查员（检查员）正式文件4.4.制定控烟计划和实施方案制定控烟计划和实施方案5.5.制定控烟制度和管理办法制定控烟制度和管理办法

（二）资料整理

（二）资料整理册册1.1.领导小组、网络架构、监督员领导小组、网络架构、监督员/巡查员名单、巡查记录。

巡查员名单、巡查记录。

册册2.2.制度类：

包括考核制度类：

包括考核/奖惩、监督、巡查、劝阻等各项制度。

奖惩、监督、巡查、劝阻等各项制度。

册册3.3.工作类：

包括控烟培训、讲座资料（照片、课件、签到表）、工作类：

包括控烟培训、讲座资料（照片、课件、签到表）、控烟图片展览、和相关宣传资料等。

控烟图片展览、和相关宣传资料等。

册册4.4.单位领导对控烟工作的检查、讲话、会议等资料。

单位领导对控烟工作的检查、讲话、会议等资料。

册册5.5.“5.315.31”世界无烟日活动及日常控烟宣传、义诊咨询活动。

世界无烟日活动及日常控烟宣传、义诊咨询活动。

参照参照广州市控烟工作指引广州市控烟工作指引和和无烟医疗卫生机构达标评分表无烟医疗卫生机构达标评分表：

二、重点工作资料的整理二、重点工作资料的整理

（一）监督记录

（一）监督记录不同于巡查记不同于巡查记录，不要求每天开录，不要求每天开展，建议每周展，建议每周11次，次，设立评价级别，并设立评价级别，并作为控烟工作考核作为控烟工作考核奖惩的依据。

奖惩的依据。

（二）巡查记录

（二）巡查记录要求每天巡查至要求每天巡查至少少11次，建议配合清次，建议配合清洁和保安巡查时间洁和保安巡查时间进行巡查。

每次登进行巡查。

每次登记好时间日期，巡记好时间日期，巡查员要签名。

查员要签名。

（三）培训讲座资料（三）培训讲座资料要求至少对三类人要求至少对三类人群进行培训：

群进行培训：

1.1.督导员督导员2.2.巡查员巡查员3.3.医务人员医务人员4.4.居民（建议）居民（建议）重视现场照片！

重视现场照片！

（三）培训讲座资料（三）培训讲座资料培训记录还包括：

培训记录还包括：

签到表签到表培训课件培训课件（三）培训讲座资料（三）培训讲座资料完整的记录还应该完整的记录还应该有：

有：

培训效果评估表培训效果评估表（四）义诊宣传资料（四）义诊宣传资料使用使用禁烟工作活禁烟工作活动记录表动记录表，每年，每年“5.315.31”世界无烟世界无烟日应该开展义诊咨日应该开展义诊咨询活动，要求有现询活动，要求有现场照片、相关文件场照片、相关文件或方案或方案（五）宣传栏更换资料（五）宣传栏更换资料要设立控烟宣传栏要设立控烟宣传栏/海海报，每次更换应该拍报，每次更换应该拍照，并填写照，并填写更换记更换记录录。

控烟资料整理控烟资料整理现场准备现场准备控烟相关知识控烟相关知识考试考试主要内容：

主要内容：

三、现场工作布置：

三、现场工作布置：

（一）按规定做好控烟标志的张贴工作

（一）按规定做好控烟标志的张贴工作1.1.使用规范的控烟标志，张贴工整；使用规范的控烟标志，张贴工整；2.2.禁止吸烟标志应张贴在显著位置；禁止吸烟标志应张贴在显著位置；3.3.禁止吸烟标志张贴应距离地面约禁止吸烟标志张贴应距离地面约170cm170cm。

4.4.张贴原则：

张贴原则：

小于小于5050平方平方11枚；枚；5050-100100平方平方2-32-3枚；枚；100100-200200平方平方4-64-6枚；枚；大于大于200200平方平方6-86-8枚。

枚。

会议室、礼堂、室内走廊的墙壁，原则上每隔会议室、礼堂、室内走廊的墙壁，原则上每隔3030米张贴米张贴11枚禁烟标枚禁烟标志；电梯内张贴志；电梯内张贴11枚禁烟标志。

枚禁烟标志。

5.5.各单位可以根据单位装修要求，自行印制标志，但应使用规范的标各单位可以根据单位装修要求，自行印制标志，但应使用规范的标志和规格。

志和规格。

（二）公告栏、水牌

（二）公告栏、水牌单位门口应张贴或者树立醒目的告示，提示进入人员本单位室单位门口应张贴或者树立醒目的告示，提示进入人员本单位室内禁止吸烟。

内禁止吸烟。

（三）烟头、烟灰缸（三）烟头、烟灰缸要及时清理单位内非吸烟区域的烟头，所有室内区域不得摆放要及时清理单位内非吸烟区域的烟头，所有室内区域不得摆放烟灰缸，遇有吸烟者要及时劝阻。

领导应带头戒烟。

烟灰缸，遇有吸烟者要及时劝阻。

领导应带头戒烟。

（四）吸烟区（四）吸烟区妇幼、儿童医院不得设立吸烟区。

允许设立吸烟区的，应有明妇幼、儿童医院不得设立吸烟区。

允许设立吸烟区的，应有明确指引标示。

吸烟区要有吸烟区的标志，并张贴吸烟有害健康的标确指引标示。

吸烟区要有吸烟区的标志，并张贴吸烟有害健康的标志或设立宣传栏。

志或设立宣传栏。

吸烟区吸烟区要落实要落实相关人相关人员负责员负责管理工管理工作。

作。

不得穿工作不得穿工作服在任何区服在任何区域吸烟。

域吸烟。

（五）戒烟门诊（五）戒烟门诊/门诊戒烟门诊戒烟所有医疗机构均需要设立戒烟门诊，制定医生负责门诊戒烟咨所有医疗机构均需要设立戒烟门诊，制定医生负责门诊戒烟咨询工作，并设立戒烟咨询电话。

做好资料登记工作。

询工作，并设立戒烟咨询电话。

做好资料登记工作。

控烟资料整理控烟资料整理现场准备现场准备控烟相关知识控烟相关知识考试考试主要内容：

主要内容：

四、控烟相关知识四、控烟相关知识

（一）尼古丁成瘾环

（一）尼古丁成瘾环:

多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁吸烟者一般来讲会增加吸烟吸烟者一般来讲会增加吸烟量，量，以获得更大的愉快感并避免戒断以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对香烟的渴求症状和对香烟的渴求尼古丁与受体结合导致尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加多巴胺释放增加多巴胺带来平多巴胺带来平静愉快感静愉快感每支香烟之间，多巴胺减少引每支香烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状起易怒和紧张等戒断症状吸烟者为了恢复平静吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁愉快感渴求尼古丁

（二）戒断症状及持续时间（一般小于

（二）戒断症状及持续时间（一般小于11个月）：

个月）：

注意与焦虑症区分。

注意与焦虑症区分。

坐立不安或性急坐立不安或性急（4weeks）（10weeks）（10weeks）焦虑焦虑（可能随着戒烟时间增可能随着戒烟时间增加或减轻加或减轻）焦虑或抑郁情绪焦虑或抑郁情绪（4weeks）（4weeks）易怒易怒,受挫感或生气受挫感或生气（4weeks）（4weeks）难集中注意力难集中注意力（4weeks）（4weeks）失眠失眠/睡眠混乱睡眠混乱（4weeks）（6060分钟分钟31-6031-60分钟分钟6-306-30分钟分钟55分钟以内分钟以内您是否在许多禁烟场您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟所感到很难控制吸烟的需要的需要?

否否是是您最不想放弃的是哪您最不想放弃的是哪一支烟一支烟?

其他时间其他时间早晨第一早晨第一次次您每天吸多少烟您每天吸多少烟?

1010支支11-2011-20支支21-3021-30支支3131支支您是否在早晨醒来后您是否在早晨醒来后的第的第11小时内吸烟最小时内吸烟最多多?

否否是是如果您患病卧床是否如果您患病卧床是否还会吸烟还会吸烟?

否否是是评分评分1-31-3分：

分：

尼古丁轻度依赖。

建议使用戒烟辅助药，尼古丁轻度依赖。

建议使用戒烟辅助药，或靠毅力或靠毅力“干戒干戒”。

评分评分4-64-6分：

分：

尼古丁中度依赖。

建议使用戒烟辅助药。

尼古丁中度依赖。

建议使用戒烟辅助药。

评分大于评分大于77分：

分：

尼古丁重度依赖。

建议使用戒烟辅助药。

尼古丁重度依赖。

建议使用戒烟辅助药。

（四）门诊戒烟指导一般流程（四）门诊戒烟指导一般流程您吸烟吗？

您吸烟吗？

您的疾病（您的疾病（COPD/COPD/哮喘等）和吸烟密切相关，哮喘等）和吸烟密切相关，戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！

戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！

您每天吸多少支？

吸了多久？

您每天吸多少支？

吸了多久？

是想戒不想戒想戒吸烟成瘾是一种慢性疾病，仅凭毅力吸烟成瘾是一种慢性疾病，仅凭毅力戒烟一年成功率不到戒烟一年成功率不到33。

您可以使用足疗程的戒烟药物等方法您可以使用足疗程的戒烟药物等方法进行戒烟治疗。

进行戒烟治疗。

如果你戒烟过程中有任何问题请来复如果你戒烟过程中有任何问题请来复诊或咨询戒烟门诊诊或咨询戒烟门诊/戒烟热线。

戒烟热线。

您的病情需要彻底戒烟，可您的病情需要彻底戒烟，可先考虑一下。

先考虑一下。

有任何问题请来复诊或咨询有任何问题请来复诊或咨询戒烟门诊戒烟门诊/戒烟热线。

戒烟热线。

（五）一分钟戒烟法（五）一分钟戒烟法（六）临床戒烟法（六）临床戒烟法（5A5A戒烟法）：

戒烟法）：

Ask评估患者的戒烟愿望评估患者的戒烟愿望询问患者吸烟程度并记录询问患者吸烟程度并记录Advise心动行动心动行动AssessAssist提供药物、心理帮助提供药物、心理帮助Arrange安排随访安排随访5A5A5A5A（七）戒烟药物选择（七）戒烟药物选择1.1.尼古丁替代疗法的五种相应制剂尼古丁替代疗法的五种相应制剂（NRT）:

（NRT）:

包括尼派贴剂包括尼派贴剂,力克雷贴剂、含片、口胶、喷剂等。

力克雷贴剂、含片、口胶、喷剂等。

2.2.盐酸安非他酮盐酸安非他酮:

悦亭，抗抑郁药。

安全性好，不良反应较少悦亭，抗抑郁药。

安全性好，不良反应较少,用药后食欲不增加，具减肥功效，戒烟同时无需担心体重增用药后食欲不增加，具减肥功效，戒烟同时无需担心体重增加，加，厌食患者不宜。

有口干、便秘、胃肠道副反应。

厌食患者不宜。

有口干、便秘、胃肠道副反应。

3.3.伐尼克兰：

伐尼克兰：

双重作用机制戒烟药物，畅沛。

双重作用机制戒烟药物，畅沛。

肾功能损伤患者肾功能损伤患者轻（eGFR50ml/min且80ml/min）至中度（eGFR30ml/min且50ml/min）肾功能损伤患者，不需调整剂量。

重度肾功能损伤患者（估测肌酐清除率30ml/min），推荐剂量为每日1次，每次1mg。

给药剂量应从每日1次，每次0.5mg开始，3天后增加至每日1次，每次1mg。

本品对于终末期肾病患者的临床经验有限，因此不推荐在该人群中应用本品。

由于本品在儿童或由于本品在儿童或1818岁以下青少年人群中的安全性岁以下青少年人群中的安全性及有效性数据有限，不推荐本品应用于该人群。

及有效性数据有限，不推荐本品应用于该人群。

控烟资料整理控烟资料整理现场准备现场准备控烟相关知识控烟相关知识考试考试主要内容：

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感谢您的倾听！

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