主治医师考试专业知识.docx

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主治医师考试专业知识

主治医师考试专业知识

全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷4

（总分：

66.00做题时间：

90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：

22分数：

44.00）

1.下列有关血液的叙述错误的是

（分数：

2.00）

A.血液离体后可自行凝固

B.血浆约占血液的55％

C.血细胞包括红细胞、白细胞、血小板

D.血液检验只用于各种血液系统疾病√

E.婴幼儿常用的采血部位为足跟部

解析：

解析：

血液检查不仅适用于血液系统疾病还可用于其他如消化、循环、呼吸和泌尿等系统疾病的诊断和鉴别。

2.以下哪项生理因素不会影响血清胆固醇的水平

（分数：

2.00）

A.地区

B.年龄

C.睡眠√

D.饮食

E.性别

解析：

解析：

胆固醇的水平与饮食习惯和机体的代谢状态有关故地区、年龄、饮食及性别均与胆固醇的水平有关。

目前未见有睡眠对胆固醇代谢有影响的报道。

3.成人毛细血管采血最常用的部位是

（分数：

2.00）

A.足跟

B.耳垂

C.脚趾

D.头皮

E.手指√

解析：

解析：

成人毛细血管采血最常用的部位是手指因为手指采血操作方便可获得较多血量检查结果比较恒定。

4.痢疾患者粪便常规检查应取以下哪项标本

（分数：

2.00）

A.黏液

B.血液

C.脓血黏液处的粪便√

D.脓液

E.无脓液的粪便

解析：

解析：

对于痢疾患者粪便常规检查应用竹签自粪便多处取材特别是有脓、血、黏液等异常部分。

5.尿常规分析标本必须在多长时间内完成检验

（分数：

2.00）

A.2h√

B.5h

C.10h

D.16h

E.24h

解析：

解析：

尿液标本收集后应及时送检并在2小时内完成检查以免发生细胞溶解、蛋白变性、细菌繁殖等现象影响结果。

．

6.导致白细胞计数生理性减少的因素包括

（分数：

2.00）

A.运动

B.妊娠

C.吸烟

D.情绪激动

E.休息√

解析：

解析：

白细胞计数在安静和休息时数量较低在运动、疼痛、情绪激动时可增高妊娠时白细胞可30％。

／L以上吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者增高达15×10

7.中性粒细胞减少可见于2.00）（分数：

急性化脓性胆囊炎A.√B.伤寒

心肌梗死C.消化道大出血D.败血症E.解析：

解析：

某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时如无并发症中性粒细胞计数均减少在其他病理性情况如再生障碍性贫血接触放射线等中性粒细胞也可减低。

检测结果符合女性中度贫血的是8.下列血红蛋白（Hb））（分数：

2.00L／A.30gL／B.50g√／LC.80gL／D.95gL

／E.105gHbL；中度：

参考值下限至级。

轻度：

Hb91g／解析：

解析：

根据血红蛋白（Hb）浓度成人贫血程度划为4L。

31g／L；极重度：

Hb≤30g／90～60g／L；重度：

Hb60～在正常情况下有少量的凝血因子或促凝物质被激活或进入血液循环血液不会发生凝固的最主要原因9.是2.00）（分数：

√A.机体存在完整的抗凝系统它与凝血系统保持动态平衡血液中抗凝物质增多B.血管壁的完整性C.纤溶激活物增多D.神经体液的调节作用E.解析：

解析：

机体在正常情况下保持凝血与抗凝的相对平衡。

型其子女的血型不可能为型和A10.父母血型分别为AB）（分数：

2.00A.A型

B.B型

C.AB型

√D.O型型E.A型或B

型。

如果父亲血型为罕见的型、BAB型和A型所生子女血型可能为A型、解析：

解析：

父母血型分别为AB型A基因。

血型分别为CisAB型与基因位于同侧染色体上另一侧染色体只有型即CisABA基因和BOD。

O的父母所生的子女血型虽有可能为型但因非常罕见所以选对血液标本发生溶血影响最小的因素是11.2.00）（分数：

钾离子A.

B.葡萄糖√

C.LDH

D.AST

E.ACP

解析：

解析：

待测物在红细胞内的浓度高于血浆时溶血可使测定结果偏高有些物质如LDH、ACP、AST、倍轻微溶血都对结果影响很大；血红蛋白可干扰胆固醇的酶160等在红细胞内的浓度比血浆高22～K

法测定抑制胆红素的重氮反应等；溶血也干扰某些光谱分析。

因此应尽量避免溶血。

属于病理性红细胞增高的原因是12.）（分数：

2.00剧烈运动A.妊娠B.√肺心病C.高原地区居民D.恐惧E.解析：

解析：

剧烈运动、妊娠、高原地区居民、恐惧时红细胞增高为生理性增高肺心病患者红细胞增多的原因为机体缺氧导致红细胞代偿性增生为病理性红细胞增高的原因。

以下关于痰液标本采集叙述正确的是13.）（分数：

2.00√～做细胞学检查以上午910时留痰最好A.B.做细胞学检查以清晨第一口痰最好

C.观察痰液分层情况可用少量甲醛防腐

3大D.如不能及时送检冷藏情况下可放置E.观察痰液分层情况可用少量甲苯防腐

解析：

解析：

因痰液在呼吸道停留时间太长细胞可发生自溶或变性而结构不清因此做细胞学检查以上时留痰最好；观察痰液分层情况可用少量石炭酸防腐；如不能及时送检可冷藏但不宜超过～10午924小时。

降解产物的作用是（原）14.纤维蛋白）（分数：

2.00√A.抑制血液凝固

促进血液凝固B.抑制纤维蛋白溶解C.促进纤维蛋白溶解D.无生理功能E.对血液凝固和血小板的功能均有一定影响可抑制血小板聚集和统称为FDP解析：

解析：

纤维蛋白（原）释放反应抑制凝血活酶的形成。

抑制纤维蛋白单体聚合。

15.血液一般检查中下列哪项指标参考值有性别差异2.00）（分数：

白细胞计数A.白细胞分类B.血小板计数C.嗜碱性粒细胞计数D.√E.红细胞压积解析：

解析：

由于男女红细胞数量不同所以红细胞压积也有性别差异。

正常新鲜血浆中不存在以下哪种凝血因子16.）（分数：

2.00A.Ⅱ因子√B.Ⅲ因子

因子C.V

D.Ⅷ因子

E.Ⅻ因子

解析：

解析：

Ⅲ因子即组织因子存在于组织液中不存在于血浆。

17.下列哪项不是血小板在止血中具有的功能

（分数：

2.00）

A.血块收缩功能

B.聚集功能

C.黏附功能

D.释放功能

E.活化Ⅻ因子启动内源凝血途径√

解析：

解析：

血小板在止血中不具有活化Ⅻ因子启动内源凝血途径的功能。

18.缺铁性贫血时红细胞与血红蛋白之间有什么关系

（分数：

2.00）

A.红细胞与血红蛋白平行减少

B.血红蛋白减少比红细胞减少更明显√

C.红细胞减少比血红蛋白减少更明显

D.红细胞数量增加但血红蛋白明显减少

E.红细胞数量减少而血红蛋白在正常范围内

解析：

解析：

缺铁性贫血时由于铁的缺乏引起血红蛋白合成障碍红细胞内充盈减少细胞体积小因此血红蛋白减少比红细胞减少更明显。

19.血液检查MCV120flMCH45pgMCHC375g／L有助于判断

（分数：

2.00）

A.健康人

B.正常红细胞性贫血

C.单纯小细胞性贫血

D.大细胞性贫血√

E.小细胞低色素性贫血

解析：

解析：

上述三种红细胞平均值均大于正常范围。

巨幼细胞贫血时由于叶酸或维生素B的缺乏影响了幼红细胞分裂使红细胞分裂减少从而导致红细胞体积增大故该题血液检查结果有助于判断大细胞性贫血。

20.有关尿亚硝酸盐试验以下说法正确的是

（分数：

2.00）

A.尿亚硝酸盐试验可以协助诊断尿路感染√

B.尿亚硝酸盐试验阴性可以排除菌尿的可能

C.尿亚硝酸盐试验阳性可以完全肯定泌尿系统感染

D.尿亚硝酸盐试验检出率100％

E.尿亚硝酸盐试验检出率与尿液标本是否在膀胱停留4小时以上无关

解析：

解析：

当尿中某些致病菌主要是大肠埃希菌增殖时可将硝酸盐还原为亚硝酸盐从而使尿液亚硝酸盐检查试带呈显色反应因此亚硝酸盐阳性有助于尿路感染的诊断。

21.红细胞管型常见于

（分数：

2.00）

A.尿道炎

B.膀胱炎

C.间质性肾炎

D.急性肾小球肾炎√

E.急性肾盂肾炎

解析：

解析：

急性肾小球肾炎时肾小球膜通透性增高大量红细胞和尿蛋白从肾小球滤出在肾小管中蛋白质嵌入红细胞引起红细胞管型。

22.脓血便多见于

）2.00（分数：

A.急性细菌性痢疾√

B.急性胃肠炎

C.上消化道出血

D.霍乱

E.肛门出血

解析：

解析：

粪便外观出现脓性及脓血说明下段肠道有病变。

急性细菌性痢疾时以黏液及脓为主脓中带血。

二、A3/A4型题（总题数：

1分数：

6.00）

／23岁。

高热咳嗽右侧胸痛一天就诊胸部透视右下肺片状阴影。

白细胞计数22×10患者男性）％。

（分数：

6.0090L中性粒细胞晌）为了解患者的感染程度你还应注意观察（分数：

2.00

（1）.√中性粒细胞数以及核象变化A.外周血单核细胞比例B.外周血淋巴细胞比例C.有无异常淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞计数E.解析：

2.00）

（2）.以下表述不符合严重感染的指标是（分数：

A.白细胞总数增加

√B.嗜酸性粒细胞明显增多C.中性粒细胞出现中毒颗粒

D.淋巴细胞相对减少

E.中性粒细胞出现核左移及退行性变

解析：

）下列可致中性粒细胞增多的疾病是（分数：

（3）.2.00再生障碍性贫血A.水痘B.伤寒C.副伤寒D.√急性链球菌感染E.解析：

解析：

中性粒细胞数的核象变化对于诊断感染的严重程度有重要意义。

急性化脓性感染时可出现轻度核左移类白血病时可见重度核左移。

嗜酸性粒细胞不合溶菌酶、吞噬细胞素杀菌能力远不如中性粒细胞。

嗜酸性粒细胞增多主要见于过敏性疾病、某些传染病及慢性粒细胞性白血病。

急性链球菌感染可引起化脓性感染使中性粒细胞增高。

三、B1型题（总题数：

2分数：

16.00）

A．根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定B．OGTTC．C肽D．GHbE．尿糖（分数：

10.00）

（1）.一急诊昏迷病人为鉴别是否由高血糖引起的昏迷上述何种试验最有用（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.空腹血糖浓度在6～7mmol／L又有糖尿病症状时宜做（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

（3）.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢情况宜选（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

（4）.已用外源性胰岛素进行治疗的病人为了准确反映胰岛细胞功能宜选（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（5）.反映测定日前8个周左右内受试者血糖平均水平作为糖尿病长期监控的良好指标宜选（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

解析：

鉴别是否由高血糖引起昏迷的直接方法就是测定血糖。

OGTT的适应证之一为有糖尿病症状但随机或空腹血糖不够诊断标准。

抽血需要特殊条件故病人自我监测可选择尿糖测定。

体内C肽与等克分子胰岛素同时释放可以通过C肽水平了解体内胰岛素的分泌情况。

使用外源性胰岛素后病人体内将产生胰岛素抗体故不能准确检测体内胰岛素的真实情况。

GHb是葡萄糖和血红蛋白的共价结合物由于血红蛋白平均寿命为120天故GHb能够反映受试者测定目前8周左右的血糖平均水平。

A．α﹣球蛋白B．α﹣球蛋白C．T﹣H蛋白D．白蛋白E．β﹣微球蛋白（分数：

6.00）

（1）.尿管型基质中含有的主要成分（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（2）.尿液常规分析中尿蛋白试带法蛋白测定主要是对何种蛋白敏感（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

（3）.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白为（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

解析：

管型在肾小球内形成肾小管分泌的T﹣H蛋白是管型形成的主要基质蛋白。

干化学法检测尿蛋白是利用指示剂蛋白质误差的原理而建立的因而此试验主要与白蛋白起反应其对球蛋白仅是白蛋白

的1／100～1／50。

正常肾小球只滤出低分子量蛋白质肾小管损伤时重吸收低分子量蛋白质障碍肾小管损伤时尿中出现β﹣微球蛋白其他中、大分子量蛋白质只有在肾小球损伤时才出现于尿中。