异常妊娠妇女的护理前置胎盘.ppt
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学习目标学习目标1说出前置胎盘的概念和类型2叙述前置胎盘护理评估的主要内容并列出其主要护理诊断3描述妊娠晚期出血性疾病的护理措施前置胎盘：
前置胎盘：
是指妊娠是指妊娠2828周后，周后，胎胎盘附着于子宫下段，盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者称之。
儿先露部者称之。
是妊娠晚期出血是妊娠晚期出血的主要原因。
的主要原因。
护理评估护理评估健康史：
健康史：
身体状况：
身体状况：
评估阴道流血情况评估阴道流血情况询问有无前置询问有无前置胎盘的易发因胎盘的易发因素存在。
素存在。
前置胎盘的前置胎盘的主要症状主要症状阴道流血阴道流血特点特点反复发生、反复发生、无痛性阴道流血无痛性阴道流血无诱因、无诱因、流血流血发生的发生的时间时间、反复发作的、反复发作的次数次数、出血、出血的的量与量与前置胎盘的前置胎盘的类型有关类型有关类类类类型型型型初次出血时间初次出血时间初次出血时间初次出血时间次次次次数数数数量量量量完全完全完全完全性性性性早（孕早（孕早（孕早（孕28282828周左右）周左右）周左右）周左右）频频频频多多多多边缘边缘边缘边缘性性性性晚（孕晚（孕晚（孕晚（孕3737373740404040周）周）周）周）稀稀稀稀少少少少部分部分部分部分性性性性均介于二者之间均介于二者之间均介于二者之间均介于二者之间前前置置胎胎盘盘的的类类型型护理评估护理评估健康史：
健康史：
身体状况：
身体状况：
评估阴道流血情况评估阴道流血情况评估腹部检查情况评估腹部检查情况腹软，无压痛，腹软，无压痛，宫底高宫底高度与孕周相符，胎位、度与孕周相符，胎位、胎心清楚，胎心清楚，易易出现出现胎位胎位异常或先露高浮。
异常或先露高浮。
评估孕妇生命体征评估孕妇生命体征心理社会状况：
心理社会状况：
辅助检查：
辅助检查：
辅助检查辅助检查BB超超是目前诊断前置胎盘是目前诊断前置胎盘最安全最安全有效的有效的首选首选检查方法检查方法。
可清楚见到胎先露、胎盘。
可清楚见到胎先露、胎盘和宫颈的位置，并能和宫颈的位置，并能准确分类。
准确分类。
一般不主张应用。
需要者应在一般不主张应用。
需要者应在输液、输液、的条件下进行的条件下进行输血、输血、手术准备手术准备怀怀疑疑前置胎盘前置胎盘者禁做者禁做肛查和灌肠肛查和灌肠产后检查产后检查胎膜破口距胎盘边缘胎膜破口距胎盘边缘7cm7cm实验室检查实验室检查了解失血程度了解失血程度阴道检查穹隆扪及胎盘组织阴道检查穹隆扪及胎盘组织阴道检查穹隆扪及胎盘组织阴道检查穹隆扪及胎盘组织阴道检查阴道检查护理诊断及护理诊断及/医护医护合作解决问题合作解决问题有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险护理目标护理目标阴道流血得到控制，阴道流血得到控制，血压脉搏平稳血压脉搏平稳孕妇能自我监测胎儿，孕妇能自我监测胎儿，无胎儿窘迫发生无胎儿窘迫发生恐惧感减轻或消恐惧感减轻或消失，母婴平安失，母婴平安潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症失血性休克失血性休克失血性休克失血性休克恐恐恐恐惧惧惧惧孕妇未发生感染孕妇未发生感染自理能力缺陷自理能力缺陷自理能力缺陷自理能力缺陷病情好转，生活需病情好转，生活需求能得到满足求能得到满足一、生活护理一、生活护理护理措施护理措施1.休息休息绝对卧床休息，左侧卧位。
间断吸绝对卧床休息，左侧卧位。
间断吸氧，每日氧，每日33次，次，30min/30min/次。
次。
2.饮食饮食加强营养，多食粗纤维食物，保持加强营养，多食粗纤维食物，保持大便通畅，忌用力排便，以防诱大便通畅，忌用力排便，以防诱发在出血。
发在出血。
3.避免刺激避免刺激期待疗法期间期待疗法期间禁阴道检查、肛禁阴道检查、肛门检查和灌门检查和灌肠肠，禁性生活，禁性生活。
少做腹部检查，必要时应操少做腹部检查，必要时应操作轻柔。
作轻柔。
一、生活护理一、生活护理护理措施护理措施二、疾病护理二、疾病护理1.严密观察，加强巡视严密观察，加强巡视2.监测生命体征监测生命体征3.观察胎心率变化，教会病人自测胎动观察胎心率变化，教会病人自测胎动4.加强会阴护理，保持外阴清洁干燥加强会阴护理，保持外阴清洁干燥一、生活护理一、生活护理护理措施护理措施二、疾病护理二、疾病护理三、治疗配合三、治疗配合1.按医嘱给药按医嘱给药宫缩抑制剂；宫缩抑制剂；地塞米松促胎肺地塞米松促胎肺成熟；成熟；抗生素；抗生素；止血药；止血药；纠正纠正贫血。
贫血。
2.终止妊娠终止妊娠大出血者在积极大出血者在积极纠正休克纠正休克的同时的同时迅迅速完成速完成剖宫产或阴剖宫产或阴道助产道助产手术准备手术准备，协助终止妊娠。
协助终止妊娠。
一、生活护理一、生活护理护理措施护理措施二、疾病护理二、疾病护理三、治疗配合三、治疗配合四、心理护理四、心理护理加强与孕妇的沟加强与孕妇的沟通，给予精神安通，给予精神安慰。
为孕妇和家慰。
为孕妇和家属提供所需的知属提供所需的知识和信息，消除识和信息，消除其顾虑，积极配其顾虑，积极配合治疗和护理。
合治疗和护理。
五、健康教育五、健康教育加强孕妇管理加强孕妇管理和宣教，防止和宣教，防止前置胎盘病因前置胎盘病因因素存在。
妊因素存在。
妊娠期出血应及娠期出血应及时就医。
教会时就医。
教会孕妇自测胎动孕妇自测胎动护理评价护理评价11生命体征维持在正常范围，贫生命体征维持在正常范围，贫血症状得以缓解。
血症状得以缓解。
22孕妇身心舒适、恐惧减轻，生孕妇身心舒适、恐惧减轻，生活需求得到满足。
活需求得到满足。
33病人出院时无腹痛，体温、白病人出院时无腹痛，体温、白细胞计数、恶露均正常。
细胞计数、恶露均正常。
44母婴平安出院。
母婴平安出院。
前置胎盘妇女的护理前置胎盘妇女的护理（项目教学）（项目教学）一、项目名称一、项目名称学会并完成对前置胎盘妇女的整体护理学会并完成对前置胎盘妇女的整体护理赵夫人，赵夫人，2929岁，妊娠岁，妊娠3636周，产前检查周，产前检查情况正常。
情况正常。
11天前突然出现阴道出血，少天前突然出现阴道出血，少于月经量，色鲜红，无腹痛及阴道流水。
于月经量，色鲜红，无腹痛及阴道流水。
既往身体健康。
孕既往身体健康。
孕33产产00，人工流产，人工流产22次。
次。
孕妇表情悲伤、紧张、手足无措。
孕妇表情悲伤、紧张、手足无措。
情景设置情景设置（一一）赵夫人，入院后行保守治疗赵夫人，入院后行保守治疗33日，日，夜间睡眠时被冻醒，发现自己躺在血夜间睡眠时被冻醒，发现自己躺在血泊中，阴道出血量多，色鲜红，伴头泊中，阴道出血量多，色鲜红，伴头晕、眼花，精神差。
晕、眼花，精神差。
情景设置情景设置（二二）任务任务1：
接诊并评估该前置胎盘的孕妇。
接诊并评估该前置胎盘的孕妇。
接诊并评估该前置胎盘的孕妇。
接诊并评估该前置胎盘的孕妇。
任务任务2：
针对案例提出该孕妇护理诊断和护理目标。
针对案例提出该孕妇护理诊断和护理目标。
针对案例提出该孕妇护理诊断和护理目标。
针对案例提出该孕妇护理诊断和护理目标。
任务任务3：
为一例入院后拟行期待疗法的前置胎盘病人为一例入院后拟行期待疗法的前置胎盘病人为一例入院后拟行期待疗法的前置胎盘病人为一例入院后拟行期待疗法的前置胎盘病人实实实实施护理措施。
施护理措施。
施护理措施。
施护理措施。
任务任务4：
为一例行期待疗法无效拟改行剖宫产的前置为一例行期待疗法无效拟改行剖宫产的前置为一例行期待疗法无效拟改行剖宫产的前置为一例行期待疗法无效拟改行剖宫产的前置胎盘病人完成术前准备。
胎盘病人完成术前准备。
胎盘病人完成术前准备。
胎盘病人完成术前准备。
任务任务5：
对一例前置胎盘大出血病人实施急救护理。
对一例前置胎盘大出血病人实施急救护理。
对一例前置胎盘大出血病人实施急救护理。
对一例前置胎盘大出血病人实施急救护理。
任务任务6：
为某医院产科病区办一期母乳喂养指导宣传为某医院产科病区办一期母乳喂养指导宣传为某医院产科病区办一期母乳喂养指导宣传为某医院产科病区办一期母乳喂养指导宣传栏。
栏。
栏。
栏。
二、项目任务二、项目任务（一一）制定计划制定计划学生根据老师布置的工作任务，学生根据老师布置的工作任务，成立项目小组，列出人员分工名单，制定工作成立项目小组，列出人员分工名单，制定工作计划，包括工作时间安排、开展工作的步骤、计划，包括工作时间安排、开展工作的步骤、完成任务的标准、考核评价体系。
完成任务的标准、考核评价体系。
学生可以独立制定计划，也可以与老师商量。
学生可以独立制定计划，也可以与老师商量。
三三、项目、项目过程过程（二二）实施计划实施计划按照工作计划，各小组开展工作。
按照工作计划，各小组开展工作。
按照工作计划，各小组开展工作。
按照工作计划，各小组开展工作。
1111分析相关案例。
复习已经掌握的旧知识、查阅需要的新知分析相关案例。
复习已经掌握的旧知识、查阅需要的新知分析相关案例。
复习已经掌握的旧知识、查阅需要的新知分析相关案例。
复习已经掌握的旧知识、查阅需要的新知识。
到图书馆查阅相关资料或查阅网络资源；医院相关科室识。
到图书馆查阅相关资料或查阅网络资源；医院相关科室识。
到图书馆查阅相关资料或查阅网络资源；医院相关科室识。
到图书馆查阅相关资料或查阅网络资源；医院相关科室临床见习、实地考察前置胎盘孕妇的护理；观看电教片；实临床见习、实地考察前置胎盘孕妇的护理；观看电教片；实临床见习、实地考察前置胎盘孕妇的护理；观看电教片；实临床见习、实地考察前置胎盘孕妇的护理；观看电教片；实验室训练等途径获得解决目前主要问题的第一手资料。
验室训练等途径获得解决目前主要问题的第一手资料。
验室训练等途径获得解决目前主要问题的第一手资料。
验室训练等途径获得解决目前主要问题的第一手资料。
2222小组讨论，进行必要的工作计划修订，继续完成工作任务小组讨论，进行必要的工作计划修订，继续完成工作任务小组讨论，进行必要的工作计划修订，继续完成工作任务小组讨论，进行必要的工作计划修订，继续完成工作任务3333成果展示的准备：
角色扮演、案例分析结果展示，母乳喂成果展示的准备：
角色扮演、案例分析结果展示，母乳喂成果展示的准备：
角色扮演、案例分析结果展示，母乳喂成果展示的准备：
角色扮演、案例分析结果展示，母乳喂养指导宣传栏展示等准备。
养指导宣传栏展示等准备。
养指导宣传栏展示等准备。
养指导宣传栏展示等准备。
4444参考资料：
参考资料：
参考资料：
参考资料：
、及相关网络及相关网络及相关网络及相关网络资源等。
资源等。
资源等。
资源等。
5555教师全程参与指导。
教师全程参与指导。
教师全程参与指导。
教师全程参与指导。
11通过角色扮演完成任务通过角色扮演完成任务11的展示。
的展示。
22通过小组成员演讲或交流完成任务通过小组成员演讲或交流完成任务22、44的展示。
的展示。
33通过情景教学完成任务通过情景教学完成任务33、55的展示。
的展示。
44展示母乳喂养指导宣传栏完成任务展示母乳喂养指导宣传栏完成任务66的展示。
的展示。
四、成果展示四、成果展示1111、根据拟定的考核评价体系，小组各成员就自己所扮演的、根据拟定的考核评价体系，小组各成员就自己所扮演的、根据拟定的考核评价体系，小组各成员就自己所扮演的、根据拟定的考核评价体系，小组各成员就自己所扮演的角色及其完成任务的情况，进行自我评价。
角色及其完成任务的情况，进行自我评价。
角色及其完成任务的情况，进行自我评价。
角色及其完成任务的情况，进行自我评价。
2222、小组成员代表陈述完成项目任务的思路，根据拟定的评、小组成员代表陈述完成项目任务的思路，根据拟定的评、小组成员代表陈述完成项目任务的思路，根据拟定的评、小组成员代表陈述完成项目任务的思路，根据拟定的评价体系，就本组完成任务情况，进行总体评价。
价体系，就本组完成任务情况，进行总体评价。
价体系，就本组完成任务情况，进行总体评价。
价体系，就本组完成任务情况，进行总体评价。
3333、其他同学或
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