广中医-中医基础理论-心与小肠.ppt

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心心一、概说：

形态部位一、概说：

形态部位二、生理功能二、生理功能三、特性概述三、特性概述四、心与形窍志液的关系四、心与形窍志液的关系。

二、主要生理功能：

二、主要生理功能：

心主血脉心主血脉概念：

是指概念：

是指心气推动心气推动和和调控调控血液在脉管中运血液在脉管中运行行,流注全身流注全身,发挥营养和滋润作用。

发挥营养和滋润作用。

1、主血、主血：

（：

（1）推动血液在运行，输送营养）推动血液在运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍。

物质于全身脏腑形体官窍。

（2）心有生血作用）心有生血作用2、主脉：

心气推动调控、主脉：

心气推动调控心脏的搏动和脉管的心脏的搏动和脉管的舒缩舒缩，使脉道通利，血液通畅。

，使脉道通利，血液通畅。

血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管通畅脉管通畅心气充沛心气充沛血液充盈血液充盈血在脉中正常运行血在脉中正常运行心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚（阳虚心气虚（阳虚或暴脱）或暴脱）心血虚心血虚心阴虚心阴虚心火亢盛心火亢盛心脉瘀阻心脉瘀阻心病常见症：

心病常见症：

心悸怔忡，心烦，心痛，失眠多梦，心悸怔忡，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。

健忘，谵语等。

A.心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗；或心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗；或畏寒肢冷，或突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微畏寒肢冷，或突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。

弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。

B.面色淡白无华或恍白或面红或颧红或青、紫暗。

面色淡白无华或恍白或面红或颧红或青、紫暗。

C.心胸烦热，失眠，面赤口渴，溲黄便干，或狂心胸烦热，失眠，面赤口渴，溲黄便干，或狂躁谵语，或吐血衄血，或肌肤疮疡，红肿热痛。

躁谵语，或吐血衄血，或肌肤疮疡，红肿热痛。

D.心胸憋闷疼痛（绞痛），放射至肩背部，时发心胸憋闷疼痛（绞痛），放射至肩背部，时发时止。

时止。

E.舌尖红起刺、破碎疼痛、生疮或舌淡苔白、舌舌尖红起刺、破碎疼痛、生疮或舌淡苔白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔或舌青紫暗有瘀斑淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔或舌青紫暗有瘀斑瘀点或舌红少津。

瘀点或舌红少津。

F.脉数或脉沉细迟弱或细数或脉沉弦、细涩、结脉数或脉沉细迟弱或细数或脉沉弦、细涩、结代，或脉微细欲绝。

代，或脉微细欲绝。

舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮舌红舌红舌红舌红二生理功能二生理功能心心藏藏神神神神广义：

整个人体广义：

整个人体生命活动的主宰和总体生命活动的主宰和总体现。

现。

狭义：

人的狭义：

人的精神、意识、思维、精神、意识、思维、情感活情感活动和性格倾向等动和性格倾向等。

心藏神心藏神心具有心具有统帅统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的全身脏腑、经络、形体、官窍的一切一切生理活动生理活动和人体的和人体的精神、意识、思维、活动精神、意识、思维、活动的功的功能。

能。

“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。

“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。

心藏神理论的产生依据：

心藏神理论的产生依据：

1、强调以心为主的五脏整体观、强调以心为主的五脏整体观2、缘于心主血脉的功能、缘于心主血脉的功能3、对病理现象的观察，一些神志失常病变从、对病理现象的观察，一些神志失常病变从心论治效果良好心论治效果良好4、古代、古代“心灵论心灵论”的影响的影响生理方面生理方面1.1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。

心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。

“心者，君主之官，神明出焉。

心者，君主之官，神明出焉。

”素问素问.灵兰秘典论灵兰秘典论：

“主明则下安主明则下安”。

2.2.心主宰人体的精神意识思维活动。

心主宰人体的精神意识思维活动。

（包含三个层面的含义）包含三个层面的含义）心主宰人体的精心主宰人体的精神意识思维活动神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志兼该意志”心藏神功心藏神功能正常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏病理方面病理方面病理方面病理方面心本身阴阳气血心本身阴阳气血失调、火热、痰失调、火热、痰饮、瘀血等病理饮、瘀血等病理因素因素心藏神功能失调心藏神功能失调1.1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调“主不明则十二官危主不明则十二官危”2.2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧甚至昏迷、不省人事三、心的生理特性三、心的生理特性阳脏而主通明：

心以阳气为用，推动心脏搏阳脏而主通明：

心以阳气为用，推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神使生机不息。

动，温通全身血脉，兴奋精神使生机不息。

四、心与四、心与形窍志液时形窍志液时的关系的关系

（一）心在体合脉，其华在面

（一）心在体合脉，其华在面

（二）心开窍于

（二）心开窍于舌舌（三）心在志为（三）心在志为喜：

喜：

喜则气和志达喜则气和志达，营卫通利，营卫通利过喜则心神涣散过喜则心神涣散（四）心在液为汗（四）心在液为汗1血与汗在生理上密切相关血与汗在生理上密切相关“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”2病理上过汗导致心气耗散：

钾病理上过汗导致心气耗散：

钾（五）与夏气相通应（五）与夏气相通应五行五行木火木火土金水土金水方向方向东南中西北东南中西北时序时序春夏长夏秋冬春夏长夏秋冬五气五气风暑湿燥寒风暑湿燥寒生化过程生化过程生长化收藏生长化收藏脏脏肝心脾肺肾肝心脾肺肾腑腑胆小肠胃肠膀胱胆小肠胃肠膀胱窍窍目舌口鼻耳目舌口鼻耳体体筋脉肉皮毛骨筋脉肉皮毛骨志志怒喜思忧恐怒喜思忧恐色色青赤黄白黑青赤黄白黑味味酸苦甘辛咸酸苦甘辛咸音音角角征征宫商羽宫商羽声声呼笑歌哭呻呼笑歌哭呻（三三）小肠小肠素问素问.灵兰秘典论灵兰秘典论：

“小肠者，受盛之小肠者，受盛之官，化物出焉官，化物出焉”。

生理功能：

生理功能：

1.主受盛和化物；主受盛和化物；2.泌别清浊泌别清浊别浊别浊剩余水分剩余水分（浊中之清）（浊中之清）残渣糟粕残渣糟粕（浊中之浊）（浊中之浊）膀胱膀胱脾脾尿尿肾的气化肾的气化大肠大肠粪便粪便小肠小肠受盛食糜受盛食糜化物化物分清分清水谷精微水谷精微全身全身小肠中水液量小肠中水液量的多少与尿量有关，的多少与尿量有关，“小肠主液小肠主液”。

临床。

临床应用：

应用：

“利小便及所以实大便利小便及所以实大便”。

小肠功能小肠功能失调失调腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。

小便短少，泄泻等。

心与小肠的关系心与小肠的关系生理：

二者经脉相联生理：

二者经脉相联病理病理：

心火过旺时，除表现口烂，舌疮外，：

心火过旺时，除表现口烂，舌疮外，还有小便短赤，灼热疼痛等小肠热证叫做还有小便短赤，灼热疼痛等小肠热证叫做“心移热于小肠心移热于小肠”。

若小肠实热，亦可顺。

若小肠实热，亦可顺经上于心，则可出现心烦，舌尖糜烂等症经上于心，则可出现心烦，舌尖糜烂等症状，治疗上即要清泻心火，又要清利小肠状，治疗上即要清泻心火，又要清利小肠之热之热