传染病社区预防与控制09.12.6王.ppt

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传染病的社区预防与控制传染病的社区预防与控制王王玉玉林林广广州州市市疾疾病病预预防防控控制制中中心心GUANGZHOUCENTERFORDISEASECONTROL&PREVENTION全科医师系列培训全科医师系列培训2022/11/41人类始终面临急性传染病的挑战是既成的事实是既成的事实也是一个永久的话题也是一个永久的话题oSARSo禽流感禽流感o猪链球菌病猪链球菌病o手足口手足口o甲型甲型H1N1流感流感2022/11/42教学内容教学内容o传染病的基本概念传染病的基本概念o传染病的流行过程传染病的流行过程o传染病的预防措施传染病的预防措施o传染病疫情的控制传染病疫情的控制o传染病的报告管理传染病的报告管理2022/11/43教学要求教学要求了解了解：

传染病的传染、流行过程。

传染病的传染、流行过程。

熟悉熟悉：

传染病流行的基本环节和影响因素传染病流行的基本环节和影响因素传染病的预防与控制策略及措施。

传染病的预防与控制策略及措施。

掌握掌握：

传染源、传播途径和易感者的涵义传染源、传播途径和易感者的涵义经空气、水和食物传播的传染病的流行特征经空气、水和食物传播的传染病的流行特征影响人群易感性的因素。

影响人群易感性的因素。

2022/11/44第一节第一节传染病的基本概念传染病的基本概念o传染源传染源n传染源是指体内有病原体生长，繁殖，并能排出病原体传染源是指体内有病原体生长，繁殖，并能排出病原体的人和动物。

的人和动物。

o传播途径传播途径n传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。

在外环境中停留和转移所经历的全过程。

o病原体不仅能在宿主体内寄生，而且在长期进化过程病原体不仅能在宿主体内寄生，而且在长期进化过程中同时适应了从一个宿主转移到另一个宿主的过程。

中同时适应了从一个宿主转移到另一个宿主的过程。

这种病原体更换宿主的过程，一般称之为传播过程。

这种病原体更换宿主的过程，一般称之为传播过程。

其过程包括排出途径、传播途径和侵入途径。

其过程包括排出途径、传播途径和侵入途径。

2022/11/45o人群易感性人群易感性n人群做为一个整体对传染病易感程度称为人群易感性。

人群做为一个整体对传染病易感程度称为人群易感性。

人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占比例。

人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占比例。

o潜伏期潜伏期n病原体侵入机体至出现临床症状的这段时间。

病原体侵入机体至出现临床症状的这段时间。

n潜伏期的流行病学意义：

潜伏期的流行病学意义：

o根据潜伏期，来判断受感染时间根据潜伏期，来判断受感染时间o追溯追溯传染源和确定传播途径传染源和确定传播途径o决定留验、医学观察时间决定留验、医学观察时间o确定免疫接种时间确定免疫接种时间o评价防治效果评价防治效果2022/11/46传传播途播途径径健康健康人士人士潜潜伏期：

伏期：

33至至1414日日常見常見为为44至至77日日患者患者带病毒蚊带病毒蚊2022/11/47o密切接触者密切接触者n是指与传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人是指与传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人有过一起工作，共同生活，或者以其他方式在较长有过一起工作，共同生活，或者以其他方式在较长时间里近距离接触的人时间里近距离接触的人,这样的接触经历极有可能使这样的接触经历极有可能使他们感染上传染病。

他们感染上传染病。

o医学观察医学观察n对某些比较严重的传染病的接触者，应每天视诊，对某些比较严重的传染病的接触者，应每天视诊，测量体温，特别要注意早期症状，以便及早发现新测量体温，特别要注意早期症状，以便及早发现新病人，但不限制接触者的日常活动。

病人，但不限制接触者的日常活动。

2022/11/48o突发公共卫生事件突发公共卫生事件n是指突然发生，造成或者可能造成社会公众是指突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。

严重影响公众身心健康的公共卫生事件。

2022/11/49o重大传染病疫情重大传染病疫情n是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。

平的情况。

o群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病n是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。

大，又暂时不能明确诊断的疾病。

2022/11/410o流行过程流行过程n疫源地疫源地：

指传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区。

每：

指传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区。

每个传染源及其病原体所能达到的范围可单独构成一个疫源地，但一个个传染源及其病原体所能达到的范围可单独构成一个疫源地，但一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源疫源地内可同时存在一个以上的传染源。

n一般把范围较小的疫源地或单个疫源地称为一般把范围较小的疫源地或单个疫源地称为疫点疫点，如以病家或病家附，如以病家或病家附近几户称为疫点。

近几户称为疫点。

n较大范围的疫源地或若干疫源地连成片时称为较大范围的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区疫区，如一村或几个村，如一村或几个村，一个居委会或一条街道。

一个居委会或一条街道。

n一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病流行过程。

一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病流行过程。

n疫源地一旦被消灭，流行过程即告中断。

疫源地一旦被消灭，流行过程即告中断。

第二节第二节传染病的流行过程传染病的流行过程2022/11/411传染源传染源易感人群易感人群传播途径传播途径自然因素自然因素自然因素自然因素社会因素社会因素社会因素社会因素传染病的流行过程的三个环节、两个因素传染病的流行过程的三个环节、两个因素2022/11/412传染源分类传染源分类o病人病人o隐性感染者隐性感染者o动物动物传染源传染源2022/11/413o空气传播空气传播o水传播水传播o食物传播食物传播o接触传播接触传播o虫媒传播虫媒传播o土壤传播土壤传播o医源性传播医源性传播o垂直传播垂直传播YesN0？

传播途径传播途径分分类类2022/11/414

（一）经空气传播

（一）经空气传播包括包括三种方式三种方式：

n飞沫传播飞沫传播n飞沫核传播飞沫核传播n尘埃传播尘埃传播经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于见于冬春冬春季节；季节；在未经免疫预防的人群中，发病可呈现周期性升高；在未经免疫预防的人群中，发病可呈现周期性升高；人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。

人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。

2022/11/415

（二）

（二）经水传播经水传播包括包括两种方式：

两种方式：

饮用水被污染饮用水被污染与疫水接触感染与疫水接触感染n经饮用水经饮用水传播的疾病常呈爆发流行传播的疾病常呈爆发流行其流行特征为：

其流行特征为：

o病例分布与供水范围一致，病例分布与供水范围一致，o且有饮用同一水源水的历史；且有饮用同一水源水的历史；o如水源经常受到污染，病例终年不断，发病呈地方性；除哺如水源经常受到污染，病例终年不断，发病呈地方性；除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；o停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。

即可平息。

2022/11/416n经经接触疫水接触疫水传播的疾病，病原体主要是通过皮肤传播的疾病，病原体主要是通过皮肤粘膜侵入体内。

粘膜侵入体内。

其流行特征为：

其流行特征为：

o病人有接触疫水历史，如抢险救灾、收获、游泳病人有接触疫水历史，如抢险救灾、收获、游泳等。

现地方性或季节性特点，多见于水网地区、等。

现地方性或季节性特点，多见于水网地区、雨季和收获季节。

雨季和收获季节。

o大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行。

大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行。

o对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发生。

对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发生。

2022/11/417（三）经食物传播（三）经食物传播肠道传染病肠道传染病o作为传播媒介的食物大体可分两类：

作为传播媒介的食物大体可分两类：

n一类是食物本身存在病原体，一类是食物本身存在病原体，n另一类是食物被污染。

另一类是食物被污染。

o经食物传播的传染病主要有以下流行特征：

经食物传播的传染病主要有以下流行特征：

病人有进食某一食物的历史，不食者不发病。

病人有进食某一食物的历史，不食者不发病。

如系一次大量污染，在用餐者中可呈现爆发，其潜伏期较短，如系一次大量污染，在用餐者中可呈现爆发，其潜伏期较短，临床表现往往较重。

临床表现往往较重。

当停供污染食物后，爆发即可很快平息。

当停供污染食物后，爆发即可很快平息。

2022/11/418（四）（四）经接触传播经接触传播可分为：

可分为：

o直接接触传播直接接触传播是指在没有外界因素参与下，传染是指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的一种传播途径。

源直接与易感者接触的一种传播途径。

o间接接触传播间接接触传播是指间接接触了被污染的物品所造成是指间接接触了被污染的物品所造成传播。

传播。

日常生活接触传播的传染病一般呈现散发，无明显日常生活接触传播的传染病一般呈现散发，无明显季节性，个人卫生习惯不良和卫生条件较差地区发病季节性，个人卫生习惯不良和卫生条件较差地区发病较多。

较多。

2022/11/419（五）虫媒传播（五）虫媒传播可分为以下两种情况可分为以下两种情况：

o机械性传播机械性传播n某些节肢动物可携带病原体，但病原体在它们的体内或体表并某些节肢动物可携带病原体，但病原体在它们的体内或体表并不繁殖或发育，仅在觅食时通过接触、反吐或随粪便排出病原不繁殖或发育，仅在觅食时通过接触、反吐或随粪便排出病原体而污染食物或食具。

人们可因食入被污染食物或使用不洁食体而污染食物或食具。

人们可因食入被污染食物或使用不洁食具而被感染。

具而被感染。

o生物性传播生物性传播n它是指病原体进入节肢动物机体后，在其肠道或体腔内经过发它是指病原体进入节肢动物机体后，在其肠道或体腔内经过发育、繁殖，才能感染易感者。

其传播特点是病原体与节肢动物育、繁殖，才能感染易感者。

其传播特点是病原体与节肢动物间存在生物学上依存关系，并具有一定的特异性。

间存在生物学上依存关系，并具有一定的特异性。

2022/11/420（六）经土壤传播（六）经土壤传播n土壤被污染机会较多。

经土壤传播疾病的意义土壤被污染机会较多。

经土壤传播疾病的意义大小，除与病原体在土壤中存活时间有关外，同大小，除与病原体在土壤中存活时间有关外，同人与土壤接触的机会及个人卫生习惯有关。

人与土壤接触的机会及个人卫生习惯有关。

2022/11/421（七）医源性传播（七）医源性传播o指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。

o其传播大体分为两种类型：

其传播大体分为两种类型：

n一类是易感者在接受治疗、检查或预防措施时由于所用器一类是易感者在接受治疗、检查或预防措施时由于所用器械、针筒、针头、采血器，导尿管等被污染或消毒不严而械、针筒、针头、采血器，导尿管等被污染或消毒不严而引起的传播；引起的传播；n另一类是由于输血或生物制品和药物受污染引起