上肢骨及其连接.ppt

上肢骨及其连接.ppt

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TheBonesofupperLimbsBonesofupperlimbsComposition:

Shouldgirdle上肢带骨上肢带骨，clavicle锁锁骨骨，scapula肩胛骨肩胛骨Bonesoffreeupperlimb自由上肢骨自由上肢骨Humerus肱骨肱骨inarmRadius桡骨桡骨andulna尺骨尺骨inforearmCarpal腕骨腕骨,metacarpals掌骨掌骨andphalanges指骨指骨inhand上肢骨n上肢骨上肢骨上肢带骨和自由上肢骨上肢带骨和自由上肢骨n上肢带骨上肢带骨与躯干相连，为自由上肢骨提供运动平台；与躯干相连，为自由上肢骨提供运动平台；包括包括肩胛骨和锁骨肩胛骨和锁骨。

n自由上肢骨自由上肢骨能作大幅度运动，包括肱骨、桡骨、尺能作大幅度运动，包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。

骨和手骨。

n肩胛骨肩胛骨为自由上肢骨提供运动平台为自由上肢骨提供运动平台肩关节。

被大肩关节。

被大量肌肉固定在肩背部量肌肉固定在肩背部扁骨扁骨三角形三角形三角、三边、三角、三边、两面。

两面。

n锁骨锁骨支撑肩胛骨支撑肩胛骨-肩关节远离躯干，增加自由上肢肩关节远离躯干，增加自由上肢骨运动。

长的、实心的骨运动。

长的、实心的扁骨扁骨粗细不等粗细不等s弯曲弯曲功能1）与躯干相连，2）为自由上肢骨提供运动平台形态肩胛骨scapula和锁骨clavicleShouldgirdle上肢带骨上肢带骨肩胛骨scapula功能1）与躯干相连，2）为自由上肢骨提供运动平台形态扁骨-位于背部外上方、贴于胸廓后面、平第27肋肩胛骨呈三角形肩胛骨呈三角形三角、三边、二面三角、三边、二面1）内上角平第2肋（肩胛提肌）2）下角

（1）平第7肋或第7肋间隙（数肋标志）

（2）听诊三角3）外上角肩关节运动平台听诊三角外上角持枪式关节盂、喙突、肩胛冈和肩峰盂、喙突、肩胛冈和肩峰关节盂盂喙突喙突肩胛冈和肩峰肩胛冈和肩峰4）内侧缘、外侧缘）内侧缘、外侧缘肌肉附着肌肉附着-脊柱缘、腋缘脊柱缘、腋缘5）上缘）上缘-肩胛切迹肩胛切迹肩胛切迹肩胛上动脉及神经通过，血管与神经常被肩胛上韧带分隔6）腹侧面）腹侧面-肩胛下窝（肩胛下肌）肩胛下窝（肩胛下肌）7）背侧面）背侧面-肩胛冈肩胛冈,冈上、下窝（冈上肌、冈下肌）冈上、下窝（冈上肌、冈下肌）ThreebordersSuperior:

coracoidprocess喙突喙突,scapularnotch肩胛切迹Lateral（axillary）border腋缘腋缘Medial（vertebral）border脊柱缘脊柱缘ThreeanglesSuperior:

oppositetothe2ndribInferior:

oppositetothe7thribor7thintercostalsspaceLateral:

glenoidcavity关节盂关节盂,supra-andinfraglenoidtubercles盂上、下结节TwosurfacesAnteriorsurfaceconcave:

subscapularfossa肩胛下窝肩胛下窝Posteriorsurface:

supra-andinfraspinousfossae冈上、下窝冈上、下窝,spineofscapula肩胛冈肩胛冈,Scapula肩胛骨肩胛骨PectoralGirdleScapulaAcromionprocessFormsprotectivecoverAttachmentforclavicleAttachmentformusclesCoracoidprocessAttachmentformusclesGlenoidcavityArticulateswithhumerus功能1）与躯干相连，2）支撑肩胛骨形态扁骨长形，无骨髓腔-横于胸部与颈部交界处，胸骨柄两侧Clavicle锁骨锁骨外侧1/3凸向后内侧2/3凸向前胸骨端肩峰端中外1/3交界处较细，易骨折1）粗细不等-外侧1/3细，内侧2/3粗2）弯曲-外侧1/3凸向后，内侧2/3凸向前S形“S”shaped,medial2/3convexforwardandlateral1/3convexbackwardSternalend胸骨端胸骨端mediallyandacromialend肩峰端肩峰端laterally3）中外1/3交界处较细，易骨折PectoralGirdleBonesoffreeupperlimb自由上肢骨自由上肢骨Humerus肱骨肱骨inarmRadius桡骨桡骨andulna尺骨尺骨inforearmCarpal腕骨腕骨,metacarpals掌骨掌骨andphalanges指骨指骨inhandBonesoffreeupperlimb自由上肢骨自由上肢骨功能能作大幅度运动形态1）长骨（腕骨除外）2）肱骨、桡骨、尺骨和手骨。

Humerus肱骨肱骨肱骨肱骨长骨长骨一体二端一体二端1、近侧端、近侧端Upperend部分参与肩关节部分参与肩关节1）肱骨头，解剖颈，大、小结节肱骨头，解剖颈，大、小结节（结节结节间沟内有肱二头肌长头肌腱通过）间沟内有肱二头肌长头肌腱通过）2）外科颈外科颈surgicalneck-骨质变化骨质变化易骨折部位（男性）易骨折部位（男性）-腋神经（三角肌），旋肱前、后动脉腋神经（三角肌），旋肱前、后动脉腋神经（三角肌），旋肱前、后动脉腋神经（三角肌），旋肱前、后动脉2、体Shaft1）上半段为圆柱形，下半段为三棱柱状2）三角肌粗隆三角肌粗隆deltoidtuberosity中段中段外侧面外侧面三角肌粗隆桡神经沟3）桡神经沟桡神经沟肱骨背面、三角肌粗隆下内方，上内肱骨背面、三角肌粗隆下内方，上内斜向下外斜向下外-桡神经、肱深动脉桡神经、肱深动脉伴行伴行通过通过桡神经与肱深动脉伴行走在肱骨的桡神经沟桡神经与肱深动脉伴行走在肱骨的桡神经沟内内方向：

由肱骨的内上绕肱骨后方走向外下方向：

由肱骨的内上绕肱骨后方走向外下由于紧贴肱骨，所以上臂中份骨折最易损伤由于紧贴肱骨，所以上臂中份骨折最易损伤桡神经、桡神经、肱深动脉肱深动脉桡神经支配上肢伸肌-桡神经损伤，表现为伸肌瘫痪、垂腕3、远侧端Lowerend参与肘关节两个膨大1）内侧膨大肱尺关节原动关节滑车关节

（1）滑车trochlea倾斜（外高内低）-上臂与前臂不在一直线-提携角（女性明显）

（2）冠突窝冠突窝coranoidfossa、鹰嘴窝、鹰嘴窝olecranonfossa易骨折部位易骨折部位（3）内侧髁、内上髁medialepicondyles（4）尺神经沟尺神经沟-尺神经、尺侧上副动脉通过尺神经、尺侧上副动脉通过肱骨髁上骨折产生内侧移位肱骨髁上骨折产生内侧移位-可损伤内侧的尺神经可损伤内侧的尺神经肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折最易损伤肱动脉，最易损伤肱动脉，其次正中神经，其次正中神经，若骨折端产生侧若骨折端产生侧方移位还可损伤方移位还可损伤内侧的尺神经和内侧的尺神经和外侧的桡神经外侧的桡神经2）外侧膨大肱桡关节协同关节球窝关节

（1）capitulum肱骨小头肱骨小头

（2）外侧髁、外上髁外上髁lateralepicondyles（3）外侧髁前方有桡神经-肱骨髁上骨折产生外侧移位桡骨肱骨髁上骨折产生外侧移位桡骨小头脱位小头脱位-可损伤外侧的桡神经可损伤外侧的桡神经肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折最易损伤肱动脉，最易损伤肱动脉，其次正中神经，其次正中神经，若骨折端产生侧若骨折端产生侧方移位还可损伤方移位还可损伤内侧的尺神经和内侧的尺神经和外侧的桡神经外侧的桡神经Upperend:

headofhumerus肱骨头肱骨头,anatomicalneck解剖颈解剖颈,greaterandlessertubercles大、小结节大、小结节,crestsofgreaterandlessertubercle,大、小结节嵴大、小结节嵴，intertuberculargroove结节间沟结节间沟,surgicalneck外科颈外科颈Shaft:

deltoidtuberosity三角肌粗隆三角肌粗隆onlateralsurface,andagrooveforradialnerve桡神经沟桡神经沟onposteriorsurfaceLowerend:

lateralandmedialepicondyles内、外上髁内、外上髁,capitulum肱骨小头肱骨小头,trochlea肱骨肱骨滑车滑车,coranoidfossa冠突窝冠突窝andolecranonfossa鹰嘴窝鹰嘴窝,andsulcusforulnarnerve尺尺神经沟神经沟Humerus肱骨肱骨ArmHumerusHeadTuberclesGreaterandlesserCapitulumArticulateswithradiusTrochleaArticulateswithulnaEpicondylesAttachmentofforearmmuscles前臂骨前臂骨Forearm-桡骨桡骨Radius、尺骨Ulnar1、掌推物的印象-桡骨的远侧端比桡骨的远侧端比尺骨低约1cm-桡骨远侧桡骨远侧端粗大，参与腕关节，端粗大，参与腕关节，尺骨远侧端高，远侧端高，不参与腕关节，细小腕关节，细小-尺骨远侧端下方有关节盘远侧端下方有关节盘Fractureofthedistalendoftheradius2、屈肘的印象

（1）肱尺关节为肘关节的原动关节滑车关节-尺骨上大下小，尺骨上大下小，桡骨上小下大桡骨上小下大

（2）前臂骨间膜连结桡、尺骨，前臂骨间膜连结桡、尺骨，传力传力由桡骨斜向内下方至由桡骨斜向内下方至尺骨尺骨-前臂骨骨折复位时，前臂骨间膜取最大位前臂骨骨折复位时，前臂骨间膜取最大位半旋半屈半旋半屈3、近侧端

（1）尺骨近侧端-肱尺关节（滑车关节）-olecranon鹰嘴coronoidprocess冠突trochlearnotch滑车切迹无颈，ulnartubersity尺骨粗隆

（2）桡骨近侧端肱桡关节、桡尺近侧关节协同关节-headofradius桡骨桡骨头头,neckofradius桡骨颈桡骨颈,radialtuberosity桡骨粗隆桡骨粗隆,4、体Shaft相对缘为interosseousborder骨间缘（锐利）骨间缘（锐利）5、远侧端、远侧端-桡大尺小桡大尺小-茎突RadiusUlnarUpperend:

headofradius桡骨头桡骨头,neckofradius桡骨颈桡骨颈,radialtuberosity桡骨粗隆桡骨粗隆,articularcircumference环状关节面环状关节面Shaft：

interosseousborder骨间缘骨间缘Lowerend:

styloidprocess茎突茎突laterally,ulnarnotch尺切迹尺切迹medially,carpalarticularsurface腕关节面腕关节面inferiorlynUpperend:

olecranon鹰嘴coronoidprocess冠突trochlearnotch滑车切迹radialnotch桡切迹ulnartubersity尺骨粗隆nLowerendstyloidprocess尺骨茎突headofulna尺骨头ForearmRadiusThumbsideRadialtuberosity（bicepsbrachiimuscle）UlnaLittlefingersideTrochlearnotchOle