病人突然发生猝死时的应急程序.docx

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病人突然发生猝死时的应急程序

病人突然发生猝死时的应急程序

1.发现后立即就地抢救，同时通知医生、主任、护士长，必要时上报医务科，夜间上报总值班。

2.通知家属。

3.遵医嘱配合医生：

室颤造成心脏骤停时，叩击心前区，准备除颤仪，进行非同步电击转复心律，非室颤造成心脏骤停时，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后，给机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施。

4.建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。

5.采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽。

6.严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化。

7.心肺复苏成功后，做好基础护理、心理护理。

8.如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。

9.白班向医务科、护理部，夜间向总值班汇报抢救情况及抢救结果。

10.做好病情记录及抢救记录。

11.在抢救过程中，要注意对同室病人进行保护。

保证其他病人的治疗机护理工作。

病人有自杀倾向时的应急程序

1.发现病人有自杀念头时，应立即通知医生、主任、护士长，并上报医务科、护理部，夜间上班报院总值班。

2.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品和私藏药品，锁好门窗，防止意外。

3.通知病人家属，要求24小时陪护，在家属未到时，派专门医护人员看护，夜班保卫科人员监管。

家属如需要离开病人时应通知值班的医护人员。

4.重点床头交接班，同时多关心病人，勤巡视，准确掌握病人的心理状态，作好记录。

5.查找病人自杀原因，有针对性地做好心理准备。

病人自杀后的应急程序

1.发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2.判断病人是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

4.通知主任、护士长，上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。

5.协助主管医生通知家属，协助家属处理后事、尸体料理机安慰家属。

6.配合有关部门的调查工作。

7.做好各种记录。

8.保证病室常规工作的进行及其他病人的治疗工作。

病人外出或外出不归时的应急程序

1.发现病人外出应马上通知病室医生、主任、护士长。

2.上报医务科和护理部，夜间上报园内总值班。

3.查找病人联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

4.查找病人去向，通知保卫处寻找病人。

5.病人返回后立即通知有关部门由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

6.若确属外出不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品、钱款应登记并签名上交领导妥善保存。

7.认真记录病人外出过程，做好交接班。

输液过程中出现肺水肿的应急程序

1.发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2.立即通知医生、主任及护士长。

3.将病人安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4.加压高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

7.认真记录病人病情变化及抢救过程。

8.病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

病人发生精神症状时的应急程序

1.立即通知医生及病房主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间通知院总值班。

2.采取安全保护措施，没收刀子、剪子、热水杯等锐利的物品，以免病人自伤或伤及他人。

3.协助医生通知病人家属。

4.24小时设专人陪护，躁动病人必要时采取适当约束，防止跌倒、坠床。

5.如果病人出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对病人采取躯体束缚，以防发生意外。

6.请专科会诊或送入专科医院治疗。

7.遵医嘱给予药物治疗。

8.认真记录，加强巡视，重点交接班。

泛水的应急程序

1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即自行解决。

2.如不能自行解决，立即通知总务科，夜间可通知院总值班。

3.协助维修人员工作，白天可通知病室清洁人员及时清洁泛水；夜间要主动将污水清理，保持环境清洁。

4.告诫病人，切不可涉足泛水区或潮湿处，放置“防滑”标识，防止跌倒，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，保证病人安全。

5.殃及周围科室时，要及时通知相关科室，以免殃及损坏各种仪器。

遭遇暴徒的应急程序

1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2.设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻找在场其他人员的帮助。

3.安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命及国家财产安全，减少不必要的损失。

4.暴徒逃走后，注意其走向，提供暴徒的明显特征，为保卫人员提供线索。

5.主动协助保卫人员的调查工作。

6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

化学药剂泄露的应急程序

1.当有不明液体喷溅到病人衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。

2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。

3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验，防止类似事件发生。

护士长夜间总值班制度

1.护士长夜间总值班时，行使护理部工作职权，遇到大型抢救、突发事件，可调配全院护士参加抢救。

2.了解夜班护士的工作情况，查看护理措施是否到位，并帮助解决护理工作中的疑难问题。

3.检查护士掌握病人总数、危重、特一级护理、手术病人数等情况。

4.检查夜班护士在病人熄灯前的准备工作落实情况。

5.检查各病房及急诊的管理、秩序、作息制度等落实及护士仪表、劳动纪律等情况。

皮肤压疮管理制度

1.由于病情的原因，根据国际标准和美国健康保健政策研究机构（AHCPR）推荐使用的Braden评分法进行压疮危险因素评估，根据评分结果，采取有效的评分措施。

2.院内发生或院外带入的皮肤压疮，科室均需及时填写皮肤压疮上报表。

3.24小时内通知护理部，由专项负责人员到科室核查。

4.核查人员及时到科室检查压疮情况，提出具体指导意见，检查护理记录与病人实际情况是否相符。

5.科室持续观察压疮转归情况，实施有效护理，并及时记录。

6.当病人转科时，将护理记录交由所转科室继续填写压疮转归情况。

危重病人抢救制度

1.值班人员坚守岗位，随时做好抢救准备，抢救设备处于良好备用状态。

2.一般抢救由有关值班医生和当班护士负责，重大抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力、制定抢救方案，及时组织抢救。

3.对危重病人不得以任何借口推迟抢救，参加抢救的人员必须明确分工，紧密配合。

涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

4.医护人员都应熟练掌握抢救知识、技能与急救药品器材的使用。

5.严密观察病情，认真执行医嘱，记录及时详细，用药处置要准确，对为重病人要就地抢救，待病情稳定后方可移动。

6.严格执行交接班制度及查对制度，日夜有专人守护，对病情变化、抢救过程、各种用药等要详细交代，口头医嘱要复诵一遍，并与医师核实后方可执行。

所有药品的空安瓶需经二人核对后方可废弃。

7.安排有权威的专门人员及时向病人家属讲明病情及预后，以取得家属的配合。

8.做好抢救记录与登记，抢救完毕，整理环境及处理用过药品。

护理部主任职责

1.在院长、主管副院长的领导下负责全院护理工作，以科学的发展观拟定护理部中、远期规划、年度工作计划，做到季有安排，月有重点，并组织实施及检查护理工作质量，按期总结汇报。

2.负责全院护理安全及护理质量的管理，组织制定和不断完善护理常规，严格督促检查各级护理人员岗位职责和护理制度、操作规程的落实执行情况，做好总结、评估与改进方案。

3.负责对护理人员进行职业能力培训，制定在职护士继续教育计划、进修计划、考核制度及落实措施。

组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核，并建立技术档案。

4.深入科室，定期组织护理查房，参与组织指导突发事件及危重病人的抢救技术及护理疑难问题的会诊工作。

对护理人员发生的护理缺陷与各科室共同研究处理，提出处理意见，并组织专题讨论。

5.定期召开护士长例会、全院护理人员大会，布置、总结、分析、交流护理工作情况和经验。

6.掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，对护理人员进行职业素质教育。

提请总务科安排护士生活上有关问题。

7.负责全院护理人员的岗位调配和护士长聘任，并向院长提出护理人员的升、调、奖、惩意见。

8.担任护士教学、实习任务的医院应贯彻学校的教学及临床实习计划。

9.组织领导全院护理科研工作，指导护理新技术的临床应用与推广。

10.协助院长审查各科提出的有关护理用品、设备的申报和使用情况。

11.负责护士对外交流工作。

护士长职责

1.在护理部主任和科护士长领导下，在科主任业务指导下负责本科室的护理行政及业务管理。

根据护理部及科室工作计划，制定本护理单元工作计划，并组织实施，定期做好总结反馈。

2.负责科室护理质量控制，督促检查护理人员严格执行护理核心制度及其他各项规章制度和技术操作规程，保障护理安全，做好护理风险防范。

3.负责科室护理人员的执业能力培训，组织护理人员的业务学习、技术训练，并有计划进行考核。

4.负责可是护理人员职业素质教育，贯彻“以病人为中心”服务宗旨。

解决和反应护士学习、思想、工作、生活中存在的问题。

5.合理分配人力，掌握本科护士的业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

6.定期检查各种备用的请领及保管。

7.督促检查科室消毒隔离工作，防治院内感染。

8.促进科内外的团结协作，参加中层干部例会和护士长例会，传达贯彻会议精神。

参加医院的护士长值班。

9.正确填写各种工作记录，及时上报护理部，接受护理部、科护士长考核。

10.积极开展护理新技术、新业务和护理科研，及时总结经验。

11.指导和管理实习护生、进修人员，按要求完成教学计划。

夜间总值班护士站职责

1.代行护理部主任职责，负责督促、检查夜间急诊、病房护理管理，遇重大及突发事件及时上报护理部主任及行政总值班。

2.巡视各护理单元，检查护理质量（以危重、大手术后病人为主）包括夜间的治疗护理工作、抢救器材的准备和使用情况。

遇有重患抢救，应协助值班护士解决有关护理技术中的疑难复杂问题，并组织抢救。

3.督促夜班护理人员严格执行规章制度和护理常规，了解护理人员的护理工作是否落实到位。

4.准确填写交班报告，及时向护理部汇报夜班情况。

责任护士质量标准

1.病室安静、整洁、空气新鲜，家属和陪护人管理有序。

2.病床间、床上、床下及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。

3.病人舒适、安全、符合治疗要求，有安全有效的防护措施，无意外发生。

4.执行各项操作均需履行告知业务，并与病人保持有效的沟通，暴露病人操作时须有遮挡措施。

5.责任护士在20分钟内完成入院介绍，向病人及家属详细介绍病房环境，讲解住院须知，探视、陪护制度，医院有关规章制度等。

6.根据病情及护理级别，巡视病房，观察患者的生命体征和病情变化并按规定记录，按护理病历书写规范要求。

7.遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应，发现异常及时报告。

8.主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。

9.具有针对性的护理相关康复和健康指导，（入院、出院、饮食、用药、治疗、特殊检查等）住院期间主动宣教，是病人家属能够了解所患疾病的相关知识，治疗检查的注意事项。

10.做好出院宣教，内容包括：

告知复诊时间、用药、饮食及康复指导。

基础护理质量标准

1.病室安静整洁，空气新鲜，温度适宜。

2.病床间、床上、床下及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。

3.做好规定的护理服务项目。

4.对生活不能自理或由于疾病带来生活上不便的病人加强生活护理，主动关心病人的生活起居。

5.执行各项操作均需履行告知义务，并与病人保持有效的沟通。

6.主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。

7.家属和陪护人管理有序。

8.为病人提供微笑、周到、及时准确的亲情化的优质服务。

9.熟练掌握本科室的技术操作标准及各项基础护理操作。

办公室、处置室护士质量标准

1.物品器械交接及时准确。

2.医嘱执行及时准确。

3.保存物品有标记，药品应在有效期内使用。

4.病区公共用品有消毒措施，一次性医疗垃圾按规范处理。

消毒液浓度、器具符合要求。

5.一次性用品管理符合要求，无菌物品消毒灭菌合格。

6.使用药品、仪器，检查、保养、维修均有记录。

处置室护士岗位职责

1.在护士长领导下进行工作

2.认真执行各项规章制度和操作常规，严格执行无菌操作及三查七对，防止差错事故的发生。

3.负责每日清点急救药品，物品，备品，认真交接班。

4.严格执行消毒隔离制度，保持室内清洁，整齐，每日清扫处置室卫生，严格区分感染性废物和生活垃圾，并负责监督管理。

5.负责室内无菌物品的准备和消毒工作，每天检查无菌物品的有效期，负责各种消毒液配制，浓度的监测，整理消毒物品。

6.负责核对医嘱，接收药物，配药，分发各组输液。

7.负责临时加药，摆药。

8.负责擦拭紫外线灯管。

9.负责午休期间的所有护理工作。

责任护士的岗位职责

1.在护士长领导下进行工作。

2.热情接待新病人，做好自我介绍，正确采集病史书写护理记录。

3.认真进行床头交接病人，掌握病人七知道。

4.根据医嘱正确进行各种处置，记录临时医嘱的费用。

5.经常巡视病房，及时签写输液卡。

6.负责病人的疾病，饮食，特殊检查用药的健康教育和出院指导工作并负责发放医患联系卡。

7.完成所负责患者的基础护理，生活护理工作。

8.对所管病区严格管理，使病区保持整洁，舒适，安静，安全。

9.负责接收从抢救室转入本病区的患者。

10.协助收费护士及时准确收取各项费用。

11.与夜班护士认真交接重患及特殊处置。

抢救室护士岗位职责

1.同责任护士岗位职责。

2.负责抢救物品及设备的保养和维修。

3.准确使用抢救药品、器械，配合医生抢救，掌握监护仪器的性能、操作和保养，掌握复苏技术。

4.严密观察病情变化，准确及时完成各项治疗护理及基础护理工作，认真书写病情记录。

5.做好健康宣教及康复指导。

6.保持室内清洁、肃静，坚守岗位，不得擅自离开。

7.认真书写交班报告，与夜班护士认真交接重症患者。

夜班护士岗位职责

1.认真交接物品并登记，床头交接病人病情及治疗护理，清点病人总数。

2.按护理级别加强巡视工作，密切观察病情变化并准确记录。

3.负责夜班治疗护理工作。

4.负责夜间病区安静、安全工作，整理处置室，并做好清洁卫生，做好紫外线消毒工作，完成记录。

5.按时为病人做好检查前准备工作及宣教。

6.准确采集和收集各种化验标本。

7.按要求书写交班报告，做好交班工作，床头交接班。

导尿后如何指导患者

1.导尿后尽量多喝水，可预防尿路感染和结石的发生。

2.床上活动时要防止尿管打折、受压、拖出等情况发生，保持通畅。

3.下地活动时，尿袋要低于耻骨联合水平，防止尿液倒流，造成逆行感染。

4.留置尿管期间，要经常做收缩盆底肌的训练，这样有利于膀胱功能的恢复。