建设工程质量监督注册申请表.docx

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建设工程质量监督注册申请表

新开工程报监登记一览表

工程名称

建筑面积

工程地点

工程类别

结构类型

层数

工程规划许可证证号

图审合格书编号

工程实际开工时间——预计竣工时间

建设单位

法定代表人及

电话

项目负责人及

电话

经办人及

电话

勘察单位

单位资质等级及证书编号

法人代表及电话

项目负责人

及电话

设计单位

单位资质等级及证书编号

法人代表及电话

项目负责人

及电话

施工单位

单位资质等级及证书编号

法人代表及电话

项目负责人及电话

取样员、证号及电话

监理单位

单位资质等级及证书编号

法人代表及电话

项目负责人及电话

见证员及证号

检测单位

技术负责人及电话

检测合同备案编号及备案时间

填报时间：

LZJ01

建设工程质量监督

注册申请表

工程名称

监督注册编号

注册日期

山东省建设工程质量监督总站监制

填写说明

1、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工

程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。

二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。

三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。

四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。

五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：

1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告；6、其他规定需要的文件资料。

六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。

七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。

LZJ02

工

程

概

况

工程名称

工程地点

预算造价

万元（中标通知书）格）

工程类别

□1.新建；□２.扩建；□３.改建；

□４.装修；口5.其他

建筑面积

㎡（工程规划许可证）

结构类型

基础类型

层数

计划开工时间

2013年5月1日

（实际开工时间）

计划竣工时间

2014年6月1日

（预计的竣工时间）

办理监督手续时工程形象进度

***（报监时的实际进度，一般无进度）

施工

单位

单位全称

资质等级

项目经理

资格级别证书编号

**（注册建造师证号）

联系

电话

**

监理单位

单位全称

资质等级

总监理工程师

资格级别证书编号

**（注册监理师证号）

联系

电话

**

勘察单位

单位全称

资质等级

项目负

责人

资格级别证书编号

**（注册建造师或结构师证号）

联系

电话

**

设计

单位

单位全称

资质等级

项目负

责人

资格级别证书编号

**（注册建造师或结构师证号）

联系

电话

**

检测

单位

单位全称

法人代表

联系

电话

**

建设单位：

（全称）

地址：

（建设单位地址）

法定代表人：

联系电话：

**

项目负责人：

联系电话：

**

建设单位（公章）

年月日

工程概况表

LZJ03-01

建设单位质量责任制度报告表

工程名称

建设单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目负

责人

项目技

术质量

负责人

见证员

质

量

责

任

制

度

1、严格遵守国家建设工程审批程序办理工程有关手续。

2、严格执行《建筑法》和《建设工程质量管理条例》的有关规定。

3、严格按照有关规范标准对工程进行监督、检查，保证工程顺利完成。

4、其他相关责任制度。

建设单位（公章）：

项目负责人：

（与LZJ02工程概况表人员一致）

年月日

LZJ03-02

勘察单位质量责任制度报告表

工程名称

勘察单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目负责人

技术负责人

质

量

责

任

制

度

1、我院实行法人、总工、技术负责人、项目负责人为主的工程质量终身制。

2、对工程实行法人牵头，总工把关，技术负责人及项目负责人负责的管理制度。

3、严格执行国家现有规范《岩土工程勘察规范》GB50021-2001、《建筑地基基础设计规范》GB50007-2002、《建筑抗震设计规范》GB50011-2001等，并按规范严格施工。

4、工程实施过程中的未尽事宜由勘察单位项目负责人具体负责。

5、其它有关责任制度。

勘察单位（公章）：

项目负责人：

（与LZJ02工程概况表人员一致）

2013年5月1日

LZJ03-03

设计单位质量责任制度报告表

工程名称

设计单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目设计

负责人

规划专业

设计负责人

建筑专业

设计负责人

结构专业

设计负责人

电气专业

设计负责人

给排水专业

设计负责人

暖通空调专业

设计负责人

（其他专业）

质

量

责

任

制

度

1、设计公司实行经理负责的质量责任制度，对本公司工作全面负责。

2、工程项目实行项目法人负责制，负责项目技术管理及组织协调。

3、建筑、结构专业实行专业负责制，设计人及专业负责人负责本专业设计质量，

其它各专业各设专业负责人，负责本专业的设计质量。

4、实行设计校审制度，校审人员各负校审责任。

5、各责任人应认真执行有关法律、法规、强制性标准及上级的有关规定，遵守《建筑工程质量管理条例》和《工程勘察设计管理条例》，遵守本单位的有关规章制度。

设计单位（公章）：

项目负责人：

（与LZJ02工程概况表人员一致）

年月日

LZJ03-04

监理单位质量保证体系报告表

工程名称

监理单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目总监理

工程师

监理工程师

见证员

质

量

保

证

体

系

为了保证工程质量，实行项目总监负责制，成立专业监理工程师组成的监理班子，对工程关键工序、关键部位实行旁站式监理，建立质量检查制度，成立质量检查小组，对工程进行月检、季检、年检，确保工程达到合同要求。

监理单位（公章）：

（公章和执业印章）

项目总监理工程师：

（与LZJ02工程概况表人员一致）

年月日

LZJ03-05

施工单位质量保证体系报告表

工程名称

施工单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目经理

技术负

责人

专职质

检员

取样员

质

量

保

证

体

系

情

况

公司建立以经理为首的质量保证体系，定质量目标计划，依据公司质量责任制逐层落实。

技术经理对经理负责，项目经理及项目技术负责人对技术经理负责，项目质检员、技术员对项目技术负责人负责，各工种、各班组负责人对项目技术员与质检员负责。

施工单位（公章）：

（公章和执业印章）

项目经理：

（与LZJ02工程概况表人员一致）

年月日

LZJ03-06

检测机构质量责任制度报告表

工程名称

检测机构

潍坊威达检测有限公司

资质等级

证书编号

法人代表

计量认证

证书编号

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

技术负

责人

质

量

责

任

制

度

质量检测有限公司，对于质量评价的检验报告，以检测数据为唯一的依据，以国家标准和有关地方法律法规为衡量标准，保证检测结果的准确、科学、公正，确保检验报告的准确率控制在99%以上。

为实现已制定的质量方针和质量目标，公司严格质量责任制，明确与质量活动有关的部门和人员职责，对违背《质量手册》《程序文件》和有关规、章制度，并对检测质量产生不良影响的行为，均要追究质量责任。

设置了与检验工作相适应的管理机构和试验部门，配备与检验工作相适应的经过培训、考核合格的各级专业技术人员和检定合格的检验仪器设备，并保证各项检验工作严格按法定的检验技术标准检验。

对于上述各条，本公司接受上级有关部门社会各界的监督。

检测机构（公章）：

技术负责人：

年月日

建筑工程项目负责人法定代表人授权书

授权单位：

注册地址：

兹授权我单位　　　　同志为　　　　　　　　　　　　　　

　　　　工程项目负责人，对该项目的　　　　　　工作承担质量终身责任。

本授权自签发之日起生效。

授权单位：

（盖章）　　　　　法定代表人：

（签字、盖章）

项目负责人：

（签字、盖执业资格章）

身份证号：

签发日期：

　　　年　　月　　日

本承诺书一式五份，一份授权单位留存，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

建设单位项目负责人工程质量

终身责任承诺书

本人承诺：

在　工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、工程建设坚持先勘察、后设计、再施工的原则。

向勘察、设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的原始材料。

2、及时办理项目选址、用地规划许可、建设工程规划许可、项目施工图审查和备案、质量安全监督、合同备案、开工安全生产条件审查等手续，领取施工许可证后方开工建设。

3、工程发包给具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计、检测和施工图审查等单位，对规定必须招标的工程项目严格依法依规进行招标，没有将建设工程肢解发包，不迫使承包方以低于成本价竞标情况，不任意压缩合理工期。

向施工现场提供经施工图审查机构审查合格并加盖了专用章的施工用图和设计变更等相关设计文件。

4、不明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程建设强制性标准或使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备，降低工程质量。

5、我单位将严格按照《建设工程文件归档规范》（GB/T50328-2014），及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，确保档案资料的真实、准确和完整。

工程竣工验收备案前，向城建档案管理机构报送《质量责任信息档案》和验收工程资料，并自竣工备案后三个月内向城建档案管理机构移交建设项目档案。

6、对住宅工程在保修期内出现的质量问题，我单位将按照国家相关规定承诺负责进行返修。

7、认真履行其他有关的法定职责，承担相应终身责任。

本承诺书一式四份，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

单位名称

项目负责人

承诺人签名：

单位盖章：

年　月　日

身份证号码

勘察单位项目负责人工程质量

终身责任承诺书

本人承诺：

在　　　工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、严格按照本单位核定的工程勘察资质等级和业务范围开展勘察业务，不越级和超范围勘察或以其他工程勘察单位的名义承揽勘察业务，不转包或违法分包所承揽的勘察业务。

依法签订工程勘察业务合同，自觉执行国家规定的工程勘察收费标准，不恶性压价竞争。

2、严格执行工程勘察标准和工程勘察现场见证制度，坚决杜绝偷工减料、弄虚作假形为，不提供虚假的勘察成果资料。

3、在勘察过程中及时整理、核对工程勘察工作的原始记录，确保取样、记录的真实、准确，不离开现场追记或者补记资料。

4、本单位确保向业主提供的勘察文件真实、准确，相关的签字、盖章手续齐全，符合国家规定的勘察文件编制深度要求，并及时将勘察报告及相关原始资料归档保存。

5、认真履行其他有关的法定职责，承担相应终身责任。

本承诺书一式五份，一份勘察单位留存，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

单位名称

项目负责人

承诺人签名：

单位盖章：

年　月　日

身份证号码

项目负责人执业资格印章

设计单位项目负责人工程质量

终身责任承诺书

本人承诺：

在　工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、严格按照核定的工程设计资质等级和业务范围开展设计业务，不越级和超范围设计或以其他工程设计单位的名义承揽设计业务，依法签订工程设计业务合同，不转包或违法分包所承揽的设计业务。

自觉执行国家规定的工程设计收费标准，不恶性压价竞争。

2、严格按照工程建设强制性标准和相关工程建设规范、标准进行设计。

施工图设计严格按经现场见证的勘察成果、批准的初步设计文件进行。

3、本单位确保提供的设计文件经过严格的内部审核校对程序，相关的签字、盖章手续齐全，符合国家规定的文件编制深度要求，并及时将设计文件及相关资料归档保存。

4、督促建设单位及时送审并向施工单位交付经审查合格的图纸用于施工，对于建设单位使用未经审查合格的图纸的情况，我单位将不予进行验收。

5、向相关单位提供加盖有设计单位出图专用章、执业人员印章和审查机构专用章的合法有效的施工图纸。

按规定向施工单位和监理单位做好设计交底，积极做好设计后续服务。

6、严格按照相关规定进行设计变更。

涉及到建设规模、行业标准、工艺流程等重大变更，均由建设单位报原初步设计审批机关批准后才进行设计变更修改；涉及到工程建设强制性标准、地基基础和主体结构安全性等方面的重大变更，均经原施工图审查机构重新审查合格，并加盖审查机构专用章，涉及以上内容的设计变更均体现在加盖原审查机构专用章的设计图纸上，不向建设、施工、监理单位提供涉及以上内容的设计变更单。

7、及时将设计图纸及相关原始资料归档保存。

8、认真履行其他有关的法定职责，承担相应终身责任。

9、本单位在本工程项目承担下列设计业务：

。

本承诺书一式五份，一份设计单位留存，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

单位名称

项目负责人

承诺人签名：

单位盖章：

年　月　日

身份证号码

项目负责人执业资格印章

施工总承包单位项目负责人工程质量

终身责任承诺书

本人承诺：

在　工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、在资质等级许可的业务范围承揽工程，承揽工程后依法签订承包合同，在领取施工许可证后，方进行施工。

2、严格按规定配备施工项目部关键岗位人员，所有人员按规定到岗履职。

3、严格按照经施工图审查机构审查合格并加盖了专用章的工程设计文件以及施工技术标准和合同约定的质量标准精心组织施工，不擅自修改工程设计，不偷工减料。

对施工中采用的建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土、预拌砂浆严格按规定进行见证取样检验，签字盖章，并进行书面记录；未经检验或者检验不合格的，不使用于工程。

4、严格执行质量检查验收制度，严格工序管理。

隐蔽工程在隐蔽前，及时通知建设、监理单位检查验收，验收合格后方进行下道工序施工。

5、对施工中出现的质量问题承诺进行返修。

工程完工后向建设单位出具质量保修书，保修书中明确建设工程的保修范围、保修期限和保修责任等。

建设工程在保修范围和期限内发生质量问题，我单位将严格依法依规履行保修义务，并对造成的损失承担赔偿责任。

6、本工程资料收集真实、准确完整，签章手续齐全，及时整理移交建设单位归档。

7、认真履行其他有关的法定职责，承担相应终身责任。

8、本单位在本工程项目承担下列施工业务：

。

本承诺书一式五份，一份施工总承包单位留存，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

单位名称

项目负责人

承诺人签名：

单位盖章：

年　月　日

身份证号码

项目负责人执业资格印章

施工分包单位项目负责人工程质量

终身责任承诺书

本人承诺：

在工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、在资质等级许可的业务范围承揽工程，承揽工程后依法签订分包合同。

2、严格按规定配备施工项目部关键岗位人员，所有人员按规定到岗履职。

并在施工过程中自觉服从总承包单位的质量管理。

3、严格按照经施工图审查机构审查合格并加盖了专用章的工程设计文件以及施工技术标准和合同约定的质量标准精心组织施工，不擅自修改工程设计，不偷工减料。

对施工中采用的建筑材料严格按规定进行见证取样检验，签字盖章，并进行书面记录；未经检验或者检验不合格的，不使用于工程。

4、严格执行质量检查验收制度，严格工序管理。

隐蔽工程在隐蔽前，及时通知建设、监理单位检查验收，验收合格后方进行下道工序施工。

5、本工程资料收集真实、准确完整，签章手续齐全，及时整理移交建设单位归档。

6、认真履行其他有关的法定职责，承担相应终身责任。

7、本单位在本工程项目承担下列施工业务：

。

本承诺书一式六份，一份施工分包单位留存，一份提交施工总承包单位，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

单位名称

项目负责人

承诺人签名：

单位盖章：

年　月　日

身份证号码

项目负责人执业资格印章

监理单位项目负责人工程质量

终身责任承诺书

本人承诺：

在　工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、严格按照资质等级和业务范围承担监理任务，与本工程施工单位以及建筑材料、建筑构配件和设备供应单位无隶属关系或其他利害关系。

2、严格按规定配备现场监理部关键岗位人员，所有人员按规定到岗履职。

3、认真编制监理规划，规划中将明确质量要求和标准。

认真审查施工单位的质量保证技术措施。

4、严格依照法律、法规以及有关技术标准、经施工图审查机构审查合格并加盖了专用章的设计文件和监理合同约定对施工质量实施监理，对施工全过程质量进行严格监督检查采取旁站、巡视和平行检验等形式，对工程的建设过程进行监理，并确保所有质量签证及时、真实、准确，承担质量监理责任。

5、发现施工过程参与工程建设各方责任主体的违法违规和违反工程建设强制性标准行为及时制止，拒不整改的报告住房城乡建设主管部门及其工程质量监督机构。

6、本工程资料收集真实、准确完整，签章手续齐全，及时整理移交建设单位归档。

7、认真履行其他有关的法定职责，承担相应终身责任。

8、本单位在本工程项目承担下列监理业务：

。

本承诺书一式五份，一份监理单位留存，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

单位名称

项目负责人

承诺人签名：

单位盖章：

年　月　日

身份证号码

项目负责人执业资格印章

施工图审查机构项目负责人工程质量

终身责任承诺书

本人承诺：

在　　　　工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、严格按照认定的审查机构类别和认定范围开展施工图审查业务，不越级和超范围审查业务，本单位与所审项目的建设单位、勘察、设计企业无隶属关系或其他利害关系，使用经认定符合相关条件的审查人员，且与所审项目的相关单位无隶属关系或其他利害关系。

依法签订了施工图委托审查合同（协议书），自觉执行国家和省规定的委托审查收费标准，不恶性压价竞争。

2、严格按照相关规定进行政策性审查和技术审查，确保经审查合格的施工图符合工程建设强制性标准，地基基础和主体结构设计安全，勘察设计企业和注册执业人员以及相关人员按规定在施工图上加盖相应的图章和签字；法律、法规、规章规定必须审查的其他内容。

3、认真履行审查职责，不出具虚假审查报告。

各专业审查人员的审查记录齐全，出具的审查报告签字、盖章手续完善，审查记录、审查合格书、全套施工图纸等有关资料及时归档并长期保存。

4、严格对施工图设计文件变更的审查管理。

设计单位对项目开工前审查机构提出的审查意见的修改以及施工过程中的设计变更，将体现在施工图上并经审查合格后，方才加盖审查合格专用章，不在设计修改单和设计变更通知单上加盖审查合格专用章。

5、认真履行其他有关的法定职责，承担相应终身责任。

6、本单位在本工程项目承担下列图审业务：

。

本承诺书一式五份，一份施工图审查机构留存，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

单位名称

项目负责人

承诺人签名：

机构盖章：

年　月　日

身份证号码

项目负责人执业资格印章

检测单位项目负责人工程质量

终身责任承诺书

本人承诺：

在　　　工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、严格按照资质等级和业务范围承担检测任务，不转让检测业务;与建设单位签订书面委托合同，并依据合同开展检测业务。

2、认真编制检测方案，明确质量要求和执行标准，并报工程质量监督机构登记。

3、从事本工程检测业务的检测人员均具有相应资格，出具的检测报告签章手续齐全，不出具虚假检测报告，本单位对所出具的检测报告的真实性负责。

4、按照国家有关法律法规和工程建设强制性标准实施工程质量检测，对发现的违法违规和违反工程建设强制性标准行为以及检测不合格事项及时通告工程项目建设、监理单位并报告工程质量监督机构。

5、认真履行其他有关的法定职责，承担相应终身责任。

6、本单位