住院医师规范化培训内容与标准试行.docx

住院医师规范化培训内容与标准试行.docx

《住院医师规范化培训内容与标准试行.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师规范化培训内容与标准试行.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

住院医师规范化培训内容与标准试行

康复医学科培训细则学科常见病、多发病的临床医疗、康复评定和治疗;熟悉常用的物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、假肢和矫形器装配的特点、适应证和注意事项;初步掌握康复医学临床研究和教学的方法;了解康复医疗团队的工作特点.２基本要求掌握:

物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、假肢矫形器等康复治疗基本技能训练;掌握神经系统疾病、骨关节系统疾病、内科常见疾病和儿童发育障碍等的临床医疗、康复评定基本原则和方法、康复治疗的手段和方法;能够制订完整的康复医疗计划、目标及方法.熟悉:

患者的预后,熟悉至少两项康复医学专科诊断、评定和治疗技术,包括神经电生理、心肺运动试验、肌骨超声、尿动力学、诊断性和治疗性注射技术等.具体要求见表６.表６完成康复诊疗全过程的病种及例数要求病种最低例数病种最低例数２２０脑卒中周围神经疾患５８颅脑外伤脊髓损伤１０１０腰椎间盘突出症颈椎病８６关节置换术骨折４高血压病４冠心病（不同类型）４２慢性阻塞性肺疾病糖尿病６类风湿关节炎２小儿脑瘫（不同类型）３教学、科研能力培养３年内应参加一定的临床教学工作与科研工作,撰写文献综述或者病例分析１篇,并在公开专业期刊发表.

—１０３—

住院医师规范化培训内容与标准（试行）外科培训细则外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各外科系统的基础.通过外科住院医师规范化培训,能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验.一、培训目标通过３年的规范化培训,使住院医师打下扎实的外科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,基本掌握外科常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）,能够比较熟悉外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事外科临床工作的能力.二、培训方法采取在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科的专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师.肿瘤学专业研究生参加住院医师培训的,可侧重安排各亚专业相关疾病肿瘤手术的学习,以便于与专科医师培训阶段的肿瘤外科培训衔接.在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排见下表.

—１０４—

外科培训细则轮转科室时间（月）普通外科１６（包括在上级医师指导下门诊３个月、急诊２个月）骨科６（包括在上级医师指导下门诊１个月、急诊１个月）３泌尿外科３心胸外科２神经外科麻醉科１SICU外科重症监护室（）２３３合计三、培训内容与要求

（一）普通外科（１６个月）１轮转目的掌握:

消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论.熟悉:

普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识.了解:

普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则.２基本要求掌握:

外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征.熟悉:

外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等.了解:

普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等.（１）病种及例数要求病种最低例数病种最低例数疖和疖病破伤风１１０急性乳腺炎痈１５２急性蜂窝织炎、丹毒５全身急性化脓性感染５急性淋巴管炎、淋巴结炎５肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染１０静脉炎３内、外痔脓肿体表肿瘤２０５急性阑尾炎腹外疝５５甲状腺瘤或结节性甲状腺肿乳腺增生５５乳腺癌胆囊结石５５胃肠肿瘤肠梗阻５５

—１０５—

住院医师规范化培训内容与标准（试行）（２）临床操作技术要求①书写住院病历不少于６０份;书写大病历不少于１５份.②在上级医师指导下完成以下手术.手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数５５疝修补术阑尾切除术５５体表肿物活检甲状腺手术③参加以下手术手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数５１０甲亢或双侧甲状腺次全切除术结肠切除术１０５乳腺癌改良根治或根治术胆囊切除术２胃大部切除术５肠梗阻、肠切除吻合术胆总管探查、胆管空肠吻合术２

（二）骨科（６个月）１轮转目的掌握:

骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则.熟悉:

骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法.２基本要求掌握:

骨科常用治疗技术（夹板、石膏和骨牵引固定技术等）的具体操作、并发症的预防及处理原则;封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理.熟悉:

骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术;开放性伤口清创闭合的原则.了解:

手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的非手术治疗方法与原则.（１）病种及例数要求病种最低例数病种最低例数常见部位骨折常见部位关节脱位１０１０运动系统慢性损伤腰椎间盘突出症２５颈椎病骨与关节感染５５骨肿瘤２

—１０６—

外科培训细则（）临床操作技术要求２①书写住院病历不少于２０份;书写大病历不少于５份.②在上级医师指导下完成以下手术.手术或操作技术名称最低例数常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定１０常见部位关节脱位的手法复位５常见部位的骨牵引５③参加以下手术.手术或操作技术名称最低例数手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合５开放性骨折的清创、切开复位内固定５３腰椎或颈椎手术人工关节置换术２四肢常见的骨及软组织肿瘤手术２（三）泌尿外科（３个月）１轮转目的掌握:

泌尿外科疾病病史的正确询问、采集、分析及病历的正确书写;泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证及治疗原则.熟悉:

泌尿外科急诊常见病（如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等）的诊断与鉴别诊断及处理原则;急性肾衰竭的原因、临床表现及治疗原则.了解:

泌尿外科腔内各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法;男科常见病的诊治要点及进展情况.２基本要求掌握:

泌尿外科常用诊治方法（包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等）的操作技术.熟悉:

泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、DＧJ支架引流管及各种伤口引流管等）的用途及具体用法;各种医学影像学检查（包括泌尿系统平片、造影片、CT、MRI、B超及放射性核素检查等）的应用.了解:

泌尿外科特殊诊治方法（包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等）的操作要点和应用.

—１０７—