外科护理学分类模拟题6含答案.docx

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外科护理学分类模拟题6含答案

外科护理学分类模拟题6

A1/A2型题

1.等渗性脱水患者补液治疗首先应输入的是

A.右旋糖酐

B.5%葡萄糖溶液

C.5%碳酸氢钠

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖盐水

答案：

E

[解答]等渗性脱水患者既失水也失钠，应补充含钠的等渗液体。

2.高钾血症患者静脉注射葡萄糖酸钙的主要目的是

A.补充钙剂

B.纠正酸中毒

C.对抗钾离子对心肌的抑制作用

D.降低神经肌肉的应激性

E.降低血钾

答案：

C

[解答]因钾离子对心肌具有抑制作用，故高钾血症可导致心肌收缩力降低、心搏徐缓和心律失常，严重者心脏可在舒张期停搏。

静脉注射葡萄糖酸钙可对抗钾离子对心肌的抑制作用。

3.高渗性脱水患者补液治疗应首先输入

A.平衡液

B.5%葡萄糖溶液

C.林格液

D.右旋糖酐

E.生理盐水

答案：

B

[解答]高渗性脱水缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故应首先输入葡萄糖溶液。

4.不适宜实施营养支持的患者是

A.高代谢状态的患者

B.急性重症胰腺炎患者

C.骨髓移植患者

D.休克患者

E.化疗患者

答案：

D

[解答]营养支持用于营养不良或有营养不良风险的患者，当患者处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，应优先处理上述问题，暂不宜实施营养支持。

5.在休克治疗中，应用血管扩张药物前应注意

A.控制酸中毒

B.控制感染

C.控制原发病

D.补足血容量

E.放置正确体位

答案：

D

[解答]血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度地下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而患者发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转时，才可考虑使用。

6.抗休克最首要的治疗措施是

A.积极处理原发疾病

B.及时纠正酸碱平衡失调

C.早期应用血管活性药物

D.及时、快速、足量补充血容量

E.应用强心药以增加心肌收缩力

答案：

D

[解答]休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。

其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措施。

7.既可以增加静脉回心血量，又能够减轻呼吸负担的体位是

A.半卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.头低足高位

E.上身及下肢各抬高10°～30°

答案：

E

[解答]采取休克体位的主要目的是增加回心血量及减轻呼吸困难。

8.抗休克治疗时首选的溶液是

A.5%葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.血浆

D.全血

E.5%碳酸氢钠溶液

答案：

B

[解答]补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

输液的种类主要有两种：

晶体液和胶体液。

一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。

晶体液中以平衡盐溶液为首选。

9.在ARDS治疗措施中最关键的是

A.抗感染

B.营养支持

C.维持有效循环

D.积极治疗原发疾病

E.纠正低氧血症和酸中毒

答案：

E

[解答]急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。

10.判断急性肾衰竭患者少尿期输液量是否适当的评价指标不包括

A.体重每日减轻0.5kg

B.CVP在正常水平

C.血钾恢复正常

D.无呼吸困难及肺水肿

E.血钠维持在130mmol/L

答案：

C

[解答]急性肾衰竭患者少尿期容量控制的理想标准是每日体重减轻0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压（CVP）基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。

血钾水平不能反映容量状况。

11.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是

A.持续高流量吸氧

B.按时使用有效抗生素

C.呼气末正压通气

D.避免输液过量、过快

E.鼓励深呼吸和排痰

答案：

C

[解答]改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是呼气末正压通气（PEEP）。

因PEEP可使呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，纠正通气/血流比例失调，同时使肺泡及间质内水肿消退，纠正低氧血症。

12.对DIC患者早期进行抗凝治疗时，首选的药物是

A.肝素

B.双嘧达莫

C.链激酶

D.尿激酶

E.阿司匹林

答案：

A

[解答]弥散性血管内凝血（DIC）患者早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。

此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林等。

其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。

13.诊断患者心搏停止的简单快捷的指标是

A.呼吸停止

B.瞳孔散大

C.脉搏扪不清

D.血压测不到

E.大动脉搏动消失

答案：

E

[解答]心搏呼吸骤停的诊断只要具备意识突然丧失、伴大动脉搏动消失、没有呼吸动作（即胸、腹无起落，口鼻无气体出入）三点即可，不可因反复测量血压、听心音、观察瞳孔变化等而延误了抢救时机。

14.脑疝患者禁忌采取的处理措施是

A.腰椎穿刺，引流脑脊液

B.开颅探查

C.应用激素

D.快速滴注甘露醇

E.行脑室外引流术

答案：

A

[解答]脑疝患者若行腰椎穿刺，可加重病情。

15.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是

A.渗透脱水作用

B.利尿脱水作用

C.抗炎性反应作用

D.稳定溶酶体膜作用

E.抑制脑脊液分泌作用

答案：

D

[解答]应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。

16.通过减少脑组织中的水分降低颅内压的治疗方法是

A.脱水治疗

B.过度换气

C.激素治疗

D.冬眠低温治疗

E.脑室穿刺外引流术

答案：

A

[解答]脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。

激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。

冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。

过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。

脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

17.诊断颅底骨折最重要的依据是

A.意识障碍

B.脑脊液漏

C.脑脊液检查

D.颅底骨质凹陷

E.CT检查

答案：

B

[解答]颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，其诊断主要依据是出现脑脊液漏。

18.张力性气胸患者的紧急处理首先要

A.充分给氧

B.胸膜腔穿刺减压

C.胸膜腔闭式引流

D.用厚敷料封闭伤口

E.气管插管辅助呼吸

答案：

B

[解答]张力性气胸患者因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。

19.给予多根多处肋骨骨折患者胸壁包扎固定的最主要目的是

A.止痛

B.有利于咳嗽

C.消除反常呼吸

D.避免进一步损伤

E.有利于患者活动

答案：

C

[解答]多根多处肋骨骨折患者因局部胸壁软化产生反常呼吸运动，可发生呼吸和循环障碍，应当给予胸壁固定以消除或减轻反常呼吸，挽救患者生命。

20.开放性气胸患者伤口局部敷料包扎的最主要目的是

A.减少气体进入

B.纠正纵隔扑动

C.避免局部出血

D.减轻局部疼痛

E.避免感染

答案：

B

[解答]开放性气胸由于患侧胸膜腔与大气直接相通，随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。

及时封闭伤口可避免纵隔扑动。

21.慢性脓胸胸廓成形术患者术后胸廓局部垫硬枕或压沙袋的目的是

A.减少出血

B.避免胸壁漏气

C.控制反常呼吸

D.减轻局部疼痛

E.利于肺复张

答案：

C

[解答]胸廓成形术是除去胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。

手术需要切除覆盖在脓腔上的肋骨，若肋骨切除范围大，患者可出现反常呼吸运动，故需在胸廓局部垫硬枕或加沙袋压迫，以控制反常呼吸。

22.门腔静脉分流术的主要目的是

A.减少腹水

B.降低门静脉的压力

C.消除脾功能亢进

D.改善肝功能

E.阻断侧支循环

答案：

B

[解答]分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。

分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功能损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。

23.既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是

A.脾肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾腔静脉分流术

D.贲门周围静脉离断术

E.肠系膜上、下腔静脉分流术

答案：

D

[解答]贲门周围静脉离断术是手术阻断门奇静脉交通支的反常血流，以达到止血的目的。

不仅直接阻断食管-胃底交通支的反常血流，而且不影响门静脉向肝的血液灌注量，保证肝门静脉血流，但有一定的再出血率。

24.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A.CT

B.B超

C.放射性核素肝扫描

D.血清甲胎蛋白测定

E.选择性肝动脉造影

答案：

D

[解答]用甲胎蛋白（AFP）检查诊断肝癌有相对专一性。

放射免疫法测定持续血清AFP＞400μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。

25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑制胰腺分泌的是

A.雷尼替丁

B.抑肽酶

C.生长抑素

D.碳酸氢钠

E.阿托品

答案：

B

[解答]抗胆碱药物（阿托品等）可以抑制胰液分泌。

雷尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氢钠等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。

应用生长抑素也能有效抑制胰外分泌。

抑肽酶具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用，对胰腺分泌无抑制作用。

26.急性胰腺炎的治疗过程中应禁用的药物是

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.钙剂

E.地西泮

答案：

B

[解答]因吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，加重梗阻，故不宜应用。

27.诊断胰腺炎最有意义的检查是

A.3P试验

B.血清淀粉酶

C.甲胎蛋白

D.血尿素氮

E.出凝血时间

答案：

B

[解答]胰腺炎患者因胆汁、胰液反流或胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用。

同时大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血清淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶对其有诊断价值。

28.胆管结石引起感染性休克时应采取的处理措施为

A.抗休克，血压回升后随即手术

B.大量抗生素控制感染后手术

C.抗休克同时手术解除胆道梗阻

D.紧急手术

E.禁忌手术

答案：

C

[解答]胆管结石引起感染性休克时，应在抗休克同时手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器功能障碍或衰竭，甚至死亡。

29.胆道系统疾病首选的检查方法是

A.口服胆囊造影

B.静脉胆囊造影

C.X线平片

D.B超

E.经皮肝穿刺胆管造影

答案：

D

[解答]B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。

适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

30.患者，女，24岁，甲状旁腺大部切除术后出现口周和指尖麻木针刺感，应备好的应急药物是

A.5%氯化钠溶液

B.15%氯化钾溶液

C.10%葡萄糖酸钙溶液

D.5%碳酸氢钠溶液

E.5%葡萄糖盐水

答案：

C

[解答]应考虑患者可能因甲状旁腺受损出现低钙血症，为及时处理低钙抽搐，应备好10%葡萄糖酸钙溶液。

31.某代谢性酸中毒患者

为15mmol/L，该患者首选的溶液是

A.稀盐酸溶液

B.氯化钾溶液

C.碳酸氢钠溶液

D.乳酸钠溶液

E.氯化铵溶液

答案：

C

[解答]对轻度代谢性酸中毒，控制病因及纠正脱水后，酸中毒可以得到纠正，不需要应用碱性液。

此患者为严重代谢性酸中毒患者，应用碱性液纠正，通常以5%碳酸氢钠溶液为首选。

也可应用乳酸钠溶液，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免增加肝负担。

稀盐酸溶液、氯化钾溶液及氯化铵溶液均用于纠正碱中毒。

32.患者，女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征，血压偏低。

为该患者进行液体疗法，静脉滴注应首选的液体是

A.5%葡萄糖溶液

B.生理盐水

C.平衡盐溶液

D.5%氯化钠溶液

E.5%碳酸氢钠溶液

答案：

C

[解答]此患者为等渗性脱水，应给予等渗盐水输注，通常首选平衡盐溶液。

33.一患者因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。

查体：

有脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。

治疗首先应给

A.3%～5%高张盐水

B.5%碳酸氢钠溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.葡萄糖盐水

E.平衡液

答案：

C

[解答]该患者因高热2日未能进食，出现高渗性脱水表现，应先给予葡萄糖溶液。

34.对急性消化道失液的患者，应先输入的是

A.5%葡萄糖盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.右旋糖酐

E.5%碳酸氢钠溶液

答案：

A

[解答]急性消化道失液时，患者既缺水也缺钠，应补充水分及钠盐，首选等渗性葡萄糖盐水。

35.患者，女，67岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是

A.3个月内体重下降超过5%

B.1年内体重下降超过5kg

C.1年内体重下降5%

D.血清白蛋白40g/L

E.体质量指数高于正常值范围

答案：

A

[解答]提示患者出现营养不良的依据包括：

1年内体重下降超过10%，3个月内体重下降超过5%，血清白蛋白低于35g/L，体质量指数低于正常值范围等。

36.患者，女，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。

应首先给予

A.血管收缩药

B.血管扩张药

C.静脉补液

D.利尿剂

E.强心药

答案：

C

[解答]此患者出现休克早期表现，首先应给予静脉补液，补充血容量。

37.患者，男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。

在等待配血期间，静脉输液宜首选

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖等渗盐水

C.平衡盐溶液

D.林格液

E.5%碳酸氢钠溶液

答案：

C

[解答]失血性休克患者应及时给予补液输血，若不能及时输血，可首选平衡盐溶液。

38.某患者因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸，逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗。

体检示：

血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。

目前的紧急处理是

A.立即吸氧

B.开胸探查

C.输血、补液

D.胸腔穿刺排气减压

E.气管插管辅助呼吸

答案：

D

[解答]该患者因胸部损伤致肋骨骨折，逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗，血压偏低，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸体征，应考虑患者为张力性气胸。

由于胸腔内压力较高，应及时行胸腔穿刺排气减压。

39.患者，男，30岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。

急救应立即

A.吸氧

B.快速静脉输液

C.输血

D.气管切开

E.胸腔穿刺排气减压

答案：

E

[解答]患者因胸部损伤导致张力性气胸，应及时排气减压。

40.患者，女，52岁，感染性休克，处于DIC早期，行肝素抗凝治疗。

在用药前后要测定

A.凝血时间

B.出血时间

C.白细胞计数

D.红细胞计数

E.血细胞比容

答案：

A

[解答]患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间，以免用药不足而起不到治疗作用，或者用药过度引起出血倾向。

41.在治疗局麻药物毒性反应时首选的药物是

A.巴比妥类

B.地西泮类

C.异丙嗪

D.阿托品

E.吗啡

答案：

B

[解答]地西泮类如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮，由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。

42.患者，男，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了

A.呼吸道被痰液堵塞

B.舌后坠

C.喉痉挛

D.即将苏醒

E.麻醉过深

答案：

B

[解答]全麻患者术后出现鼾声提示有舌后坠，可引起上呼吸道梗阻，此时应托起患者下颌，恢复呼吸道通畅。

43.下列不符合急性腹膜炎手术适应证的是

A.非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状、体征不缓解

B.腹腔内原发病变严重

C.腹腔内炎症重，有大量积液，或合并休克

D.病因不明，且无局限趋势者

E.原发性腹膜炎

答案：

E

[解答]急性腹膜炎的手术适应证包括：

①非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状、体征不缓解；②腹腔内原发病变严重，如胃肠、胆囊穿孔和绞窄性肠梗阻等；③腹腔内炎症较重，偶有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，或合并休克；④腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。

而原发性腹膜炎则采用非手术治疗。

44.厌氧菌感染伤口换药选用

A.5%氯化钠溶液

B.等渗盐水

C.1:

1000苯扎溴铵

D.优琐溶液

E.3%过氧化氢溶液

答案：

E

[解答]使用3%过氧化氢溶液进行伤口换药可在局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长，因此最好使用过氧化氢溶液给厌氧菌感染伤口换药。

45.患者，男，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多。

此时首先应采取的措施是

A.脱位整复

B.止痛

C.吸痰或气管切开

D.快速应用TAT

E.注射大量青霉素

答案：

C

[解答]若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行吸痰或气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。

关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。

若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射破伤风抗毒素（TAT）治疗效果较差。

青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风梭菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施。

46.外伤后可预防气性坏疽发生的措施是

A.彻底清创缝合

B.清创后伤口敞开

C.应用TAT

D.应用青霉素

E.应用甲硝唑

答案：

B

[解答]气性坏疽属厌氧菌感染，病菌为革兰染色阳性梭状芽胞杆菌，主要是产气荚膜梭菌、水肿梭菌、腐败梭菌和溶组织梭菌等。

此类细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，故容易侵入伤口，但并不一定致病。

气性坏疽的发生除取决于梭状芽胞杆菌的存在外，还决定于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。

患者发生外伤后应尽早彻底清创，切口敞开不予缝合，可消除无氧环境，抑制厌氧菌生长，从而预防气性坏疽发生。

47.能够消除肉芽水肿的是

A.3%过氧化氢溶液

B.2%氯化钠溶液

C.2%硝酸银溶液

D.5%氯化钠溶液

E.等渗盐水

答案：

D

[解答]等渗盐水溶液用于冲洗创腔。

3%～10%氯化钠溶液具有较强的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出。

3%过氧化氢溶液主要用于处理厌氧菌感染的创面。

2%硝酸银溶液可用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织。

48.常用于厌氧菌感染创面的溶液是

A.过氧化氢溶液

B.生理盐水

C.庆大霉素溶液

D.苯氧乙醇溶液

E.优琐溶液

答案：

A

[解答]过氧化氢与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。

由于其可在局部产生有氧环境，尤其适用于处理厌氧菌感染的伤口。

庆大霉素溶液可用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷。

苯氧乙醇溶液对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，效果最好。

优琐溶液（漂白粉、硼酸）具有杀菌、防腐除臭、溶解坏死组织的作用，用于脓液及腐死组织多、恶臭伤口的清洗和湿敷。

49.可用于处理肉芽过度增生的药物是

A.2%硝酸银溶液

B.3%氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.0.1%依沙吖啶溶液

E.3%过氧化氢溶液

答案：

A

[解答]2%硝酸银溶液可以用于烧灼肉芽组织过度增生的创面，使肉芽组织与创面平齐，利于缝合和植皮。

50.最有助于诊断腹部空腔脏器损伤的依据是

A.腹胀

B.移动性浊音阳性

C.腹膜刺激征阳性

D.腹穿抽出不凝固血液

E.高热

答案：

C

[解答]腹部空腔脏器破裂时的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。

除消化道症状和之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。