云南省公路工程建设用表标准化指南修编监理工作用表H表.docx

云南省公路工程建设用表标准化指南修编监理工作用表H表.docx

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云南省公路工程建设用表标准化指南修编监理工作用表H表

公路

H1监理机构进场情况报审表

监理单位：

合同号：

监理机构全称

合同规定进场日期

年月日

实际进场日期

年月日

监理主要准备工作情况说明

建设单位核查意见

主要监理人员到位

（含合同规定人员替换况）

监理计划、监理细则的制订

监理驻地建设情况

监理试验检测工作开展情况

技术交底、施工图提供

及复测情况

签发“开工令”的情况说明

工程质量责任登记情况

其他事项

附件

l、以上情况的有关资料共份。

2、其他：

总监理工程师（签字、盖章）：

年月日

建设单位审批意见栏：

签字：

年月日

签字：

年月日

签字：

年月日

公路

H2监理计划报审表

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（建设单位）：

现上报工程（该监理机构）的监理计划及附件，已经过监理单位公司内部审核批准同意上报，请予审查和批准。

附件：

1、公司内部审核审批相关资料；

2、监理计划及其附件。

监理机构审核意见栏：

（驻地监理工程师意见：

）

签字：

年月日

总监理工程师意见：

签字：

年月日

建设单位审批意见栏：

签字：

年月日

签字：

年月日

签字：

年月日

公路

H3监理实施细则报审表

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（总监理工程师或建设单位）：

现上报工程（该监理机构）的（某专项工程）监理实施细则及附件，请予审查和批准。

附件：

《某专项工程监理实施细则》及附件。

专业监理工程师：

年月日

监理机构审核意见栏：

（驻地监理工程师意见）

签字：

年月日

总监理工程师意见：

签字：

年月日

建设单位审批意见栏：

签字：

年月日

签字：

年月日

签字：

年月日

公路

H4合同工程开工令

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（承包人）：

根据合同通用条款第款的规定，特下达合同工程开工令，请在接到本合同工程开工令后　天内开工，工期自　年　月　日起计算。

总监理工程师：

年月日

批准开工的合同段

里程桩号

主要工程内容

合同完工时间

承包人签收

年月日签字：

公路

H5工程暂停令

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（承包人）：

下列工程从年月日时起暂停施工，望严格按照本指令要求执行，完成后报监理工程师进行检验，检验合格后凭《工程复工指令》复工。

驻地/总监理工程师：

年月日

停工范围（桩号及工程名称）：

停工原因：

停工依据：

停工后的要求：

承包人签收、日期、时间

签字：

年月日时

公路

H6工程复工令

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（承包人）：

下列工程从年月日时起同意恢复施工，望严格按照本指令要求执行。

驻地/总监理工程师：

年月日

复工范围（桩号及工程名称）：

复工理由：

复工依据：

复工后的要求：

承包人签收、日期、时间

签字：

年月日时

公路

H7监理指令单

编号：

施工单位

合同段

监理机构

名称（盖章）

签发人

日期

年月日

致：

（说明监理指令的依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等内容）

请于年月日前回复

抄报（送）：

签收人

日期

年月日

公路

H8监理通知单

施工单位：

编号：

监理机构

名称（盖章）

签发人、日期

签字：

年月日

通知涉及项目：

桩号（部位）：

通知类别：

计划/进度□质量/校验□计量/支付□安全□管理□文件□其他□

致（承包人）：

事由：

通知内容：

本通知单□不需要书面回复。

□需要书面回复，请于年月日前回复。

承包人签字、日期

签字：

年月日

公路

H9巡视记录

监理单位：

编号：

施工单位

合同段

巡视人

审核人

巡视时间

年月日

巡视的范围

主要施工

情况

质量、安全、环保等情况

发现的问题及处理意见

公路

H10旁站记录

监理单位：

编号：

施工单位

合同段

旁站人

审核人

旁站时间

年月日

旁站项目

施工过程简述

旁站工作情况

主要数据记录

发现的问

题及处

理结果

公路

H11抽检记录

监理单位：

编号：

施工单位

合同段

抽检人

复核

抽检时间

年月日

工程部位

抽检项目

检查结果

基本

要求

抽检项目

规定值或

允许偏差

实测值或实测偏差值

合格率（%）

外观

质量

检查结论

处理意见

审核人

审核日期

年月日

公路

H12监理日志

编号：

监理机构

记录人

日期

年月日

审核人

天气情况

主要施工情况

监理主要工作

问题及处理情况

公路

H13工地会议纪要

监理单位：

编号：

会议名称

会议时间

年月日时至时

会议地点

主持人

记录人

会议议程及主要内容

附件：

会议签到表。

本纪要及附件共页经核对确认无误。

监理机构负责人（签字、公章）：

公路

H14监理例会纪要

监理单位：

编号：

会议名称

会议时间

年月日时至时

会议地点

主持人

记录人

会议议程及

主要内容

附件：

会议签到表。

本纪要及附件共页经核对确认无误。

监理机构负责人（签字、公章）：

公路

H15分部工程质量检验评定表

分部工程名称：

工程部位：

（桩号、墩台号、孔号）

所属单位工程：

所属建设项目（合同段）：

施工单位：

分部工程编号：

分项工程

备注

分项工程编号

分项工程名称

质量等级

外观质量

评定资料

质量等级

评定意见

监理负责人：

记录：

复核：

年月日

公路

H16单位工程质量检验评定表

单位工程名称：

工程地点、桩号：

所属建设项目（合同段）：

施工单位：

单位工程编号：

分部工程

备注

分部工程编号

分部工程名称

质量等级

外观质量

评定资料

质量等级

评定意见

监理负责人：

记录：

复核：

年月日

公路

H17合同段工程质量检验评定表

项目名称：

路线名称：

起迄桩号：

完工日期：

施工单位：

单位工程

备注

单位工程编号

单位工程名称

质量等级

外观质量

评定资料

质量等级

评定意见

监理负责人：

记录：

复核：

年月日