中药学课件-1.1解表药.ppt

中药学课件-1.1解表药.ppt

《中药学课件-1.1解表药.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药学课件-1.1解表药.ppt（81页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1第一章第一章解表药解表药复习：

表证里证证型证型症状症状舌象舌象脉象脉象表证表证恶寒发热恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，头身疼痛，鼻塞流涕变化不大变化不大浮浮里证里证但寒不热或但热不寒但寒不热或但热不寒。

脏腑证候为主。

脏腑证候为主多有变化多有变化沉脉等沉脉等半表半里半表半里寒热往来寒热往来、胸胁苦满、胸胁苦满弦脉弦脉4概述o含义：

含义：

凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。

o性能特点：

性能特点：

多味辛，辛散轻扬；多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即黄帝内经所谓：

“其在皮者，汗而发之”。

此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。

5概述o适应证：

适应证：

主要用治外感表证：

恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。

部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。

6概述分类分类o1、辛温解表药（发散风寒药）、辛温解表药（发散风寒药）。

主治。

主治风寒风寒表证表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。

清涕，脉浮紧等。

o2、辛凉解表药（发散风热药）、辛凉解表药（发散风热药）。

主治。

主治风热风热表证表证、温病初起温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。

口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。

7概述选药及配伍：

选药及配伍：

1.对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。

2.冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。

3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。

4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。

8概述【使用注意】o1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。

又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。

o2.注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。

o3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。

9概述【现代药理现代药理】o解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。

o部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。

10第一节第一节发散风寒药发散风寒药o性能特点：

性能特点：

多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。

o适应范围：

适应范围：

1.外感风寒表证。

2.部分药还可用治：

风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。

（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）发散风寒药发散风寒药12麻麻黄黄本经其味麻，其色黄o来源来源为麻黄科植物中麻黄、草麻黄、木贼麻黄的干燥草质茎。

干燥草质茎。

13麻麻黄黄o【药性】辛、微苦，温。

归肺、膀胱经。

o【功效】发汗解表发汗解表宣肺平喘宣肺平喘利水消肿利水消肿14麻麻黄黄【临床应用】o1.风寒感冒风寒感冒味辛发散，性温散寒，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药为发汗解表之要药。

用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。

因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（伤寒论）。

麻麻黄黄桂桂枝枝开腠理开腠理畅营血畅营血15o2.咳嗽气喘咳嗽气喘辛散苦泄，温通宣畅，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药。

常以杏仁等止咳平喘药为辅助。

麻黄性刚，杏仁性柔，临床上常有“麻黄以杏仁以臂助”的说法，如三拗汤。

若兼有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏（小青龙汤）若属热邪壅肺而致喘者，配伍石膏（麻杏石甘汤）麻麻黄黄【临床应用】16o3.风水水肿风水水肿本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤。

如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如越婢加术汤。

o此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。

麻麻黄黄【临床应用】17o【用法用量】煎服，210g。

发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。

o【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

麻麻黄黄18o1.麻黄一药，始载于本经。

自从汉代伤寒论中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。

o2.本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。

o3.综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。

麻麻黄黄【按语】19桂枝桂枝名医别录桂树之枝o来源来源为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

20桂枝桂枝o【药性】辛、甘，温。

归心、肺、膀胱经。

o【功效】发汗解肌温通经脉助阳化气平冲降逆21桂枝桂枝名医别录o1.风寒感冒风寒感冒。

辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。

o对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。

（与麻黄鉴别）如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，如麻黄汤；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。

22桂枝桂枝名医别录o2.寒凝血滞寒凝血滞诸痛证。

诸痛证。

辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效o胸痹心痛胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤o中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建中汤；o寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。

桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱萸同用；o风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。

23桂枝桂枝名医别录o3.痰饮、蓄水证。

痰饮、蓄水证。

甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。

o脾阳不运，水湿内停-痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；o膀胱气化不行-水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。

24桂枝桂枝名医别录o4.心悸。

心悸。

辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。

o心阳不振，不能宣通血脉心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。

o阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸奔豚，常重用本品，如桂枝加桂汤。

25o【用法用量】煎服，310g。

o【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。

孕妇及月经过多者慎用。

桂枝26麻黄与桂枝之鉴别o相同点相同点：

二药都能发汗解表，治疗风寒表实无二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。

汗证，常相须为用。

o同中之异：

同中之异：

其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。

然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。

o不同点：

不同点：

麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等；寒犯肺之咳喘以及风水水肿等；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等。

治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等。

27香薷香薷名医别录薷本作葇，其气香，其性柔薷本作葇，其气香，其性柔o来源来源为唇形科植物江香薷及石香薷的干燥干燥地上部分地上部分28香薷香薷名医别录o【药性】辛，微温。

归肺、脾、胃经。

o【功效】发汗解表化湿和中利水消肿o有夏月麻黄之称29香薷香薷名医别录o1.风寒感冒。

风寒感冒。

o辛温发散，其气芳香，入于脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，（症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者）。

该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷香薷乃夏月解表之药乃夏月解表之药”“夏用之用香薷，犹冬月夏用之用香薷，犹冬月之用麻黄之用麻黄”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散。

30香薷香薷名医别录o2.水肿脚气水肿脚气。

o辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。

治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可单用或配伍健脾利水的白术。

31香薷香薷o【用法用量】煎服，310g。

用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。

o【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

32紫苏紫苏名医别录叶背色紫，苏性舒畅，行气和血叶背色紫，苏性舒畅，行气和血o来源来源为唇形科植物紫苏的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。

33紫苏叶紫苏梗34紫苏紫苏o【药性】辛，温。

归肺、脾经。

o【功效】解表散寒行气宽中安胎解鱼蟹毒35【适应证】o1.风寒感冒。

风寒感冒。

辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。

因外能解表散寒，内能行气和胃，故风寒表证兼有气滞者多用。

o2.脾胃气滞，胸闷呕吐。

脾胃气滞，胸闷呕吐。

胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者。

梅核气。

o此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。

36紫苏紫苏o【用法用量】煎服，510g，不宜久煎。

紫苏叶长于发散发寒，解毒紫苏梗长于理气宽中，安胎，37生姜生姜名医别录o来源来源为姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎。

38生姜生姜名医别录o【药性】辛，温。

归肺、脾、胃经。

o【功效】解表散寒温中止呕化痰止咳解毒39生姜生姜名医别录o1.风寒感冒。

风寒感冒。

辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。

本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。

40生姜生姜名医别录o2脾胃寒证。

脾胃寒证。

o辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。

若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。

41生姜生姜名医别录o3.胃寒呕吐。

胃寒呕吐。

辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，素有“呕家圣药呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。

o温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。

若痰饮呕吐者，常配伍半夏，即小半夏汤；o胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。

o止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。

42生姜生姜名医别录o4.肺寒咳嗽。

肺寒咳嗽。

辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。

o风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏仁同用，如三拗汤。

外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤。

o此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。

43o【用法用量】煎服，310g，或捣汁服。

o【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。

【附药】o1.生姜汁：

将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。

性味辛微温。

有化痰、止呕的功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。

一般用量为三滴至十滴，冲服。

o2.生姜皮：

即生姜的外皮。

性味辛凉。

有利尿消肿之功效，适用于小便不利，水肿等症，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。

一般用量为五分至一钱五分，煎服。

o3