骨髓炎图解.docx

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骨髓炎图解

图9-1-1急性化脓性骨髓炎（早期）右前臂软组织弥漫性肿胀表现为：

患肢软组织体积增大，软组织密度增高，肌肉与脂肪间隙模糊，脂肪层内可见条网影。

图9-1-2急性化脓性骨髓炎（早期及病变发展过程）

A．1995年11月22日，X线平片，右上臂弥漫性软组织肿胀，近端干骺端较小范围虫蚀状破坏，内侧线状骨膜增生。

B、C．1995年12月18日`，MRI，右肱骨中段小斑片状长T1、略长T2信号，周围软组织弥漫肿胀呈长T1、长T2信号（B为T1WI，C为T2WI）。

D．1995年12月18日X线平片，右肱骨上段广泛虫蚀状骨破坏，部分骨皮质破坏，周边可见线状及层状骨膜增生，软组织肿胀较前稍有消退，解剖颈病理骨折。

E．1996年2月26日X线平片，病变向慢性发展，可见较广泛骨质增生及骨膜增生，有死腔及死骨，解剖颈病理骨折，软组织肿胀已消退。

图9-1-3急性化脓性骨髓炎（早期及发展变化）

A．1975年3月15日X线平片，右股骨近端干骺端虫蚀状骨破坏，软组织明显肿胀。

B．1975年4月7日X线平片，右股骨近端干骺端广泛斑片状骨破坏，破坏区周边见部分骨增生硬化，可见骨膜增生及断裂的骨膜，软组织仍明显肿胀。

图9-1-4急性化脓性骨髓炎

A．X线平片，右股骨下端干骺端斑片状骨破坏，其内见大小不等的死骨，周边见层状骨膜增生及骨膜三角形成，病变已发展至骨干中上段，周围软组织肿胀。

．MRI，右股骨中下段至骨骺板，广泛的斑片状长T1长T2信号，其内混杂斑点状低信号的骨质增生硬化灶，周围软组织弥漫肿胀。

（T1、T2）

图9-1-5急性化脓性骨髓炎伴骨骺炎

股骨中下段及干骺端虫蚀样骨破坏，广泛骨膜增生及软组织肿胀，股骨远端骨骺受累。

图9-1-6急性化脓性骨髓炎伴化脓性关节炎

右股骨远端干骺端、骨骺及骨性关节面破坏，关节间隙稍变窄（侧位片），关节周围软组织肿胀。

图9-1-7急性化脓性骨髓炎

A．X线平片，股骨中下段及干骺端广泛虫蚀状骨破坏，可见线状、层状骨膜增生及被脓肿穿破形成骨膜三角。

、

B、C．MRI，股骨中下段及干骺端T1WI呈以低信号为主的混杂信号，T2WI呈以高信号为主的混杂信号，周围软组织肿胀及软组织内脓肿形成（B为T1WI，C为T2WI）。

图9-1-8急性化脓性骨髓炎

右肱骨远端见长条状、边界清楚的高密度死骨影，周边环绕低密度脓肿腔，骨旁可见骨膜增生及断裂。

肱骨近端干骺端及骨骺骨破坏。

上臂软组织弥漫性肿胀。

图9-1-9急性化脓性骨髓炎（死骨形成）

左股骨远端干骺端松质骨内可见大小不等斑片状致密骨块影为死骨”，周围环绕低密度脓肿腔。

中下段骨干虫蚀样破坏，周边层状骨膜增生及软组织肿胀。

图9-1-10急性化脓性骨髓炎

跟骨广泛增生硬化，其中夹杂斑块状死骨及溶骨破坏区，跟骨碎裂变形。

图9-2-1慢性化脓性骨髓炎

A.1954年12月13日，桡骨骨干（慢性期软组织改变）广泛骨质增生硬化，广泛骨质坏死，粗大形态不整，其内有较多死腔及死骨。

B.1955年3月22日X线平片，桡骨慢性骨髓炎病变较前扩大并出现骨质缺损，相邻软组织部分萎缩及瘘道形成。

图9-2-2慢性化脓性骨髓炎（骨质广泛增生硬化）

A.X线平片，右腓骨近侧端广泛骨质增生硬化，周边广泛骨膜增生与之并存，使骨干增粗变形,其内隐约可见大小不等之死腔。

B.CT轴位，腓骨广泛骨质增生硬化及广泛骨膜增生，其内大小不等之死腔清楚可见。

C、D、E.MRI，右腓骨上段呈长T1短T2信号，周边可见限局性等T1长T2；脓肿形成，横断面T2WI见脓肿从骨内流出到软组织内（C为冠状位T1WI，D为冠状位T2WI，E为轴位T2WI）。

图9-2-3慢性化脓性骨髓炎

右胫骨中上段骨干及干骺端广泛骨质增生硬化，密度增高，并见广泛层状骨膜增生，其中可见大小不等死骨及死腔，骨干增粗变形。

图9-2-4慢性化脓性骨髓炎

左肱骨骨干及远端干骺端广泛骨质增生硬化，并见层状及花边状骨膜增生；其内有大小不等死骨及死腔，骨干增粗变形。

图9-2-5慢性化脓性骨髓炎

A.1984年10月30日X线平片，右胫骨骨干及两端干骺端广泛骨质增生硬化，其中可见多个大小不等死腔及死骨，骨膜广泛增生，骨干增粗变形。

B.1985年1月8日X线平片，右胫骨慢性骨髓炎，死骨及死腔较前明显减少。

C.1986年2月18日X线平片，右胫骨愈合，死腔周边硬化，残留骨缺损，死骨已吸收，踝关节骨性强直。

图9-2-6慢性化脓性骨髓炎

A.X线平片，右股骨慢性化脓性骨髓炎，除广泛的骨质增生硬化，广泛的骨膜增生外仍有大小不等死骨、死腔存在。

B、C.MRI，T1WI右股骨弥漫性低信号，混杂少许高信号，T2WI弥漫性低信号混杂大小不等高信号。

软组织中有局限性脓肿存在，T1WI等信号，T21WI极高信号（B为T1WI，C为T2WI）。

图9-3-1慢性硬化性骨髓炎

右胫骨中上段骨干骨质增生硬化及骨膜增生，髓腔变窄，梭形增宽，外形光滑整齐。

图9-3-2慢性增生性骨髓炎

左胫骨中上段骨干骨质广泛增生硬化，使骨干梭形增宽，外形光滑整齐，髓腔狭窄。

骨内可见卵圆形溶骨破坏区，破坏区内无死骨形成。

周围软组织显示正常。

图9-3-3慢性增生性骨髓炎

A．X线平片，右胫骨中段一致性骨质增生硬化及骨膜增生，梭形增粗，髓腔变窄，其内隐约可见2个溶骨性破坏灶。

B．CT轴位，右胫骨骨干广泛增生硬化及广泛骨膜增生，髓腔变窄，其内可见低密度溶骨破坏区。

周围软组织显示正常。

图9-4-1慢性骨脓肿

A．X线平片，左胫骨近端干骺端椭圆形溶骨性破坏灶，周边有较厚硬化带围绕。

B．CT轴位，胫骨干骺端椭圆形低密度区，其周边可见较厚的硬化缘。

C、D．CT重建，胫骨近端干骺端内可见2个椭圆形破坏区，周边可见硬化带（C为CT冠状重建，D为CT矢状重建）。

图9-4-2慢性骨脓肿

A．X线平片，右胫骨远端干骺端卵圆形溶骨性破坏区累及骨骺，边缘有较厚的硬化带，有近病灶处浓密向周边逐渐变淡。

C、D、E．CT重建，骨破坏侵及骨骺并在左侧距骨见一慢性骨脓肿病灶（C为冠状重建，D为矢状重建，E为左侧冠状重建）。

图9-4-3慢性骨脓肿

A.X线平片，CT：

左股骨近端骨端见一椭圆形溶骨性破坏区，与正常骨分界清楚，可见硬化带。

B.CT轴位，病灶在股骨内外侧髁的前内侧显示更为清楚。

C、D.MRI，椭圆形病灶T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，周边为长T1短T2硬化带。

图9-5-1婴儿骨髓炎

早期皮下脂肪水肿呈网格状，骨质未见异常

图9-5-2

胫骨两侧干骺端溶骨性破坏，软组织明显肿胀，并有大块死骨形成。

图9-6-1战伤骨髓炎

胫骨中下段不规则密度增高，内有透亮区，胫骨形态不规则，为骨折愈合，软组织内有异物

图9-7-1脊柱化脓性骨髓炎

腰3-4椎体广泛增生硬化，其内夹杂少量斑片状溶骨破坏区，腰3椎体压缩变扁，腰3-4椎间隙变窄，腰2-3，腰3-4及腰4-5前缘及两侧有粗大骨桥连接。

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