湖北省临床医学研究中心申报书.docx

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湖北省临床医学研究中心申报书

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附件

湖北省临床医学研究中心申报书

中心名称：

依托单位：

〔盖章〕

主管部门：

〔盖章〕

填报日期：

湖北省科学技术厅

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填写说明

一、申报书由依托单位和主管部门提交意见并签章。

二、申报书中的依托单位名称，请按标准全称填写，并

与申报单位公章一致。

如有特殊情况，需单独提供证明，说

明理由。

三、申报书中文字须用宋体小四号字填写，倍行间

距。

四、凡不填写内容的栏目，请用“无〞标示。

五、申报书用A4纸打印、装订、签章。

六、表格内各栏如填写不下，可自行顺延加页。

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湖北省临床医学研究中心申报书

申报单位名称

单位组织机构代码

申报疾病领域或临床专科

中心名称

拟建中心负责人相关信息

姓名性别

出生年月职称

联系职务

电子邮箱

一、申报书概述〔限1000字〕

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二、本单位建立湖北省临床医学研究中心的优势及根底〔包括与申请领域相关的研究根底，取得的成效，平台建设和临床资源情况等〕

三、推动本领域临床及转化研究的总体思路

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四、中心建设方案和网络构架设想〔中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等〕

五、研究目标及重点任务〔结合对本领域的战略分析，研究提出近期研究目标和远期设想，相关指标应明确可考核；突出临床实际需求，研究提出本中心的重点研究任务，针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案〕

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六、附件目录〔包括依托单位的承诺书：

对中心及网络建设提供人员、硬件、资

金保障等方面的说明及承诺；获得课题奖励、论文、多中心临床研究样本资源库、核心团队情况及其他需要提供的说明材料〕。

依托单位

意见

签名/盖章：

年月日

主管部门

意见

签名/盖章：

年月日

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